(2025年)保健按摩师技能实操测试题及答案

(2025年)保健按摩师技能实操测试题及答案一、基础操作题（共40分）（一）常用穴位定位与手法操作（20分）1.请在人体模型上准确指出风池穴、肩井穴、足三里穴的定位，并简述各穴位的按摩作用（10分）。答案：风池穴定位：枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中（拇指向对侧眼睛外眦方向推按可触及凹陷）。按摩作用：疏风清热、醒脑开窍，缓解头痛、头晕、颈项强痛。肩井穴定位：大椎穴（第7颈椎棘突下凹陷）与肩峰端连线的中点。按摩作用：通经活络、消肿止痛，改善肩背疼痛、上肢不遂。足三里穴定位：犊鼻穴（髌骨与髌韧带外侧凹陷）下3寸（患者本人食指至小指四指并拢宽度为3寸），胫骨前嵴外1横指处。按摩作用：健脾和胃、扶正培元，调理胃肠功能、增强体质。2.请演示推法（指推法）、拿法（三指拿法）、滚法的操作要点，并说明各手法的适用部位及注意事项（10分）。答案：指推法操作要点：用拇指指腹或偏峰着力，其余四指辅助固定，沿经络或直线单向推动；压力均匀，速度缓慢（约60次/分钟），推动时皮肤不产生位移。适用部位：头面部、颈项部、四肢部。注意事项：避免指甲着力，皮肤破损处禁用。三指拿法操作要点：拇指与食、中指相对用力，提捏肌肉或筋腱，一松一紧交替进行；动作连贯，用力由轻到重再到轻，忌用指端抠掐。适用部位：颈项部、肩部、四肢部（如肱二头肌）。注意事项：孕妇腹部、关节脱位处禁用，老年人肌肉薄弱处力度需减半。滚法操作要点：以手背近小指侧及掌指关节背侧为着力面，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，持续不断地滚动；频率约120-160次/分钟，压力均匀，滚动幅度控制在60°-120°。适用部位：肩背、腰臀、大腿等面积较大的部位。注意事项：避免腕关节过度僵硬，骨突处（如脊柱棘突）需减小压力。（二）体表解剖标志识别（10分）请在人体模型上指出下列解剖标志：第7颈椎棘突、肩胛骨下角、髂嵴最高点，并说明其在按摩中的定位意义（10分）。答案：第7颈椎棘突：低头时颈部最隆起的棘突（可嘱受术者做低头动作，触诊确认）。定位意义：作为颈项部穴位（如大椎穴）、肩部穴位（如肩井穴）的纵向定位基准。肩胛骨下角：自然下垂时，肩胛骨内侧缘下端的突出点（平对第7胸椎棘突）。定位意义：用于背部穴位（如膈俞穴平第7胸椎棘突）、腰部穴位的横向定位参考。髂嵴最高点：骨盆两侧最上方的骨性突起（双手叉腰时拇指所触位置）。定位意义：两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎棘突，是腰部穴位（如肾俞穴、大肠俞穴）定位的重要标志。（三）按摩介质选择（10分）某受术者因肩颈酸痛就诊，皮肤干燥无破损，需选择2种适合的按摩介质并说明选择依据（10分）。答案：可选介质及依据：1.滑石粉：吸附汗液，减少皮肤摩擦，适合干燥皮肤，尤其夏季出汗较多时使用，可避免手法滞涩。2.按摩油（如橄榄油）：滋润皮肤，减少摩擦力，同时可渗透皮肤发挥一定营养作用，适合干燥季节或皮肤干燥者，增强手法滑动性。二、常见病症按摩处理（共30分）（一）颈椎病（神经根型）按摩方案（15分）患者主诉：颈项僵硬疼痛3周，向左上肢放射麻木，咳嗽时加重；查体：C4-C6棘突旁压痛（+），臂丛神经牵拉试验（+）。请设计按摩操作方案（包括手法选择、重点穴位、操作步骤及注意事项）。答案：1.手法选择：滚法、拿法、一指禅推法、拔伸法、颈椎微调法（需在安全范围内）。2.重点穴位：风池、天柱、大椎、肩井、曲池、手三里、合谷。3.操作步骤：（1）放松阶段（5分钟）：用滚法从枕后至上背部往返操作，配合拿法提捏颈项部肌肉（斜方肌、胸锁乳突肌），缓解肌肉痉挛。（2）穴位刺激（3分钟）：用一指禅推法重点刺激风池、天柱（各1分钟），拇指按揉大椎、肩井（各30秒）。（3）神经调节（3分钟）：沿臂丛神经走向（从颈部至前臂）用指推法轻推，按揉曲池、手三里、合谷（各30秒），缓解上肢麻木。（4）关节调整（2分钟）：在肌肉充分放松后，行颈椎小幅度拔伸（医者双手托住患者下颌与后枕部，向上缓慢拔伸10秒，重复3次），改善椎间孔受压。4.注意事项：避免暴力扳动颈椎，急性期（疼痛剧烈）减少关节调整手法；若出现头晕、恶心需立即停止；告知患者避免长时间低头，睡眠时选择低枕（高度约一拳）。