(2025年)颈椎病知识试题练习题及答案

(2025年)颈椎病知识试题练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于颈椎病的定义，正确的是A.仅由颈椎间盘退行性变引发的疾病B.颈椎间盘退行性变及其继发病理改变刺激或压迫邻近组织（神经、血管等）引发的综合征C.颈部肌肉劳损导致的颈部疼痛D.颈椎先天畸形引起的活动受限答案：B2.颈椎病中最常见的类型是A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感型答案：B3.正常成人颈椎椎体数量为A.5节B.6节C.7节D.8节答案：C4.神经根型颈椎病典型的疼痛特点是A.颈部广泛性酸痛B.颈肩痛沿神经根分布区放射至前臂或手指C.后枕部持续性胀痛D.双侧上肢对称性麻木答案：B5.脊髓型颈椎病最严重的临床表现是A.手指精细动作障碍B.下肢无力、行走不稳C.颈部活动时眩晕D.心悸、出汗答案：B6.椎动脉型颈椎病的典型症状是A.颈部旋转时突发眩晕甚至猝倒B.单侧上肢放射性疼痛C.双下肢踩棉花感D.恶心、呕吐伴持续性头痛答案：A7.以下哪项是颈椎病的次要危险因素？A.长期低头使用手机B.颈椎先天融合畸形C.颈部急性外伤史D.年龄40岁以上答案：D（注：年龄是基础因素，长期低头、畸形、外伤为更直接诱因）8.颈椎X线检查中，提示颈椎稳定性下降的典型表现是A.生理曲度变直B.椎间隙狭窄C.动力位片椎体滑移＞3mmD.椎体前缘骨质增生答案：C9.诊断脊髓型颈椎病最敏感的检查是A.X线正侧位片B.CT平扫C.MRID.椎动脉造影答案：C10.颈椎牵引治疗的禁忌证是A.神经根型颈椎病急性期B.脊髓型颈椎病C.交感型颈椎病D.椎动脉型颈椎病答案：B（注：脊髓型牵引可能加重脊髓压迫）11.以下哪种药物不属于颈椎病非手术治疗的常用药物？A.非甾体抗炎药（如塞来昔布）B.神经营养药（如甲钴胺）C.脱水剂（如甘露醇）D.抗凝药（如华法林）答案：D12.交感型颈椎病的临床表现不包括A.头晕、头痛B.心律失常C.视力模糊D.手指放射性疼痛答案：D13.颈椎病患者日常康复锻炼中，错误的做法是A.缓慢进行颈部前屈、后伸、侧屈及旋转运动B.长期使用高度超过15cm的硬枕C.工作1小时后做颈部放松活动D.加强颈后肌群力量训练（如“小燕飞”）答案：B14.混合型颈椎病是指同时存在至少几种类型的临床表现？A.2种B.3种C.4种D.5种答案：A15.关于颈椎病手术治疗的指征，错误的是A.脊髓型颈椎病一旦确诊应尽早手术B.神经根型颈椎病经3个月保守治疗无效C.椎动脉型颈椎病反复发生猝倒D.所有类型颈椎病均可通过手术根治答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.颈椎病的主要病理改变包括A.颈椎间盘退行性变（髓核脱水、纤维环破裂）B.椎体后缘骨赘形成C.黄韧带肥厚D.颈肩部肌肉萎缩答案：ABC2.神经根型颈椎病的典型体征有A.臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）阳性B.压头试验（Spurling试验）阳性C.Hoffmann征阳性D.手指感觉减退（按神经根分布区）答案：ABD（注：Hoffmann征多见于脊髓型）3.脊髓型颈椎病的临床表现包括A.双手握力下降，持物易落B.