武大本科牙体牙髓病学结业试题（两套）及答案

姓名:名词解释（5×4′）OperativedentistryResistanceformGatecontroltheoryDentinehypersensitivityRootcanaltherapy填空（23×1′）Theetiologicalfactorsofdentalcariesare,,,and;themajorcariogenicbacteriais。36邻面颈1/3龋坏制备的洞是类洞；12腭面窝龋坏制备的洞是类洞。Themajordiagnosismethodsofdentalcariesinclude,,,。牙髓具有，，特点，这些特点使牙髓的损伤一般都，易产生。Enamelhypoplasia根据致病性质不同分为和。根管工作长度，是从或到进行测量。应比牙长度短。简答题（5×5′）Thefunctionoftheacquiredpellicle.简述proline-richproteins与龋病的关系简述牙有哪些形态异常急性牙髓炎疼痛的特点急性化脓性根尖周炎的排脓途径问答题（2×8′）深龋的治疗原则牙髓活力温度测验的临床意义。病案析（16′）患者，男，25岁。主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26颈部探敏感。25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。要求：判断本次就诊的主诉牙分析疾病过程，作出诊断。试述治疗原则及治疗步骤。名词解释（5×4′）Operativedentistryistheartandscienceofthediagnosis,treatment,andprognosisofdefectsofteethwhichdonotrequirefullcoveragerestorationsforcorrection;suchtreatmentshouldresultintherestorationofpropertoothform,function,andestheticswhilemaintainingthephysiologicalintegrityoftheteethinharmoniousrelationshipwiththeadjacenthardandsofttissues;allofwhichenhancethegeneralhealthandwelfareofthepatient.牙体修复学：是一门通过诊断、治疗和预后有缺陷的牙体以达到一定的牙体形态、功能和美观要求，从而恢复牙体的完整性，使牙体与周围组织保持良好状态的一门科学与艺术。（来自CliffordM.Sturdevant,TheodoreM.Roberson,HaraldO.Heymann.Theartandscienceofoperativedentistry.3rdedition）Resistanceform抗力形：是使修复体和余留牙结构构成足够抗力，在承受咬合力时，不折裂的形状。Gatecontroltheory闸门控制学说：在脊髓灰质区的胶质中有闸门装置，它控制着传入冲动向中枢转递。在闸门开放时，冲动可以通；而闸门关闭时，则冲动不能通过。同时，较高级的大脑中枢也可向下传出冲动，调节该闸门装置。Dentinehypersensitivity牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。Rootcanaltherapy根管治疗：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以除去根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合。填空（23×1′）Theetiologicalfactorsofdentalcariesare细菌因素,饮食因素,宿主因素,and时间;themajorcariogenicbacteriais变形链球菌。36邻面颈1/3龋坏制备的洞是Ⅱ类洞；12腭面窝龋坏制备的洞是Ⅰ类洞。Themajordiagnosismethodsofdentalcariesinclude视诊,探诊,温度刺激试验，透照,X线检查。牙髓具有被无让性的牙本质包围，基质富含纤维且具有粘性，无有效的侧支循环特点，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，易产生疼痛。Enamelhypoplasia根据致病性质不同分为釉质发育不良和釉质矿化不良。根管工作长度，是从切缘或牙尖到根尖狭窄部进行测量。应比牙长度短0.5-1.0mm。简答题（5×5′）Thefunctionoftheacquiredpellicle.获得性膜的作用：1、修复或保护釉质表面2、为釉质提供有选择的渗透性3、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4、作为菌斑微生物的底物和营养。简述proline-richproteins与龋病的关系富脯蛋白与龋病的关系：1、保持牙面完整性2、对细菌粘附的促进作用3、酸性富脯蛋白（APRPs）与胶原结构的相似性简述牙有哪些形态异常过小牙、过大牙、锥形牙融合牙、双生牙、结合牙畸形中央尖牙内陷釉珠急性牙髓炎疼痛的特点自发性阵痛夜间痛温度刺激加剧疼痛疼痛不能自行定位急性化脓性根尖周炎的排脓途径穿通骨壁突破粘膜穿通骨壁突破皮肤穿破上颌窦底穿破鼻底粘膜问答题（2×8′）深龋的治疗原则停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应。去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。保护牙髓。术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。在治疗深龋时应防止对牙髓机械温度的刺激。争取判断牙髓状况。正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。深龋时，牙髓受外界刺激而发生病变的可能性较大，故治疗深龋时，首先要对牙髓状况作出正确判断，才能制定出正确的治疗方案。牙髓活力温度测验的临床意义。受试牙牙髓对电测验器的反应在于对照牙进行对比后才有诊断价值。若两者反应一样，提示受试牙牙髓正常；若反应值较大即需较大的电流刺激才能达到正常牙髓相近的反应，表示牙髓有变性改变；若反应值较小，则表明牙髓处在较敏感状态；若无反应，说明牙髓已经坏死。一般公认，牙髓活力电测验器在判断牙髓是死髓还是活髓方面是比较可靠的。但是对每个病例，应结合病史和临床检查结果，进行全面综合分异，才能得出正确的诊断。