(2025年)妇科科超声试题(附答案)

(2025年)妇科科超声试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女性，32岁，停经45天，血β-HCG3800IU/L，经阴道超声显示：子宫前位，大小5.2cm×4.8cm×4.5cm，内膜厚1.2cm，回声不均；右侧附件区可见3.1cm×2.8cm混合回声包块，边界欠清，内见0.6cm无回声区，周边血流信号丰富（RI0.42）；盆腔见深约1.5cm游离液性暗区。最可能的诊断是（）A.黄体囊肿破裂B.右侧输卵管妊娠C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢畸胎瘤2.关于子宫腺肌症的超声表现，错误的是（）A.子宫呈均匀性或局限性增大B.肌层回声增粗增强，可见散在小无回声区C.子宫内膜线多居中，无偏移D.病灶区与正常肌层分界清晰3.患者绝经5年，因阴道不规则出血就诊，经阴道超声显示子宫内膜厚0.8cm，回声不均，内见血流信号（RI0.35）。首先需考虑的疾病是（）A.子宫内膜息肉B.子宫内膜增生症C.子宫内膜癌D.子宫黏膜下肌瘤4.超声评估多囊卵巢综合征（PCOS）时，单侧卵巢内直径2-9mm卵泡数应≥（）A.8个B.10个C.12个D.15个5.关于卵巢成熟畸胎瘤的典型超声表现，正确的是（）A.囊壁光滑，内为均匀无回声B.可见“脂液分层征”或“面团征”C.血流信号丰富，RI<0.4D.常合并大量腹水6.患者女性，48岁，月经紊乱1年，超声显示子宫前壁见5.5cm×5.2cm低回声结节，向宫腔内突出，边界清，内见点状血流信号。该肌瘤的FIGO分型为（）A.0型（带蒂黏膜下肌瘤）B.1型（无蒂黏膜下肌瘤，突入宫腔>50%）C.2型（无蒂黏膜下肌瘤，突入宫腔≤50%）D.3型（肌壁间肌瘤，突向宫腔≤50%）7.经阴道超声检查时，正常育龄期女性排卵期子宫内膜厚度通常为（）A.0.3-0.5cmB.0.6-0.8cmC.0.9-1.2cmD.1.3-1.5cm8.鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键超声特征是（）A.囊壁厚度B.囊内分隔数目及厚度C.血流阻力指数（RI）D.是否合并腹水9.患者女性，28岁，突发下腹痛2小时，超声显示子宫大小正常，右侧卵巢增大至5.0cm×4.5cm，内见3.8cm×3.2cm无回声区，壁薄，囊内透声差，可见细密光点；盆腔见深约2.0cm游离液性暗区。血β-HCG阴性。最可能的诊断是（）A.右侧输卵管妊娠破裂B.右侧卵巢黄体囊肿破裂C.右侧卵巢巧克力囊肿破裂D.右侧卵巢畸胎瘤扭转10.超声检查中，提示子宫内膜息肉的典型表现是（）A.子宫内膜局限性增厚，与肌层分界不清B.宫腔内见类圆形高回声或等回声结节，边界清，可见“星点状”血流信号C.子宫内膜弥漫性增厚，回声均匀D.宫腔线偏移，肌层内见低回声结节11.关于子宫动静脉瘘的超声表现，错误的是（）A.子宫肌层内见蜂窝状无回声区B.彩色多普勒显示高速低阻血流信号（RI<0.5）C.频谱多普勒呈连续低幅血流频谱D.常合并阴道大量出血12.患者女性，35岁，婚后3年未避孕未孕，超声监测排卵显示：月经周期第12天，左侧卵巢见2.0cm×1.8cm无回声区，边界清，内壁光滑，张力好；子宫内膜厚1.0cm，呈三线征。此时最可能的超声诊断是（）A.优势卵泡B.黄体囊肿C.卵巢冠囊肿D.巧克力囊肿13.超声诊断子宫残角妊娠的关键依据是（）A.妊娠囊位于子宫底部一侧B.