2025年儿科导尿试题及答案

2025年儿科导尿试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于儿科导尿术的适应症，下列哪项错误？A.急性尿潴留需紧急引流B.留取无菌尿标本进行细菌培养C.昏迷患儿需长期监测尿量D.尿道口红肿伴脓性分泌物时常规导尿2.1岁男婴因尿道外伤需导尿，最适宜的导尿管型号是？A.F6-8B.F8-10C.F10-12D.F12-143.新生儿导尿时，女性患儿导尿管插入深度约为？A.0.5-1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm4.导尿过程中，若遇到阻力强行插入最可能导致的并发症是？A.膀胱痉挛B.尿道黏膜损伤C.尿失禁D.尿路感染5.为3岁女童导尿时，消毒顺序正确的是？A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→小阴唇→大阴唇→尿道口6.关于婴幼儿导尿体位的描述，正确的是？A.取平卧位，双腿自然伸直B.取截石位，双腿外展90°C.取仰卧位，助手固定双下肢呈蛙状位D.取侧卧位，上腿屈曲下腿伸直7.导尿后发现患儿出现血尿，首先应采取的措施是？A.立即拔管并压迫止血B.暂停操作，评估损伤程度C.加快放尿速度促进冲洗D.静脉注射止血药物8.早产儿（胎龄32周）导尿时，最需关注的风险是？A.尿道狭窄B.低体温C.膀胱破裂D.电解质紊乱9.下列哪项不属于导尿前评估内容？A.患儿近期是否有尿道手术史B.家长对导尿的认知程度C.患儿24小时饮食摄入量D.尿道口是否有畸形或分泌物10.为5岁包茎男童导尿时，若包皮无法上翻暴露尿道口，正确处理是？A.强行上翻包皮避免损伤B.直接从包皮口插入导尿管C.请泌尿外科会诊协助暴露D.改用耻骨上膀胱穿刺11.导尿后需留置尿管的患儿，每日会阴护理的频率应为？A.1次B.2-3次C.4-5次D.6次以上12.婴幼儿导尿时，为减少疼痛反应，最有效的措施是？A.快速完成操作缩短时间B.使用表面麻醉剂（如利多卡因凝胶）C.让家长离开操作间避免干扰D.操作前30分钟给予口服止痛药13.关于导尿管固定的描述，错误的是？A.男童固定时需留出1-2cm活动长度B.女童可将尿管固定于大腿内侧C.使用胶布固定时需避免环形缠绕D.婴幼儿可用专用尿袋固定带替代胶布14.导尿过程中患儿突然出现面色苍白、心率增快，最可能的原因是？A.疼痛应激反应B.导尿管刺激迷走神经C.膀胱过度充盈后快速放尿D.对消毒药物过敏15.学龄期儿童导尿时，心理护理的重点是？A.用玩具分散注意力B.详细解释操作目的及感受C.允许家长全程陪伴D.操作前给予镇静药物二、多项选择题（每题3分，共30分）1.儿科导尿的禁忌症包括？A.急性尿道炎B.尿道断裂C.严重凝血功能障碍D.先天性尿道下裂未修复E.急性肾小球肾炎2.导尿前需准备的用物包括？A.无菌导尿包（含尿管、洞巾、镊子等）B.0.5%碘伏消毒液C.20ml注射器（用于气囊注水）D.无菌手套E.尿袋及固定装置3.新生儿导尿的注意事项包括？A.选择硅胶材质细尿管（F6-8）B.插入前需用生理盐水充分润滑C.男性插入深度约1-1.5cmD.放尿速度宜缓慢（≤10ml/分钟）E.操作全程注意保暖4.导尿后常见并发症有？A.尿道黏膜损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.低蛋白血症E.血尿5.为婴幼儿导尿时，正确的操作要点是？A.助手固定患儿下肢，避免躁动B.消毒范围包括会阴部及大腿内侧上1/3C.插入尿管时见尿后再推进0.5-1cmD.气囊尿管注水前需确认位置E.操作时间控制在5分钟内6.导尿后护理措施包括？A.记录导尿时间、尿量及尿液性状B.每日评估尿道口有无红肿、分泌物C.定期夹闭尿管训练膀胱功能（长期留置时）D.鼓励患儿多饮水（无禁忌时）E.尿袋位置低于膀胱水平7.不同年龄段儿童导尿管选择正确的是？A.新生儿：F6-8B.1-3岁：F8-10C.4-6岁：F10-12D.7-12岁：F12-14E.13岁以上：同成人（F14-16）8.导尿过程中预防感染的措施包括？A.严格无菌操作B.尽量选择一次性导尿管C.避免反复插拔尿管D.留置尿管时每日更换尿袋E.操作前清洁患儿会阴部9.导尿时遇阻力的处理方法包括？A.稍停片刻，嘱患儿深呼吸B.轻轻旋转尿管尝试推进C.换用更细的尿管D.立即拔管改用其他方法E.检查是否误入阴道（女童）10.关于导尿后拔管的描述，正确的是？A.长期留置者需逐渐夹闭尿管训练B.拔管前需抽尽气囊内液体C.拔管时动作轻柔避免牵拉D.拔管后观察2小时内排尿情况E.婴幼儿拔管后可使用纸尿裤观察三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿科导尿前需进行的重点评估内容。2.列举婴幼儿导尿时减轻疼痛的具体措施。3.说明不同性别儿童导尿时的解剖差异及操作注意事项。4.导尿后出现尿路感染的临床表现及处理原则。5.