病案析（16′）患者，男，25岁。主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26颈部探敏感。25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。要求：判断本次就诊的主诉牙分析疾病过程，作出诊断。试述治疗原则及治疗步骤。本次就诊的主诉牙是25。依据是：1.冷热试验疼痛加剧，说明牙髓存在着不可复性牙髓炎；2.探诊反应明显，仅轻度叩痛。27的发病过程a．一年前可复性牙髓炎（依据：受到冷热温度刺激痛，刺激去除后疼痛消失。没有自发痛）b．半年前不可复性牙髓炎（依据：1.自发性阵发性痛；2.夜间痛）牙髓坏死（依据：剧烈疼痛自行缓解）慢性根尖周炎（依据：病史由牙髓炎转归，咀嚼不适，消炎药缓解）25的发病过程A．二月前可复性牙髓炎（依据：感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）B．一周前不可复性牙髓炎（依据：自发阵发性疼痛，夜间加剧，牙髓温度测试阳性）诊断：25急性牙髓炎26牙本质过敏症27慢性根尖周炎28错位智齿3.治疗原则：缓解疼痛、根管治疗、保存患牙、拔除智齿、脱敏治疗治疗步骤：25开髓引流，拔髓，随后做根管治疗，消炎治疗27根管治疗26脱敏治疗28待25、27根管治疗完毕，左后牙区粘膜肿胀消退后拔除。

武汉大学口腔医学院级本科牙体牙髓结业考试试题姓名学号分数名词解释（5×4′）acquiredpelliclesecondarycariesremineralizativetherapyretentionformretrogradepulpitis填空（24×1′）为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即，，和。碳水化合物对龋病发病的影响受到一个主要因素的调控，即。除四联因素外，影响龋病发生和发展的其他因素包括、、、、。牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括、、、以及。在窝沟发生龋坏时，首先在产生损害，最后扩散到。龋损沿着发展而加深，达到牙本质，然后沿扩散。过小牙多见于、和。畸形中央尖多见于。牙内陷常见于。釉珠多位于或见于。简答题（5×5′）简述氟化物的抗龋机制简述龋病的诊断方法简述根尖及根中1/3根折的转归形式简述牙髓病和根尖周病的感染途径简述慢性根尖周炎的诊断要点问答题（16′）窝洞制备过程中必须遵守哪些基本原则2．试述根管成形的目的、原则及标准病案分析（15′）患者，男，50岁。主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（++），松Ⅰ°26颈部楔缺，探敏感。25远中邻合面龋，探（+），叩（±），冷热（+）刺激消失疼痛消失。要求：分析疾病过程，作出诊断。试述各牙的治疗原则及治疗步骤。 武汉大学口腔医学院级本科牙体牙髓结业考试试题答案名词解释（5×4′）acquiredpellicle获得性膜；牙釉质与唾液接触数秒后，唾液底物便开始在釉质表面沉积。这些底物主要是唾液蛋白或糖蛋白。它们吸附至牙面形成一种生物膜，称为获得性膜。secondarycaries继发龋；龋病治疗后，由于充填物边缘或窝沟周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。remineralizativetherapy再矿化治疗：用人工的方法是已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。retentionform固位形：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。窝洞的固位形必须具有三维的固位作用方能保持修复体的稳定。retrogradepulpitis逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。填空（24×1′）为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即菌斑－牙界面，中间层和菌斑表层。碳水化合物对龋病发病的影响受到一个主要因素的调控，即进食频率。除四联因素外，影响龋病发生和发展的其他因素包括年龄、性别、种族、家族与遗传、地理因素。牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括坏死区、细菌侵犯区（感染区）、牙本质脱矿区、高度矿化区（硬化区）以及修复性牙本质层。在窝沟发生龋坏时，首先在窝沟侧壁产生损害，最后扩散到基底。龋损沿着釉柱方向发展而加深，达到牙本质，然后沿釉牙本质界扩散。过小牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙。畸形中央尖多见于下颌前磨牙。牙内陷常见于上颌侧切牙。釉珠多位于磨牙根分叉内或其附近或见于釉牙骨质界附近的根面上。简答题（5×5′）简述氟化物的抗龋机制牙局部用氟后，氟直接进入釉质中，与HA作用，氟取代HA中的羟基，形成难溶于酸的氟磷灰石，增强了釉质的抗酸性。同时，牙面氟浓度的增加可改变唾液－牙界面脱矿与再矿化过程，促进早期龋损的再矿化。早期釉质龋部位呈疏松多孔状态，局部摄取氟量较健康釉质多。在早期釉质龋损部位定期用氟化物处理，可使脱矿釉质沉积氟化物，促进再矿化，从而使龋病病变停止。简述龋病的诊断方法视诊2、探诊3、温度刺激试验4、X线检查5、透照简述根尖及根中1/3根折的转归形式两断端由钙化组织联合，与骨损伤和愈合很相似。硬组织是由中胚叶组织分化出的成牙骨质细胞所形成的。在活髓牙的髓腔侧则有不规则牙本质形成。结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合。未联合的各段由结缔组织和骨桥分开。断端由慢性炎症组织分开，断端多为活髓，冠侧段牙髓常坏死。这种形式实际上不是修复和愈合的表现。简述牙髓病和根尖周病的感染途径1、病的感染途径主要是：牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径和血源感染2、根尖周的感染主要是继发于牙髓感染简述慢性根尖周炎的诊断要点患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像是确诊的关键依据。患牙牙髓活力测验结果并结合患者年龄应作为重要的参考。病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。问答题（16′）窝洞制备过程中必须遵守哪些基本原则1、去净龋坏组织2、保护牙髓组织3、尽量保留健康牙体组织2．试