(2025年)医学影像学试题(含答案)

(2025年)医学影像学试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胸部X线平片中，以下哪种病变最可能表现为高密度影？A.肺大疱B.胸腔积液C.肺结核钙化灶D.阻塞性肺气肿2.关于CT窗技术的描述，正确的是？A.窗宽增大时，图像对比度升高B.窗位降低时，图像整体亮度降低C.观察脑组织应选择窗宽80-100HU，窗位35HUD.肺窗的窗宽通常小于纵隔窗3.患者因头痛行MRI检查，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号的病灶最可能是？A.脑内出血（急性期）B.脑梗死（亚急性期）C.脑膜瘤D.脂肪瘤4.超声检查中，“混响伪像”最常见于以下哪种情况？A.肝内胆管结石B.膀胱前壁显示C.心脏瓣膜赘生物D.甲状腺实性结节5.PET-CT检查中，FDG（氟代脱氧葡萄糖）高代谢最常见于？A.脑梗死灶B.肺良性结节C.肝癌组织D.肾囊肿6.关于碘对比剂使用的注意事项，错误的是？A.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）需慎用B.甲亢患者禁忌使用C.过敏体质者需提前使用激素预防D.对比剂外渗后应立即热敷7.儿童肱骨髁上骨折的X线特征是？A.骨皮质连续性中断，断端成角B.骨骺分离，干骺端可见透亮线C.骨膜反应呈层状D.周围软组织内可见气体影8.肺部CT显示“分叶征”“毛刺征”“空泡征”，最可能的诊断是？A.肺脓肿B.肺结核球C.周围型肺癌D.肺错构瘤9.中枢神经系统MRI中，“靶征”常见于？A.脑转移瘤B.多发性硬化C.高级别胶质瘤D.脑囊虫病10.乳腺癌筛查的首选影像学检查是？A.乳腺超声B.乳腺钼靶X线C.乳腺MRID.乳腺CT二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些属于X线的成像特性？A.穿透性B.荧光效应C.电离效应D.生物效应2.CT增强扫描的目的包括？A.区分血管与非血管结构B.显示病变血供特征C.鉴别病灶良恶性D.减少患者辐射剂量3.MRI检查的禁忌症包括？A.体内有心脏起搏器B.幽闭恐惧症未控制C.妊娠3个月内D.金属义齿4.超声检查在心血管系统的应用包括？A.评估心脏瓣膜功能B.测量左心室射血分数C.诊断冠状动脉狭窄D.检测心包积液5.关于肺部磨玻璃结节（GGO）的描述，正确的是？A.纯GGO恶性概率低于混合性GGOB.直径＞10mm的GGO需密切随访C.炎症、纤维化可表现为GGOD.CT值越低（更接近空气密度）恶性可能越高三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线、CT、MRI三种影像学检查的成像原理差异。2.肺叶不张的典型影像学表现（需分别描述X线和CT）。3.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现（需说明T1WI、T2WI及增强扫描特点）。4.急性脑梗死（发病6小时内）的CT与MRI表现差异。5.乳腺癌的钼靶X线与超声检查的典型征象对比。四、病例分析题（每题12.5分，共25分）病例1：男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘可见分叶及短毛刺，内部见小空泡，周围血管向肿块聚集，纵隔淋巴结肿大（短径1.2cm）。问题：最可能的诊断是什么？需列出3项主要诊断依据。病例2：女性，72岁，突发左侧肢体无力2小时入院。急诊头颅CT未见明显异常，发病4小时行头颅MRI检查，DWI序列显示右侧大脑中动脉供血区高信号，ADC图呈低信号。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）分析CT与MRI表现差异的原因。答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.D7.A8.C9.B10.B二、多项选择题1.AB2.ABC3.ABC4.ABD5.ABC三、简答题1.成像原理差异：-X线：利用X线的穿透性、荧光效应和感光效应，不同组织对X线吸收差异形成黑白对比的二维重叠图像。-CT：X线对人体层面进行扫描，探测器接收衰减后的X线信号，经计算机重建为断层图像（二维断层，密度分辨率高于X线）。-MRI：利用氢质子在强磁场中发生共振并释放能量，通过接收射频信号经计算机处理重建为断层图像（基于组织质子密度、T1/T2弛豫时间及血流等参数差异）。2.肺叶不张的影像学表现：-X线：不张肺叶体积缩小，密度均匀增高；叶间裂向不张肺叶移位（如右肺上叶不张时水平裂上移呈“反S征”）；肺门移位（上叶不张肺门上提，下叶不张肺门下移）；邻近肺组织代偿性肺气肿。-CT：更清晰显示叶间裂移位、肺叶体积缩小及密度增高；可见支气管气相（不张肺内充气支气管）；增强扫描显示不张肺强化均匀，可与肺实变鉴别。3.肝海绵状血管瘤的MRI特征：-T1WI：多呈均匀低信号（较大病灶中心可因纤维化或血栓呈更低信号）。-T2WI：随回波时间延长，信号逐渐增高（“灯泡征”），尤其3D-T2WI序列显示更明显。-增强扫描：动脉期边缘结节状强化（与肝内动脉同步），门脉期强化向中心填充，延迟期病灶完全强化（与肝实质信号一致）。4.急性脑梗死（6小时内）的CT与MRI表现差异：-CT：早期可无阳性表现（约80%患者发病6小时内CT正常）；部分可见“致密动脉征”（大脑中动脉等高密度）、“岛带征”（岛叶皮质、豆状核密度减低）或局部脑沟变浅。-MRI：DWI序列对超急性期脑梗死最敏感，发病2小时即可显示高信号（因细胞毒性水肿导致水分子扩散受限）；ADC图呈低信号（与DWI高信号对应）；T1WI、T2WI在6小时内多无明显异常，FLAIR序列可能显示稍高信号但不如DWI敏感。5.乳腺癌的钼靶与超声征象对比：-钼靶X线：微小钙化（沙粒样、线样或段样分布，钙化灶直径＜0.5mm）；肿块影（边缘毛刺、分叶，密度高于腺体）；结构扭曲（正常乳腺结构紊乱、收缩）；局部皮肤增厚或乳头内陷。-超声：不规则低回声肿块（纵横比＞1）；边缘毛刺或“蟹足样”浸润；内部血流信号丰富（动脉血流阻力指数＞0.7）；后方回声衰减；腋窝淋巴结肿大（皮质增厚、门结构消失）。四、病例分析题病例1诊断：周围型肺癌（肺腺癌可能性大）。诊断依据：①吸烟史（高危因素）；②痰中带血（肿瘤侵犯血管）；③CT表现：肿块分叶征、短毛刺（提示恶性浸润）、空泡征（肿瘤内未被侵犯的肺泡或细支气管）、血管集束征（肿瘤吸引周围血管）、纵隔淋巴结肿大（转移可能）。病例2（1）诊断：急性右侧大脑中动脉供血区脑梗死（超急性期）。（2）CT与MRI