下肢肌张力增高，腱反射亢进C.病理征（如Babinski征）阳性D.行走时步态不稳，有踩棉花感答案：ABCD4.椎动脉型颈椎病的诊断依据包括A.颈部旋转时诱发眩晕或猝倒B.经颅多普勒（TCD）提示椎动脉血流速度异常C.MRI显示椎间盘突出压迫椎动脉D.排除耳源性、脑源性眩晕答案：ABD（注：MRI难以直接显示椎动脉压迫，DSA或CTA更准确）5.颈椎病的危险因素包括A.长期低头工作（如程序员、教师）B.颈部急性外伤（如车祸导致挥鞭伤）C.颈椎先天发育异常（如C2-3椎体融合）D.吸烟、糖尿病等影响组织修复的因素答案：ABCD6.颈椎病非手术治疗的方法包括A.颌枕带牵引（重量2-6kg，每日1-2次，每次20-30分钟）B.超短波、红外线等物理治疗C.颈部制动（颈托固定）D.痛点封闭（局部注射糖皮质激素+局麻药）答案：ABCD7.交感型颈椎病可能出现的症状有A.心悸、血压波动B.耳鸣、听力下降C.恶心、腹胀D.面部麻木、无汗答案：ABCD8.颈椎病患者影像学检查的意义包括A.X线：观察生理曲度、椎间隙、骨赘及稳定性B.CT：清晰显示骨结构（如后纵韧带骨化）C.MRI：评估脊髓、神经根受压程度及信号改变D.DSA：明确椎动脉狭窄或受压部位答案：ABCD9.颈椎病康复治疗的原则包括A.早期干预，控制症状进展B.个性化方案（根据分型、严重程度调整）C.强调自我管理（姿势纠正、功能锻炼）D.所有患者均需长期佩戴颈托答案：ABC10.关于颈椎病的预防，正确的措施有A.保持正确坐姿（头部中立，双肩放松，桌面高度与肘部平齐）B.选择高度适中（一拳高）、硬度适中的枕头C.避免突然剧烈的颈部运动（如快速转头）D.定期进行颈部肌肉力量训练（如抗阻训练）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.颈椎病仅发生于中老年人，青少年不会患病。（）答案：×（青少年因长期低头也可发病）2.所有颈椎病患者均会出现颈部疼痛症状。（）答案：×（如部分脊髓型患者以肢体无力为主）3.颈椎牵引的重量越大，治疗效果越好。（）答案：×（重量需个体化，过重可能加重损伤）4.脊髓型颈椎病患者出现下肢无力时，应立即手术治疗。（）答案：√（避免脊髓不可逆损伤）5.椎动脉型颈椎病患者应避免颈部快速旋转动作。（）答案：√6.交感型颈椎病的症状与精神心理因素无关。（）答案：×（部分患者因症状复杂易合并焦虑）7.颈椎病患者睡眠时应尽量保持颈部过伸位。（）答案：×（应保持自然生理曲度）8.颈椎MRI显示脊髓高信号（T2加权像）提示脊髓缺血或水肿，需警惕严重功能障碍。（）答案：√9.混合型颈椎病的治疗需针对所有合并类型同时干预。（）答案：√（需综合评估优先处理严重类型）10.颈椎病手术的主要目的是彻底切除所有骨赘和椎间盘。（）答案：×（主要目的是解除神经、血管压迫，重建稳定性）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述颈椎病的五大分型及各型的核心特征。答案：①神经根型：颈肩痛放射至上肢，伴相应神经根分布区感觉、运动障碍（臂丛牵拉试验阳性）；②脊髓型：脊髓受压表现（下肢无力、步态不稳、病理征阳性）；③椎动脉型：颈部活动诱发眩晕、猝倒（与椎动脉供血不足相关）；④交感型：交感神经兴奋/抑制症状（头晕、心悸、视物模糊等）；⑤混合型：同时存在2种及以上类型的临床表现。