妊娠囊周围可见肌层回声，但与正常子宫肌层不连续C.血β-HCG水平明显升高D.合并严重腹痛及阴道出血14.关于绝经后女性子宫内膜的超声评估，正确的是（）A.正常内膜厚度应≤0.5cmB.内膜回声不均一定提示恶性病变C.无需关注血流信号，因绝经后无血供D.经腹部超声是首选检查方式15.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的典型超声表现不包括（）A.囊壁较厚，毛糙B.囊内见密集细点状回声（“暴风雪征”）C.囊内可见分隔，分隔上血流信号稀少D.常与周围组织粘连16.患者女性，50岁，子宫肌瘤术后1年复查，超声显示子宫前壁手术区见3.0cm×2.5cm低回声区，边界不清，内见散在强回声斑，CDFI未见明显血流信号。最可能的诊断是（）A.肌瘤复发B.子宫切口瘢痕愈合不良C.子宫腺肌症D.子宫内膜息肉17.超声引导下经阴道卵巢囊肿穿刺术的禁忌证是（）A.囊肿直径>5cmB.囊内为纯液体C.怀疑恶性肿瘤D.患者合并轻度贫血18.关于三维超声在妇科的应用，错误的是（）A.可清晰显示子宫畸形（如纵隔子宫）的立体结构B.能准确测量卵泡体积C.对子宫内膜息肉的诊断准确性低于二维超声D.可评估子宫肌瘤与内膜的关系19.患者女性，25岁，月经周期20天，经期7天，超声显示子宫大小正常，内膜厚1.3cm，回声不均，内见多发小囊样无回声区。最可能的诊断是（）A.子宫内膜增生症（单纯型）B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.子宫黏膜下肌瘤20.鉴别卵巢良性与恶性肿瘤的超声指标中，最具价值的是（）A.肿瘤大小B.囊实性成分比例C.血流阻力指数（RI）D.腹水性质二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.经阴道超声的优势包括（）A.无需充盈膀胱B.对后位子宫显示更清晰C.可评估盆底器官脱垂D.适合未婚女性2.超声诊断早期宫内妊娠的依据包括（）A.宫腔内见圆形或椭圆形无回声区（孕囊）B.孕囊内可见卵黄囊C.孕囊周围见环状血流信号（“双环征”）D.血β-HCG>2000IU/L3.子宫腺肌症需与以下哪些疾病鉴别（）A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫肥大症4.卵巢交界性肿瘤的超声特征可能包括（）A.囊内见乳头样突起，直径<1cmB.分隔厚>3mmC.血流RI>0.5D.合并少量腹水5.超声监测卵泡发育的指标包括（）A.卵泡直径B.卵泡形态（张力、边界）C.子宫内膜厚度及回声类型D.卵泡内血流信号6.关于子宫纵隔的超声表现，正确的是（）A.子宫横径增宽，内膜呈“Y”形B.纵隔末端距宫颈内口的距离可区分完全性与不完全性纵隔C.三维超声可清晰显示纵隔的长度和形态D.常合并反复流产7.超声提示宫腔粘连的表现有（）A.子宫内膜菲薄，局部连续性中断B.宫腔内见条索状高回声C.经阴道超声造影可见宫腔充盈缺损D.内膜血流信号丰富8.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的超声表现包括（）A.双侧卵巢增大，可见多个卵泡（直径>10mm）B.盆腔及腹腔大量积液C.卵巢内见黄体样结构D.子宫增大，内膜增厚9.鉴别输卵管积水与卵巢囊肿的超声要点包括（）A.囊肿形态（腊肠形vs圆形）B.囊内分隔（多为平行分隔vs无或不规则分隔）C.与子宫的关系（紧贴子宫角vs独立于子宫）D.血流信号分布（周边血流vs内部血流）10.