2025年检验科危急值考核试题含答案

2025年检验科危急值考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人静脉血血小板计数的危急值下限通常为（）A.<50×10⁹/LB.<30×10⁹/LC.<20×10⁹/LD.<10×10⁹/L答案：C2.血清钾离子（K⁺）的危急值上限为（）A.>5.5mmol/LB.>6.0mmol/LC.>6.5mmol/LD.>7.0mmol/L答案：C3.新生儿静脉血血红蛋白（Hb）的危急值下限为（）A.<90g/LB.<100g/LC.<110g/LD.<120g/L答案：A4.动脉血pH的危急值范围是（）A.<7.25或>7.55B.<7.20或>7.60C.<7.15或>7.65D.<7.10或>7.70答案：B5.血清葡萄糖（Glu）的危急值下限（非糖尿病患者）为（）A.<2.2mmol/LB.<2.5mmol/LC.<2.8mmol/LD.<3.0mmol/L答案：A6.凝血酶原时间（PT）的危急值上限（INR标准化后）通常为（）A.>3.0B.>4.0C.>5.0D.>6.0答案：C7.脑脊液白细胞计数（WBC）的危急值上限为（）A.>100×10⁶/LB.>200×10⁶/LC.>500×10⁶/LD.>1000×10⁶/L答案：D8.血清肌钙蛋白I（cTnI）的危急值判断标准是（）A.超过参考区间上限99百分位且动态升高B.>0.1ng/mLC.>0.5ng/mLD.>1.0ng/mL答案：A9.动脉血氧分压（PaO₂）的危急值下限（吸空气状态）为（）A.<60mmHgB.<50mmHgC.<40mmHgD.<30mmHg答案：C10.血清淀粉酶（AMY）的危急值上限（非急性胰腺炎患者）为（）A.>3倍参考上限B.>5倍参考上限C.>10倍参考上限D.>20倍参考上限答案：C11.儿童静脉血白细胞计数（WBC）的危急值下限为（）A.<1.0×10⁹/LB.<1.5×10⁹/LC.<2.0×10⁹/LD.<2.5×10⁹/L答案：B12.血清钠（Na⁺）的危急值下限为（）A.<120mmol/LB.<125mmol/LC.<130mmol/LD.<135mmol/L答案：A13.血浆D-二聚体（D-Dimer）的危急值判断需结合临床，若怀疑肺栓塞时，其升高的临界值通常为（）A.>0.5mg/LB.>1.0mg/LC.>2.0mg/LD.>5.0mg/L答案：A（注：需结合临床概率评估）14.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）的危急值提示胎儿肺不成熟的标准是（）A.<1.0B.<1.5C.<2.0D.<2.5答案：B15.血清总胆红素（TBil）的危急值上限（新生儿）为（）A.>257μmol/L（15mg/dL）B.>342μmol/L（20mg/dL）C.>428μmol/L（25mg/dL）D.>513μmol/L（30mg/dL）答案：B16.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）的危急值上限为（）A.>50mmHgB.>60mmHgC.>70mmHgD.>80mmHg答案：D17.血清镁（Mg²⁺）的危急值上限为（）A.>2.0mmol/LB.>2.5mmol/LC.>3.0mmol/LD.>3.5mmol/L答案：C18.脑脊液葡萄糖（Glu）的危急值下限（相对于血糖）为（）A.<血糖的1/2B.<血糖的1/3C.<血糖的1/4D.<血糖的1/5答案：B19.血清乳酸（Lac）的危急值上限（动脉血）为（）A.>2.0mmol/LB.>3.0mmol/LC.>4.0mmol/LD.>5.0mmol/L答案：D20.末梢血血红蛋白（Hb）的危急值下限（成人女性）为（）A.<40g/LB.<50g/LC.<60g/LD.<70g/L答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.危急值仅指检验结果显著偏离正常范围，可能危及患者生命的情况。（）答案：×（还需结合临床状态）2.血小板计数<20×10⁹/L时，无论患者是否有出血症状，均需立即报告危急值。（）答案：√3.