（二）失眠（心脾两虚型）按摩方案（15分）患者主诉：入睡困难、多梦易醒3月，伴神疲乏力、食少便溏；舌淡苔薄，脉细弱。请设计按摩操作方案（包括手法选择、重点穴位、操作步骤及注意事项）。答案：1.手法选择：揉法（掌揉、指揉）、摩法（顺时针）、推法（循经推）、点按法。2.重点穴位：神门、内关、心俞、脾俞、胃俞、足三里、三阴交。3.操作步骤：（1）头面部放松（5分钟）：用大鱼际揉法从印堂至神庭往返3次，分推前额（从眉心至颞部），按揉太阳、百会（各1分钟），改善头部血液循环。（2）胸腹部调理（5分钟）：掌揉中脘穴（3分钟），顺时针摩腹（以脐为中心，半径10cm，频率80次/分钟，5分钟），促进脾胃运化。（3）背俞穴刺激（5分钟）：用拇指按揉心俞、脾俞、胃俞（每穴1分钟），力度以酸胀感为度；沿膀胱经第一侧线（从大杼至脾俞）用掌推法单向推动（3次）。（4）下肢穴位（5分钟）：按揉足三里（2分钟）、三阴交（2分钟），点按神门、内关（各1分钟），宁心安神。4.注意事项：操作环境需安静、温度适宜（24-26℃）；避免餐后立即按摩（需间隔1小时）；叮嘱患者睡前1小时避免剧烈运动，可饮用温牛奶辅助睡眠。三、特殊人群按摩护理（共20分）（一）老年人保健按摩（10分）某70岁男性，有骨质疏松病史，主诉腰背酸痛，活动后加重。请说明针对该人群的按摩注意事项及操作要点（10分）。答案：注意事项：1.力度控制：骨质疏松者骨密度降低，避免使用重手法（如肘压、强扳法），以轻柔和缓的手法为主（如掌揉、指推）。2.部位选择：避开胸腰椎棘突、肋骨等骨突部位，重点选择肌肉丰厚处（如腰大肌、竖脊肌外侧）。3.禁忌评估：若合并高血压（收缩压＞160mmHg）、严重心脏病（如心绞痛发作期），需暂停按摩；皮肤有破损或静脉曲张处禁用。操作要点：1.手法选择：掌揉法（腰部）、小鱼际擦法（命门、肾俞穴，以透热为度）、拇指指腹推法（沿膀胱经第一侧线）。2.操作顺序：先放松腰背部肌肉（掌揉5分钟），再重点按揉肾俞、命门（各2分钟），最后用擦法温补肾阳（3分钟）。3.时间控制：单次按摩不超过30分钟，避免长时间保持同一姿势（如俯卧），可分段进行。（二）儿童保健按摩（10分）3岁幼儿因食积（食欲不振、脘腹胀满、口臭）就诊，需设计按摩方案（包括手法、穴位、操作量）（10分）。答案：1.手法选择：推法（直推、旋推）、摩法（顺时针）、揉法（指揉）、捏脊法（轻捏）。2.重点穴位：板门（手掌大鱼际平面）、中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸）、脾经（拇指桡侧缘，从指尖至指根）、足三里。3.操作量（单穴/部位）：（1）清板门：用拇指桡侧直推板门穴100次（向腕横纹方向推），消食化积。（2）摩中脘：掌摩中脘穴2分钟（顺时针，频率120次/分钟），理气和胃。（3）揉天枢：拇指揉天枢穴左右各50次，调节肠道。（4）推脾经：旋推拇指脾经穴200次（向指根方向推为补，此处需清法，故逆方向推100次），健脾胃。（5）捏脊：从长强至大椎轻捏3遍（第3遍提捏1-2次），促进消化功能。4.注意事项：手法需轻快柔和（力度以皮肤微红为度），操作前修剪指甲；避开空腹或餐后30分钟内；若伴发热（体温＞38.5℃）需暂停，及时就医。四、综合应用题（共10分）案例：45岁女性，长期伏案工作，主诉“肩颈酸痛1月，近日加重伴右侧头痛（太阳穴至后枕部），触诊斜方肌、肩胛提肌紧张，C2-C4棘突旁压痛（+）”。请结合望诊、触诊信息，设计完整按摩流程（包括评估、操作步骤、重点手法及结束后指导）。答案：1.评估：望诊见患者颈部前倾，肩峰高耸；触诊斜方肌上束、肩胛提肌僵硬（可触及条索状结节），C2-C4棘突旁压痛（+），考虑为颈型颈椎病伴紧张性头痛。2.操作流程：（1）放松阶段（8分钟）：用滚法从枕后至肩胛冈上缘往返操作（重点放松斜方肌、肩胛提肌），配合拇指揉法缓解肌肉结节（每个结节揉30秒）。（2）穴位刺激（5分钟）：按揉风池（2分钟）、天柱（1分钟）、肩井（1分钟）、率谷（太阳穴后上方，治头痛）（1分钟），酸胀感向头部放射为佳。（3）经络疏通（5分钟）：沿足少阳胆经（风池-肩井-渊腋）用指推法推动（3次），沿督脉（大椎-风府）用掌推法（2次），改善气血运行。（4）关节