长期留置尿管患儿的护理要点。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，1岁，因“腹泻4天，排尿困难6小时”入院。查体：T37.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；下腹部膨隆，触之紧张，叩诊浊音；尿道口无红肿，包皮稍长但可上翻暴露尿道口。辅助检查：血WBC12×10⁹/L，尿常规示白细胞（+）。医生拟行导尿术。问题：（1）该患儿导尿的主要目的是什么？（2）操作中需特别注意的要点有哪些？（3）导尿后需观察的重点内容包括哪些？案例2：患儿，女，5岁，因“急性肾小球肾炎”需监测24小时尿量，行导尿术。操作中患儿哭闹明显，导尿后发现尿液呈淡红色，镜检可见红细胞（++）。问题：（1）分析血尿可能的原因。（2）应采取的处理措施有哪些？（3）如何预防此类情况再次发生？答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.A6.C7.B8.B9.C10.C11.B12.B13.A14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABDE（注：新生儿及小婴儿导尿管多为无气囊型，故C项非必需）3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE（每日更换尿袋增加感染风险，建议每周更换1-2次）9.ABCE10.ABCE（拔管后观察排尿情况需根据病情，一般建议4-6小时）三、简答题1.重点评估内容：①患儿年龄、体重及发育情况（判断尿道长度及尿管型号）；②排尿情况（有无尿潴留、排尿困难、血尿等）；③尿道口及周围皮肤情况（有无红肿、分泌物、畸形）；④既往史（尿道手术史、外伤史、过敏史）；⑤生命体征（心率、血压，评估耐受程度）；⑥心理状态及家长配合度（婴幼儿需评估哭闹程度，年长儿需解释沟通）。2.减轻疼痛措施：①心理安抚：婴幼儿可由家长怀抱或使用安抚玩具，年长儿提前解释操作过程及可能的不适；②环境准备：保持操作间温暖，减少暴露时间；③局部麻醉：使用利多卡因凝胶润滑尿管（≥3岁患儿）；④操作轻柔：插入时避免暴力，遇阻力稍停等待；⑤分散注意力：播放音乐、与患儿对话（年长儿）；⑥缩短操作时间：提前准备用物，避免反复调整。3.性别解剖差异及注意事项：男童：尿道较长（新生儿1-1.5cm，婴幼儿2-3cm，儿童5-7cm），存在生理性包茎（婴幼儿常见）。操作时需轻翻包皮暴露尿道口（不可强行上翻），插入时注意尿道生理弯曲（轻抬阴茎与腹壁成60°角），避免损伤后尿道。女童：尿道短直（新生儿0.5-1cm，婴幼儿1-2cm，儿童3-5cm），尿道口与阴道口邻近。需严格区分尿道口与阴道口（必要时用棉签轻触确认），消毒范围需包括大、小阴唇及阴阜，避免污染。4.尿路感染表现及处理：临床表现：发热（婴幼儿可为唯一症状）、尿频、尿急、尿痛（年长儿）、尿液浑浊或有异味、尿道口红肿伴分泌物，尿常规可见白细胞（+++）、细菌计数升高。处理原则：①留取尿培养+药敏；②暂停导尿（非必需时）或更换尿管；③增加水分摄入（无禁忌时）；④根据药敏结果使用抗生素；⑤加强会阴护理（每日2-3次，用温水清洁）；⑥评估留置尿管必要性（尽量缩短留置时间）。5.长期留置尿管护理要点：①固定尿管：避免牵拉，男童固定于下腹，女童固定于大腿内侧，留出1-2cm活动长度；②保持引流通畅：避免尿管打折、受压，尿袋低于膀胱水平；③会阴护理：每日2-3次用0.5%碘伏消毒尿道口及周围皮肤；④观察尿液：记录尿量、颜色、性状，出现浑浊、血尿及时报告；⑤膀胱功能训练：每2-3小时夹闭尿管，促进膀胱收缩（≥3岁患儿）；⑥定期更换尿管：硅胶尿管每4周更换，乳胶尿管每2周更换；⑦健康教育：指导家长避免患儿抓扯尿管，保持会阴部干燥。四、案例分析题案例1答案：（1）导尿目的：引流潴留尿液缓解膀胱压力；留取无菌尿标本明确感染；监测尿量指导补液（患儿腹泻可能存在脱水）。（2）操作要点：①选择F8-10硅胶尿管（1岁男婴适用）；②轻翻包皮暴露尿道口（不可强行上翻导致损伤）；③插入深度约2-3cm（见尿后再推进0.5cm）；④放尿速度缓慢（首次放尿量≤300ml，避免膀胱突然减压导致血尿或低血压）；⑤操作中由助手固定患儿下肢，避免躁动；⑥严格无菌操作，预防感染。（3）观察重点：①尿液性状（颜色、浑浊度，是否有血块）；②尿量（记录首次尿量及后续每小时尿量）；③生命体征（心率、血压，警惕低血容量）；④尿道口情况（有无红肿、渗血）；⑤患儿反应（是否仍有哭闹、腹胀缓解程度）。案例2答案：（1）血尿原因：①操作损伤：患儿哭闹导致尿道黏膜摩擦损伤（女童尿道短直易受损）；②原有疾病影响：急性肾小球肾炎本身可出现血尿；③尿管刺激：尿管型号偏大或材质较硬（5岁女童建议F10-12，需确认型号是否合适）。（2）处理措施：①暂停操作，评估损伤程度（观察血尿是否持续，有无血块）；②留取尿标本送检（区分肾小球源性或损伤性血尿）；③保