2025年医学检验技术考试试题及答案

2025年医学检验技术考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于EDTA抗凝剂的应用，下列说法错误的是：A.适用于血常规检测B.可抑制血小板聚集C.不适用于凝血功能检测D.对白细胞形态影响较小答案：B解析：EDTA通过螯合钙离子发挥抗凝作用，适用于血常规检测（对细胞形态影响小），但因消耗钙离子，不适用于凝血功能检测（凝血需要钙离子参与）。EDTA可能导致血小板聚集（EDTA依赖性血小板减少症），因此B选项错误。2.瑞氏染色后，正常中性粒细胞胞质中的颗粒呈：A.紫红色细小颗粒B.橘红色粗大颗粒C.蓝黑色嗜天青颗粒D.淡紫红色中性颗粒答案：D解析：中性粒细胞胞质中的特异性颗粒（中性颗粒）经瑞氏染色呈淡紫红色，细小均匀；嗜天青颗粒（非特异性颗粒）为蓝紫色，数量少。嗜酸性粒细胞颗粒呈橘红色，嗜碱性粒细胞颗粒呈蓝黑色。3.关于血糖检测的叙述，正确的是：A.空腹血糖标本采集后需在2小时内离心B.全血血糖比血浆血糖高约15%C.餐后2小时血糖参考范围为3.9-6.1mmol/LD.己糖激酶法为常规实验室首选方法答案：A解析：全血血糖因红细胞糖酵解比血浆低约15%（B错误）；空腹血糖参考范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时应＜7.8mmol/L（C错误）；葡萄糖氧化酶法是常规首选，己糖激酶法为参考方法（D错误）；血糖标本采集后需尽快离心（2小时内），避免糖酵解导致结果偏低（A正确）。4.怀疑阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）时，首选的筛查试验是：A.酸溶血试验（Ham试验）B.蔗糖溶血试验C.蛇毒因子溶血试验D.流式细胞术检测CD55/CD59答案：B解析：蔗糖溶血试验敏感性高，是PNH的筛查试验；Ham试验特异性高，为确诊试验；流式细胞术检测CD55/CD59是目前最敏感和特异的方法，但属于确诊试验。因此首选筛查试验为B。5.下列微生物中，需用巧克力培养基培养的是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：流感嗜血杆菌需要X因子（血红素）和V因子（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸），巧克力培养基含裂解红细胞释放的X和V因子，可满足其生长需求。肺炎链球菌用血平板，大肠埃希菌用普通琼脂，金黄色葡萄球菌用血平板或麦康凯培养基。6.关于C反应蛋白（CRP）的叙述，错误的是：A.由肝细胞合成B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常正常D.可用于鉴别风湿活动与非活动期答案：D解析：CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时升高明显，病毒感染时多正常；由肝细胞合成。鉴别风湿活动期常用的是类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），CRP主要反映急性炎症，因此D错误。7.尿酮体检测中，对亚硝基铁氰化钠反应最敏感的成分是：A.丙酮B.β-羟丁酸C.乙酰乙酸D.丙酮酸答案：C解析：亚硝基铁氰化钠与乙酰乙酸反应最敏感，其次是丙酮，不与β-羟丁酸反应（需氧化成乙酰乙酸后检测）。因此尿酮体试纸主要检测乙酰乙酸和少量丙酮。8.关于血型鉴定的交叉配血试验，下列说法正确的是：A.主侧是受血者血清+供血者红细胞B.次侧是供血者血清+受血者红细胞C.盐水配血法可检测IgG类抗体D.凝聚胺试验可检测所有血型抗体答案：A解析：主侧为受血者血清（含抗体）+供血者红细胞（含抗原），次侧为供血者血清（含抗体）+受血者红细胞（含抗原）（B错误）；盐水配血法仅能检测IgM类抗体（如ABO血型抗体），不能检测IgG类（如Rh抗体）（C错误）；凝聚胺试验可检测IgG和IgM抗体，但无法检测某些特殊抗体（如Kidd抗体）（D错误）。9.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：化脓性脑膜炎脑脊液呈米汤样浑浊，结核性脑膜炎呈毛玻璃样（因蛋白增高、细胞数中等增加），病毒性脑膜炎多清亮，蛛网膜下腔出血呈血性。10.关于肌钙蛋白（cTn）的叙述，错误的是：A.包括cTnI、cTnT和cTnCB.