动脉血pH=7.30属于危急值范围。（）答案：×（危急值为<7.20或>7.60）4.血清钾离子6.2mmol/L需复核后报告，无需立即联系临床。（）答案：×（需立即复核并报告）5.新生儿血红蛋白85g/L属于危急值。（）答案：√6.凝血酶原时间（PT）延长至正常3倍以上时，需报告危急值。（）答案：√（INR>5.0）7.脑脊液白细胞计数500×10⁶/L无需报告危急值。（）答案：×（危急值为>1000×10⁶/L）8.血清葡萄糖1.8mmol/L（非糖尿病患者）属于危急值。（）答案：√9.动脉血氧分压55mmHg（吸空气）需报告危急值。（）答案：×（危急值为<40mmHg）10.危急值报告需记录报告时间、报告人、接收人及临床反馈，无需留存记录。（）答案：×（需专用记录本留存）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述检验科接收危急值标本后的处理流程。答案：①首先确认标本标识、采集时间、抗凝剂使用等是否符合要求；②复核检测仪器状态及检测结果（必要时重复检测）；③确认结果为危急值后，立即通过电话（或信息系统）联系临床科室，记录接收人姓名；④登记危急值报告专用本（内容包括患者信息、项目、结果、报告时间、报告人、接收人、临床反馈）；⑤留存原始检测数据及复核记录。2.列举5项常见的血气分析危急值指标及临界值。答案：①动脉血pH：<7.20或>7.60；②动脉血氧分压（PaO₂）：<40mmHg（吸空气）；③动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）：>80mmHg；④碳酸氢根（HCO₃⁻）：<10mmol/L或>40mmol/L；⑤剩余碱（BE）：<-12mmol/L或>+12mmol/L。3.新生儿高胆红素血症的危急值标准及临床意义。答案：标准：足月儿血清总胆红素>342μmol/L（20mg/dL），早产儿>257μmol/L（15mg/dL）。临床意义：提示可能发生胆红素脑病（核黄疸），需立即干预（光疗、换血等），避免神经系统损伤。4.血小板计数危急值的临床处理原则。答案：①确认标本无凝集（排除EDTA依赖性血小板减少）；②若<20×10⁹/L，立即报告临床；③临床需评估出血风险（如是否有皮肤黏膜出血、颅内出血症状）；④必要时输注血小板；⑤排查病因（如免疫性血小板减少、DIC等）。5.血清钾离子危急值的处理注意事项。答案：①排除标本溶血（溶血可导致假性高钾）；②高钾（>6.5mmol/L）：需立即通知临床，监测心电图（警惕室颤），予钙剂对抗心肌毒性、胰岛素+葡萄糖促进钾内移、血液透析等；③低钾（<2.5mmol/L）：需评估是否存在碱中毒、利尿剂使用等，予口服或静脉补钾（需监测尿量，避免高钾）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：急诊接收一名52岁男性患者，主诉“突发胸痛2小时”，急查心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（参考区间：0-0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（参考区间：0-25U/L）。同时血气分析：pH7.18，PaO₂38mmHg，PaCO₂55mmHg，乳酸（Lac）6.2mmol/L。问题：①该患者哪些指标属于危急值？②检验科应如何处理？答案：①危急值指标：cTnI（超过99百分位且升高）、pH（<7.20）、PaO₂（<40mmHg）、乳酸（>5.0mmol/L）。②处理流程：立即复核心肌损伤标志物（确认仪器状态、标本无溶血），复核血气分析结果（确认标本未接触空气、抗凝剂正确）；通过电话联系急诊科值班医生，记录接收人姓名；在危急值登记本中记录患者姓名、ID、项目、结果、报告时间（精确到分钟）、报告人、接收人；留存原始检测数据及复核记录；若临床询问结果细节，需说明检测方法及参考区间。案例2：产科送检一名32周早产新生儿标本，检验结果：血红蛋白（Hb）82g/L，血小板（PLT）18×10⁹/L，血清总胆红素（TBil）285μmol/L，血钾（K⁺）6.8mmol/L。问题：①指出该新生儿的危急值项目；②针对血小板危急值