超声引导下宫腔操作（如取环）的适应证包括（）A.常规取环失败B.节育器部分嵌入肌层C.节育器断裂残留D.未婚女性取环三、简答题（每题6分，共30分）1.简述经阴道超声与经腹部超声在妇科检查中的适用场景及优缺点。2.列举子宫肌瘤的超声分型（FIGO2011标准）及各型典型表现。3.试述子宫内膜癌的超声特征（早期与中晚期的差异）。4.如何通过超声鉴别卵巢巧克力囊肿与卵巢畸胎瘤？5.超声监测排卵的临床意义及主要观察指标。四、病例分析题（共20分）患者女性，38岁，G2P1，因“继发性痛经5年，加重1年”就诊。月经周期28-30天，经期7天，量中，近1年痛经需口服止痛药。妇科检查：子宫后位，增大如孕8周，质硬，活动度差，压痛（+）；右侧附件区可触及4cm×3cm包块，活动差，压痛（+）。超声检查：子宫大小7.5cm×6.8cm×6.2cm，肌层回声增粗不均，后壁明显增厚（厚度3.5cm），内见散在小无回声区；右侧卵巢增大至5.0cm×4.5cm，内见4.2cm×3.8cm无回声区，囊壁较厚，囊内见密集细点状回声，与子宫后壁粘连；盆腔见深约1.0cm游离液性暗区。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）写出诊断依据。（3）需与哪些疾病鉴别？答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.A15.B16.B17.C18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、简答题1.经阴道超声适用场景：已婚或有性生活史女性，需观察子宫、卵巢细节（如早期妊娠、内膜病变、小卵泡），评估盆底结构。优点：无需充盈膀胱，分辨率高，对后位子宫、深部病灶显示清晰。缺点：不适用于未婚/无性生活史者，对较大盆腔包块显示受限。经腹部超声适用场景：未婚女性、巨大盆腔包块、需整体观察盆腔结构。优点：适用范围广，可显示较大病灶。缺点：需充盈膀胱，分辨率较低，受肠气干扰。2.FIGO2011分型：0型（带蒂黏膜下肌瘤，完全突入宫腔）；1型（无蒂黏膜下肌瘤，突入宫腔>50%）；2型（无蒂黏膜下肌瘤，突入宫腔≤50%）；3型（肌壁间肌瘤，与内膜接触≤50%，未突入宫腔）；4型（肌壁间肌瘤，完全位于肌层内）；5型（浆膜下肌瘤，突向浆膜>50%）；6型（带蒂浆膜下肌瘤）；7型（宫颈肌瘤）；8型（其他部位肌瘤）。典型表现：黏膜下肌瘤向宫腔内突出，肌壁间肌瘤位于肌层内，浆膜下肌瘤向宫外突出，CDFI显示周边环状血流。3.早期子宫内膜癌：内膜局限性或弥漫性增厚（>0.5cm绝经后），回声不均，可见小无回声区；血流信号增多，RI<0.5。中晚期：内膜与肌层分界不清，肌层受侵（局部低回声区）；肿瘤内部血流紊乱，RI<0.4；可合并宫腔积液、淋巴结肿大。4.巧克力囊肿：囊壁较厚毛糙，囊内密集细点状回声（“泥沙样”），常与周围组织粘连，血流信号少；畸胎瘤：囊内见强回声团（毛发、骨骼）、“脂液分层征”或“面团征”，囊壁光滑，血流信号多位于囊壁。5.临床意义：指导不孕症患者同房/取卵时间，评估卵巢储备功能，监测促排卵治疗效果。观察指标：卵泡直径（优势卵泡≥18mm）、形态（张力好、边界清）、子宫内膜厚度（排卵期≥0.8cm）及回声（三线征），卵泡消失/塌陷（提示排卵）。四、病例分析题（1）最可能的诊断：子宫腺肌症合并右侧卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。（2）诊断依据：