诊断急性心肌梗死的窗口期为3-14天C.骨骼肌损伤时cTnI不会升高D.是目前心肌损伤最特异的标志物答案：C解析：cTnI主要存在于心肌细胞，骨骼肌中含量极低（正常检测不到），但严重骨骼肌损伤（如横纹肌溶解）时可能轻度升高（C错误）；cTnT在骨骼肌中存在亚型，特异性略低于cTnI；诊断AMI的窗口期为cTnI（3-14天）、cTnT（5-14天）。11.粪便隐血试验（免疫法）的优点是：A.可检测上消化道出血B.不受饮食中动物血影响C.能定量检测出血量D.可区分陈旧性与新鲜出血答案：B解析：免疫法隐血试验利用抗人血红蛋白抗体，仅与人血红蛋白反应，不受动物血、铁剂、维生素C干扰（B正确）；上消化道出血因血红蛋白被消化酶降解，可能出现假阴性（A错误）；免疫法为定性或半定量，不能准确定量（C错误）；无法区分出血时间（D错误）。12.关于流式细胞术检测白血病免疫表型，CD34阳性提示：A.成熟T细胞B.造血干细胞/祖细胞C.B细胞系分化D.髓系细胞分化答案：B解析：CD34是造血干细胞/祖细胞的标志，常见于急性髓系白血病（AML）和部分急性淋巴细胞白血病（ALL）的原始细胞；CD3是T细胞标志，CD19是B细胞标志，CD13/33是髓系标志。13.关于血培养的标本采集，错误的是：A.发热初期或寒战期采集B.成人每次采集10-20mlC.需同时采集需氧瓶和厌氧瓶D.已用抗生素者应在下次用药前采集答案：无错误选项（注：本题为干扰项，实际正确操作均符合）。14.关于甲状腺功能检测，促甲状腺激素（TSH）升高最常见于：A.原发性甲状腺功能亢进B.原发性甲状腺功能减退C.垂体性甲状腺功能亢进D.甲状腺激素抵抗综合征答案：B解析：原发性甲减时，甲状腺激素（T3、T4）降低，反馈性引起TSH升高；原发性甲亢时TSH降低；垂体性甲亢（TSH瘤）时TSH升高伴T3、T4升高；甲状腺激素抵抗综合征时TSH正常或升高，T3、T4升高。15.关于尿沉渣镜检，下列细胞中体积最大的是：A.肾小管上皮细胞B.移行上皮细胞（表层）C.鳞状上皮细胞D.中性粒细胞答案：C解析：鳞状上皮细胞来自尿道外口，体积最大（直径可达50-100μm）；移行上皮细胞（表层）次之，肾小管上皮细胞较小，中性粒细胞（10-12μm）最小。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.影响血涂片质量的因素包括：A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.抗凝剂种类答案：ABCD解析：血滴过大或过小、推片角度（30°-45°为宜）、推片速度（过快则涂片厚，过慢则涂片薄）、抗凝剂（如EDTA过量可致细胞皱缩）均会影响血涂片质量。2.属于肿瘤标志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特异性抗原（PSA）D.β2-微球蛋白（β2-MG）答案：ABCD解析：AFP（肝癌）、CEA（消化道肿瘤）、PSA（前列腺癌）为经典肿瘤标志物；β2-MG升高可见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，也属于肿瘤标志物。3.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，正确的是：A.反映近2-3个月的平均血糖水平B.不受急性血糖波动影响C.参考范围为4%-6%（NGSP标准）D.可用于糖尿病的诊断答案：ABCD解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖的非酶促结合产物，半衰期与红细胞一致（约120天），反映2-3个月平均血糖；诊断糖尿病的切点为≥6.5%（WHO标准）。4.需进行血清学肥达试验的疾病是：A.伤寒B.副伤寒C.细菌性痢疾D.霍乱答案：AB解析：肥达试验检测伤寒沙门菌（O、H抗原）和副伤寒沙门菌（A、B、C抗原）的抗体，用于伤寒和副伤寒的诊断；菌痢检测志贺菌抗体，霍乱检测霍乱弧菌抗体。5.关于D-二聚体的叙述，正确的是：A.是交联纤维蛋白的降解产物B.升高提示继发性纤溶亢进C.肺栓塞时显著升高D.弥散性血管内凝血（DIC）时升高答案：ABCD解析：D-二聚体是纤维蛋白经纤溶酶降解的产物，仅在血栓形成后纤溶激活时出现（继发性纤溶）；原发性纤溶（如纤溶酶原激活物过量）时D-二聚体不升高。肺栓塞、DIC均存在血栓形成和纤溶亢进，故D-二聚体升高。6.尿蛋白定量检测的方法包括：A.双缩脲法B.丽春红S法C.