2.列举神经根型颈椎病与脊髓型颈椎病的3个主要鉴别点。答案：①症状重点：神经根型以颈肩臂痛、麻木为主；脊髓型以下肢无力、行走不稳为主；②体征：神经根型有臂丛牵拉试验阳性，脊髓型有Hoffmann征、Babinski征等病理征；③影像学：神经根型可见单侧神经根受压，脊髓型可见脊髓受压、信号改变；④预后：神经根型保守治疗多有效，脊髓型需尽早手术。3.简述颈椎病非手术治疗的常用方法及适用情况。答案：①牵引：适用于神经根型（急性期慎用）、椎动脉型，脊髓型禁忌；②物理治疗（超短波、中频电疗）：缓解肌肉痉挛、改善局部循环；③药物：非甾体抗炎药（镇痛）、神经营养药（甲钴胺）、脱水剂（急性期脊髓水肿）；④颈部制动（颈托）：用于急性发作期或术后；⑤运动疗法：缓解期进行颈部活动度及肌力训练（如“米”字操、抗阻训练）。4.简述颈椎病患者日常姿势管理的要点。答案：①坐姿：头部中立（耳屏与肩峰连线垂直），双肩放松，腰部有支撑，电脑屏幕高度与双眼平齐；②站姿：下颌微收，避免探颈，重心落在双脚；③睡姿：选择高度一拳（约10cm）、中间低两端高的枕头，保持颈椎自然曲度；④避免长时间固定姿势（每30分钟活动颈部）；⑤减少低头时间（如手机屏幕尽量举高，与眼睛平齐）。5.简述脊髓型颈椎病的手术指征及常见术式。答案：手术指征：①确诊后出现进行性加重的肢体无力、行走不稳；②保守治疗3个月无效；③MRI显示脊髓明显受压或信号异常。常见术式：①前路手术（椎间盘切除+植骨融合内固定）；②后路手术（椎板减压+内固定）；③前后路联合手术（复杂病例）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，45岁，程序员，主诉“颈肩痛伴右上肢麻木2个月，加重1周”。近1周麻木放射至右手拇指、示指，夜间痛醒，否认头晕、行走不稳。查体：颈椎活动度受限（前屈15°），右侧C5-6棘突旁压痛（+），臂丛牵拉试验（右侧）阳性，右拇指、示指痛觉减退，右侧肱二头肌反射减弱，Hoffmann征（-）。问题：（1）最可能的颈椎病类型是什么？（2）需完善哪些检查明确诊断？（3）提出初步治疗方案。答案：（1）神经根型颈椎病（典型颈肩痛放射至上肢，臂丛牵拉试验阳性，无脊髓受损体征）。（2）检查：颈椎X线（正侧位+动力位，观察曲度、骨赘、稳定性）；颈椎MRI（明确神经根受压部位及程度）；肌电图（评估神经损伤范围）。（3）治疗方案：①急性期：颌枕带牵引（重量2-4kg，每日2次，每次20分钟）；②药物：非甾体抗炎药（塞来昔布）+神经营养药（甲钴胺）；③物理治疗：超短波或中频电疗缓解肌肉痉挛；④姿势纠正：避免长时间低头，调整电脑高度；⑤康复锻炼：症状缓解后进行颈部后伸及抗阻训练（如双手托枕部做对抗）。案例2：患者男性，58岁，退休工人，主诉“双下肢发沉、行走不稳3个月，近1个月双手握筷困难”。无明显颈肩痛，否认眩晕。查体：步态蹒跚，双下肢肌张力增高，膝反射亢进，双侧Babinski征（+），双手精细动作（系纽扣）笨拙，Hoffmann征（+）。颈椎MRI示C4-5、C5-6椎间盘突出，脊髓受压呈“串珠样”改变，T2加权像可见脊髓高信号。问题：（1）最可能的颈椎病类型是什么？（2）分析病情严重性的依据。（3）提出治疗原则。答案：（1）脊髓型颈椎病（以双下肢无力、行走不稳、双手精细动作障碍为主要表现，结合病理征及MRI脊髓受压表现）。（2）严重性依据：