2025年医学检验技术试题及答案

2025年医学检验技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于网织红细胞计数的临床意义，下列哪项表述错误？A.溶血性贫血时网织红细胞计数显著增高B.再生障碍性贫血时网织红细胞计数降低C.缺铁性贫血铁剂治疗有效时网织红细胞先升高后下降D.巨幼细胞性贫血维生素B12治疗后网织红细胞无变化2.某患者血清电解质检测显示：Na⁺130mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻95mmol/L，HCO₃⁻28mmol/L，pH7.50，PaCO₂48mmHg，最可能的酸碱失衡类型是？A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.单纯性代谢性碱中毒D.单纯性呼吸性酸中毒3.流式细胞术检测白血病细胞免疫表型时，CD34阳性提示细胞处于：A.成熟阶段B.增殖活跃阶段C.原始/幼稚阶段D.凋亡阶段4.关于降钙素原（PCT）的临床应用，正确的是：A.病毒感染时PCT显著升高B.局部细菌感染时PCT通常<0.5ng/mLC.脓毒症时PCT水平与病情严重程度无关D.慢性炎症患者PCT持续升高5.某患者血培养分离出革兰阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阴性，最可能的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.A群链球菌D.肺炎链球菌6.荧光定量PCR检测HBV-DNA时，若标准曲线斜率为-3.5，提示：A.扩增效率正常（90%-110%）B.扩增效率偏低（<90%）C.扩增效率偏高（>110%）D.引物二聚体干扰7.关于尿液微量白蛋白（mAlb）检测的临床意义，错误的是：A.是早期糖尿病肾病的敏感指标B.高血压肾损伤时mAlb可升高C.剧烈运动后mAlb升高无临床意义D.参考范围通常为<30mg/24h8.血清肌钙蛋白I（cTnI）升高的特异性主要取决于：A.检测方法的灵敏度B.心肌细胞的损伤程度C.其他组织是否表达cTnID.样本采集时间9.痰涂片抗酸染色阳性，但结核分枝杆菌培养阴性，最可能的原因是：A.标本被污染B.患者接受过抗结核治疗C.非结核分枝杆菌感染D.染色操作错误10.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是：A.反映近2-3天的血糖水平B.受贫血类型影响较小C.诊断糖尿病的切点为≥6.5%D.妊娠期糖尿病首选诊断指标11.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法阴性，最可能的原因是：A.上消化道出血（如胃溃疡）B.下消化道出血（如结直肠癌）C.食物中的过氧化物酶干扰D.患者服用铁剂12.脑脊液检查显示：外观浑浊，白细胞计数2000×10⁶/L（以中性粒细胞为主），蛋白1.5g/L，葡萄糖1.2mmol/L（同期血糖5.0mmol/L），最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎13.关于D-二聚体检测的临床应用，错误的是：A.诊断深静脉血栓（DVT）的特异性高B.排除肺栓塞（PE）的敏感性高C.弥散性血管内凝血（DIC）时显著升高D.陈旧性血栓D-二聚体水平较低14.某患者血清总胆红素250μmol/L，直接胆红素180μmol/L，间接胆红素70μmol/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的疾病是：A.溶血性贫血B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.吉尔伯特综合征15.微生物鉴定中，VITEK-2全自动微生物分析系统的核心原理是：A.细菌代谢产物显色反应B.16SrRNA基因测序C.质谱分析（MALDI-TOF）D.荧光原位杂交（FISH）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的临床应用要点及与传统肌钙蛋白的主要区别。2.列举5种自身免疫性疾病的特异性血清学标志物，并说明其对应的疾病。3.简述粪便常规检测中“隐血试验（免疫法）”与“隐血试验（化学法）”的原理差异及临床应用优势。4.简述流式细胞术在免疫功能检测中的主要应用（至少3项），并说明其技术原理。5.分析血培养阳性的判断标准及污染菌与病原菌的鉴别要点。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，58岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。