磺基水杨酸法D.免疫比浊法答案：ABD解析：双缩脲法（参考方法）、丽春红S法（尿蛋白定量）、免疫比浊法（特异性检测白蛋白等）均为定量方法；磺基水杨酸法是定性/半定量筛查试验。7.关于病毒分离培养的方法，正确的有：A.细胞培养是最常用方法B.鸡胚培养用于流感病毒C.动物接种用于狂犬病病毒D.所有病毒均可在人工培养基中生长答案：ABC解析：病毒为非细胞型微生物，需在活细胞内增殖，不能在人工培养基中生长（D错误）；细胞培养（如Hep-2细胞）、鸡胚（如羊膜腔接种流感病毒）、动物接种（如小鼠脑内接种狂犬病病毒）是常用分离方法。8.关于血气分析标本采集，正确的操作是：A.采用动脉血（如桡动脉）B.标本需隔绝空气C.可用肝素锂抗凝D.采集后需在30分钟内检测答案：ABCD解析：血气分析需动脉血（反映全身情况），抗凝剂用肝素（锂盐或钠盐，避免钠钾干扰），标本必须隔绝空气（防止氧气扩散），采集后尽快检测（30分钟内，否则细胞代谢影响结果）。9.属于自身免疫性疾病的有：A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.1型糖尿病D.桥本甲状腺炎答案：ABCD解析：SLE（抗核抗体）、RA（抗CCP抗体）、1型糖尿病（抗胰岛细胞抗体）、桥本甲状腺炎（抗甲状腺过氧化物酶抗体）均为自身免疫病。10.关于血涂片白细胞分类计数，正确的叙述是：A.应选择体尾交界处观察B.需计数100-200个白细胞C.中性粒细胞占50%-70%D.淋巴细胞占20%-40%答案：ABCD解析：血涂片体尾交界处细胞分布均匀，是分类的最佳区域；通常计数100个白细胞（异常时可计数200个）；中性粒细胞（50%-70%）、淋巴细胞（20%-40%）为正常参考范围。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）患者，男，55岁，因“胸痛3小时”就诊。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐，心音低钝。急诊心电图示V1-V4导联ST段抬高0.2-0.3mV。问题1：为明确诊断，需立即检测的实验室指标有哪些？（5分）问题2：若肌钙蛋白（cTnI）检测结果为3.2ng/ml（参考范围＜0.04ng/ml），结合临床，最可能的诊断是什么？简述依据。（5分）问题3：若患者入院后出现咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音，需检测哪项指标辅助诊断急性左心衰竭？其升高的机制是什么？（5分）答案：问题1：需立即检测肌钙蛋白（cTnI/cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）；同时检测血常规、凝血功能（为溶栓/PCI做准备）、电解质（避免心律失常）。问题2：最可能的诊断是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型胸痛症状（持续3小时）；②心电图V1-V4导联ST段抬高（≥0.1mV）；③cTnI显著升高（超过参考上限99百分位），符合心肌损伤标志物升高的诊断标准（WHO2019标准）。问题3：需检测B型利钠肽（BNP）或N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）。升高机制：急性左心衰竭时，心室肌细胞因压力/容量负荷增加而分泌BNP/NT-proBNP，其水平与心衰严重程度正相关。案例2（15分）患儿，女，3岁，因“发热、腹泻3天”就诊。大便为黏液脓血便，每日10余次，伴里急后重。查体：T39.2℃，精神萎靡，腹软，左下腹压痛。粪便常规：白细胞（+++），红细胞（+），脓细胞（+）。问题1：最可能的病原体是什么？需进行何种病原学检测？（5分）问题2：若粪便培养出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，氧化酶阴性，最可能的菌种是？简述其生化特征。（5分）问题3：该病原体的主要致病物质是什么？可引起哪些肠道病变？（5分）答案：问题1：最可能的病原体是志贺菌（痢疾杆菌）。需进行粪便细菌培养（选用SS琼脂或麦康凯培养基），并做生化鉴定和血清学分型（检测O抗原）。问题2：最可能的菌种是志贺菌。生化特征：革兰阴性杆菌，无鞭毛（不运动），不发酵乳糖（SS琼脂上呈无色菌落），不分解尿素，靛基质试验阴性（宋内志贺菌除外），氧化酶阴性，动力阴性。问题3：主