2025年医学检验专业知识考试试题及答案

2025年医学检验专业知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于中性粒细胞核象变化的描述，正确的是A.核左移提示骨髓造血功能抑制B.核右移常见于巨幼细胞性贫血C.再生性核左移杆状核粒细胞＜5%D.退行性核左移常见于急性化脓性感染答案：B2.下列哪种酶升高最能反映肝细胞损伤的早期变化？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）C.碱性磷酸酶（ALP）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：A3.流式细胞术检测T淋巴细胞亚群时，CD3+CD4+/CD3+CD8+的正常参考范围是A.0.5~1.0B.1.2~2.5C.3.0~4.5D.5.0~6.5答案：B4.粪便隐血试验（免疫法）阳性提示消化道出血的部位最可能在A.口腔B.胃C.小肠上段D.结肠答案：D5.关于细菌L型的描述，错误的是A.细胞壁缺陷型细菌B.仍保留一定致病力C.普通培养基上可正常生长D.需高渗培养基分离培养答案：C6.下列哪种肿瘤标志物对前列腺癌诊断特异性最高？A.CEAB.CA125C.PSAD.AFP答案：C7.血气分析中，反映呼吸性酸碱平衡的指标是A.pHB.HCO3-C.BED.PaCO2答案：D8.尿干化学检测中，维生素C对哪种项目的干扰最显著？A.尿蛋白B.尿葡萄糖C.尿胆红素D.尿亚硝酸盐答案：B9.荧光定量PCR检测HBV-DNA时，Ct值与病毒载量的关系是A.Ct值越大，病毒载量越高B.Ct值越小，病毒载量越高C.Ct值与病毒载量无相关性D.Ct值稳定时病毒载量最低答案：B10.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.反映骨髓造血功能B.溶血性贫血时显著增高C.再生障碍性贫血时降低D.缺铁性贫血治疗后2周达高峰答案：D11.下列哪项是血培养的最佳采集时间？A.发热初期或寒战时B.发热后24小时C.抗生素使用后3天D.体温正常后1周答案：A12.关于肌钙蛋白（cTn）的描述，正确的是A.主要存在于平滑肌细胞B.心肌损伤后2小时即可升高C.诊断AMI的窗口期为3~5天D.慢性肾病患者不会出现升高答案：B13.阴道分泌物清洁度Ⅲ度提示A.大量阴道杆菌，无杂菌B.中等量阴道杆菌，少量杂菌C.少量阴道杆菌，大量杂菌D.无阴道杆菌，大量杂菌答案：C14.关于血型鉴定的质量控制，错误的是A.需使用标准抗血清和标准红细胞B.室温低于15℃时可能出现冷凝集干扰C.新生儿血型鉴定结果可直接作为最终报告D.正反定型结果不一致时需复查答案：C15.脑脊液中葡萄糖降低最常见于A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于肿瘤标志物的有A.AFPB.β2-微球蛋白C.降钙素（CT）D.肌红蛋白（Mb）答案：ABC2.关于凝血功能检测，正确的有A.PT反映外源性凝血途径B.APTT反映内源性凝血途径C.D-二聚体升高提示纤溶亢进D.FIB降低常见于DIC答案：ABCD3.影响血涂片质量的因素包括A.血滴大小B.推片角度C.推片速度D.染色时间答案：ABCD4.需进行血药浓度监测的药物特点包括A.治疗指数窄B.个体差异大C.毒性反应强D.血药浓度与疗效相关性好答案：ABCD5.关于微生物标本采集，正确的有A.痰液标本需留取深部咳出的晨痰B.尿培养标本应取清洁中段尿C.粪便标本应避免混有尿液D.脑脊液标本需在抗菌治疗前采集答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述DIC的实验室诊断标准（至少列出5项）。答案：①血小板计数＜100×109/L或进行性下降；②血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或进行性下降；③3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L（肝病时＞60mg/L）；④PT延长或缩短3秒以上（肝病时延长5秒以上）；⑤D-二聚体水平升高（阳性）；⑥抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性＜60%（肝病不适用）。2.列举5种常见的自身抗体及其对应的自身免疫病。答案：①抗核抗体（ANA）-系统性红斑狼疮（SLE）；②抗双链DNA抗体（dsDNA）-SLE；③抗Sm抗体-SLE；④抗SSA/SSB抗体-干燥综合征；⑤抗CCP抗体-类风湿关节炎（RA）；⑥抗Jo-1抗体-多发性肌炎/皮肌炎（任选5项）。3.简述细菌耐药性检测的常用方法及原理。答案：①纸片扩散法（K-B法）：将含定量抗菌药物的纸片贴于接种细菌的琼脂平板，根据抑菌圈直径判断敏感性；②肉汤稀释法：在含不同浓度抗菌药物的肉汤中接种细菌，测定最小抑菌浓度（MIC）；③自动化仪器法：通过光电比浊或荧光检测动态分析细菌生长，自动计算MIC；④分子生物学方法（如PCR）：检测耐药基因（如mecA、NDM-1等）。4.尿沉渣镜检中如何鉴别红细胞、白细胞和肾小管上皮细胞？答案：①红细胞：直径7~8μm，双凹圆盘状，无核，淡红色，有时因溶血呈空影；②白细胞：直径10~14μm，圆形，胞质内可见颗粒，中性粒细胞可见分叶核；③肾小管上皮细胞：直径15~20μm，形态不规则（多为多边形），胞质内可见小空泡，核大而圆，偏位。5.简述糖化血红蛋白（HbA1c）的检测意义及参考范围。答案：意义：反映过去2~3个月的平均血糖水平，是糖尿病长期血糖控制的金标准；可用于糖尿病诊断（需结合临床症状）、疗效评估及并发症预测。参考范围：4%~6%（不同实验室因检测方法略有差异）。四、案例分析题（15分）患者男，65岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴心悸1周”就诊。既往有胃溃疡病史10年，未规律治疗。实验室检查：血常规：Hb78g/L，RBC3.1×1012/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L，Ret1.2%；血清铁：6.2μmol/L（正常8.95~28.6μmol/L），总铁结合力（TIBC）：78μmol/L（正常45~72μmol/L），铁蛋白（SF）：12μg/L（正常男性30~400μg/L）；粪便隐血试验（免疫法）：阳性。问题：1.该患者最可能的贫血类型是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些贫血类型鉴别？简述鉴别要点。（5分）3.下一步应建议的检查及治疗原则是什么？（5分）答案：1.最可能的贫血类型：小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）。依据：①血常规显示Hb降低，MCV、MCH、MCHC均低于正常；②血清铁降低，TIBC升高，SF降低（提示储存铁缺乏）；③粪便隐血阳性，结合胃溃疡病史，提示慢性消化道失血（铁丢失增加）。2.需鉴别的贫血类型及鉴别要点：①慢性病性贫血：多有感染、肿瘤或自身免疫病病史，血清铁降低，TIBC正常或降低，SF正常或升高（炎症时铁蛋白作为急性期蛋白升高）；②珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）：有家族史，血涂片可见靶形红细胞，血红蛋白电泳异常（HbA2或HbF升高），血清铁、铁蛋白正常或升高；③铁粒幼细胞性贫血：骨髓铁染色可见环状铁粒幼细胞＞15%，血清铁、铁蛋白升高，TIBC降低。3.下一步检查：①胃镜检查明确胃溃疡是否活动及出血部位；②骨髓铁染色（可见细胞外铁消失，铁粒幼细