血常规：Hb75g/L，RBC2.8×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；网织红细胞计数1.2%（参考值0.5%-1.5%）；血清铁5μmol/L（参考值10-30μmol/L），总铁结合力80μmol/L（参考值45-70μmol/L），铁蛋白8μg/L（参考值20-300μg/L）；维生素B12200pg/mL（参考值200-900pg/mL），叶酸15ng/mL（参考值5-20ng/mL）。问题：（1）该患者贫血的类型及依据是什么？（2）需进一步做哪些检查以明确诊断？（3）若该患者经铁剂治疗2周后Hb未上升，可能的原因有哪些？案例2：患者女，32岁，发热伴咳嗽、咳痰5天，体温39.2℃，痰为脓性。血常规：WBC18×10⁹/L，N%85%；C反应蛋白（CRP）120mg/L（参考值<10mg/L）；痰培养显示：革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，血平板上形成β溶血，触酶阳性，血浆凝固酶阳性，对苯唑西林耐药。问题：（1）该患者最可能的病原体是什么？（2）该病原体的主要致病物质有哪些（至少列举3种）？（3）说明该病原体对苯唑西林耐药的分子机制及临床治疗原则。答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.B6.B7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.A14.C15.A二、简答题1.hs-cTn临床应用要点：①早期诊断急性心肌梗死（AMI）：症状出现3小时内即可检测到升高；②判断心肌损伤程度：动态监测（3-6小时）升高≥20%提示活动性损伤；③排除AMI：症状出现3小时后hs-cTn<第99百分位数可排除。与传统肌钙蛋白区别：hs-cTn检测灵敏度更高（可检测到更低浓度的cTn），精密度更好（第99百分位数处变异系数<10%），能更早发现微小心肌损伤。2.①抗ds-DNA抗体：系统性红斑狼疮（SLE）；②抗Sm抗体：SLE（特异性>99%）；③抗CCP抗体：类风湿关节炎（RA，早期诊断）；④抗Jo-1抗体：多发性肌炎/皮肌炎；⑤抗线粒体抗体（AMA-M2）：原发性胆汁性胆管炎（PBC）。3.原理差异：免疫法基于抗人血红蛋白单克隆抗体与粪便中血红蛋白特异性结合（不受动物血、铁剂干扰）；化学法基于血红蛋白的过氧化物酶活性催化显色（受食物中过氧化物酶、铁剂干扰）。临床优势：免疫法特异性高，可区分上/下消化道出血（上消化道出血时血红蛋白被消化分解，免疫法可能阴性；下消化道出血时免疫法阳性率高）。4.主要应用：①白血病/淋巴瘤免疫分型（如CD3、CD19、CD34等标记）；②免疫功能评估（T/B/NK细胞亚群计数，如CD4⁺/CD8⁺比值）；③移植排斥反应监测（如监测活化T细胞CD25⁺）。技术原理：细胞经荧光标记抗体染色后，在流动室中被激光激发，通过检测前向散射光（细胞大小）、侧向散射光（细胞内部复杂度）及荧光信号（标记抗体），对细胞进行多参数分析和分选。5.血培养阳性判断标准：仪器检测到瓶内CO₂浓度升高（需结合涂片镜检确认）。污染菌与病原菌鉴别：①污染菌多为皮肤正常菌群（如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌），通常仅1瓶阳性；②病原菌多为致病力强的细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌），常2瓶（需氧+厌氧）均阳性；③结合临床（如发热、感染灶）及重复培养结果（污染菌重复培养多为阴性）。三、案例分析题案例1：（1）贫血类型：小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血可能性大）。依据：血常规显示MCV、MCH、MCHC均降低（小细胞低色素）；血清铁降低、总铁结合力升高、铁蛋白降低（符合缺铁性贫血铁代谢改变）；网织红细胞计数正常（无明显代偿增生，提示非溶血性贫血）；维生素B12、叶酸水平正常（排除巨幼细胞性贫血）。（2）进一步检查：①骨髓穿刺+铁染色（观察细胞形态，确认细胞内铁、外铁减少）；②粪便隐血试验（排查消化道慢性失血）；③血清转铁蛋白受体（sTfR）检测（缺铁时升高）；④妇科超声（女性患者需排查月经过多）。（3）铁剂治疗无效的可能原因：①诊断错误（如慢性病性贫血、地中海贫血）；②未去除病因（如持续消化道出血）；③铁剂吸收不良（如胃切除术后、慢性腹泻）；④患者未遵医嘱服药；⑤合并维生素B6缺乏（影响血红蛋白合成）。案例2：（1）病原体：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。依据：革兰阳性球菌，葡萄串状排列，触酶阳性，血浆凝固酶阳性（符合金黄色葡萄球菌特征）；对苯唑西林耐药（提示MRSA）。（2）主要致病物质：①葡萄球菌肠毒素（引起食物中毒）；②α溶血素（破坏红细胞和组织细胞）；③凝固酶（促进细菌在组织中