(2025年)医疗核心制度试题(附参考答案)

(2025年)医疗核心制度试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于首诊负责制度的表述，正确的是：A.非本科室患者就诊时，首诊医师可直接建议转科B.急危重症患者需转科时，首诊医师应陪同至接收科室并完成交接C.患者拒绝转诊时，首诊医师无需记录拒绝理由D.多学科联合门诊中，首诊责任由挂号科室承担2.三级查房制度中，关于主治医师查房要求，错误的是：A.每日至少查房1次B.重点检查新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳患者C.审查住院医师医嘱，纠正不合理用药D.主持病例讨论并确定出院时间3.普通会诊的完成时限为：A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内4.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者5.值班医师遇紧急情况需离开岗位时，正确的处理方式是：A.口头告知同科室其他医师代为值班B.向值班护士说明情况后离开C.完成书面交接班并确认接替医师到岗后离开D.电话通知上级医师后自行离开6.疑难病例讨论的发起条件不包括：A.入院72小时未明确诊断的病例B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例C.患者要求多学科讨论的病例D.涉及多系统或多器官病变的复杂病例7.手术安全核查的“三方”不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属8.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日9.临床用血审核制度中，同一患者24小时累计用血量超过多少需由科主任审批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml10.病历书写中，首次病程记录应在患者入院后几小时内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等全程负责B.不得因患者身份、费用等因素推诿或拒绝诊治C.需跨科就诊时，首诊医师应提供必要的病历资料并引导至相关科室D.急危重症患者需转科时，首诊医师需与接收科室医师共同确认患者生命体征平稳2.三级查房中，主任医师（或副主任医师）查房的重点包括：A.审查新入院患者的诊断、治疗计划B.分析疑难、危重患者的病情及诊疗进展C.抽查病历书写质量，纠正不规范行为D.决定重大手术及特殊检查治疗3.急会诊的执行要求包括：A.会诊医师需在10分钟内到达现场B.可通过电话或远程方式初步指导抢救C.会诊后需在会诊单上记录处理意见并签名D.若患者病情稳定，可延迟至普通会诊时限完成4.手术安全核查的内容包括：A.患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）核查B.手术方式、麻醉方式确认C.手术物品清点（纱布、器械等）D.患者术前禁食禁饮时间核查5.病历书写与管理制度的基本要求包括：A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.实习医师书写的病历需经带教医师审核签名C.出院病历应在7个工作日内归档D.患者要求复印病历时，需提供有效身份证明三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者在急诊科就诊后收入病房，首诊责任由病房接诊医师承担。（）2.值班医师因抢救患者无法完成书面交班时，可先口头交班，抢救结束后6小时内补记。（）3.死亡病例讨论需由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持。（）4.临床用血时，护士可直接根据医嘱取血，无需与输血科核对。（）5.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分三次进行。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述分级护理制度中一级护理的适用对象及护理要点。2.列举疑难病例讨论的主要流程及记录要求。3.说明急危重患者抢救制度中“抢救记录”的书写规范。4.术前讨论的核心内容包括哪些？5.查对制度在临床操作中的“三查七对”具体指什么？五、案例分析题（15分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于某医院急诊科。首诊医师王某查体：血压85/50mmHg，心率110次/分，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。王某考虑需立即行PCI手术，但因导管室正被另一台手术占用，遂联系心内科值班医师李某，请其尽快接诊。李某因处理本科室另一急危患者，1小时后才到达急诊科。期间张某胸痛加剧，血压降至70/40mmHg，出现意识模糊。最终虽经抢救成功，但遗留心功能不全。问题：分析该案例中违反了哪些医疗核心制度？应如何改进？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.C7.D8.C9.B10.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√四、简答题1.一级护理适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮护理、气道护理等）；提供护理相关的健康指导。2.疑难病例讨论流程：①经治医师提出讨论申请，填写疑难病例讨论记录单，提交上级医师审核；②科室确定讨论时间、地点及参与人员（至少包括本科室3名以上医师，必要时邀请相关科室专家）；③讨论由科主任或副主任医师以上人员主持，经治医师汇报病史、检查结果及诊疗经过；④参会人员分析病情，提出诊断、鉴别诊断及进一步检查治疗方案；⑤主持人总结讨论意见并确定后续诊疗计划。记录要求：完整记录讨论时间、地点、主持人及参与人员姓名、专业技术职务；详细记录每位发言者的意见；总结最终讨论结论；记录人及主持人签名，记录完成后归入病历。3.抢救记录书写规范：①应在抢救结束后6小时内据实补记（因抢救急危患者未能及时书写病历的）；②内容包括患者生命体征变化时间点、抢救措施实施时间（如气管插管、除颤、用药等）、参与抢救的医务人员姓名及专业技术职务；③记录抢救过程中采取的具体措施（如药物名称、剂量、给药途径）、患者对治疗的反应；④若患者死亡，需记录死亡时间、死亡原因及抢救失败的关键节点；⑤记录需由参与抢救的医师签名，上级医师审核签名。4.术前讨论核心内容：①患者术前诊断、诊断依据及鉴别诊断；②手术指征与禁忌证分析（包括患者全身状况、合并症对手术的影响）；③手术方式选择（开放/微创、根治/姑息等）及理由；④麻醉方式选择及麻醉风险评估；⑤术中可能出现的风险（如大出血、心脑血管意外）及应对预案；⑥术后监测要点（如生命体征、引流管管理）及并发症预防措施；⑦手术团队分工（主刀、助手、麻醉医师、护士职责）；⑧患者及家属知情同意情况（包括手术风险、替代方案）。5.“三查”指操作前、操作中、操作后检查；“七对”指对患者姓名、性别、年龄、床号、药名、剂量、时间（或项目、部位）。具体到不同操作场景可细化，如给药时需核对药品有效期、浓度、用法；手术时需核对患者姓名、手术部位、手术方式等。五、案例分析题违反的医疗核心制度：①首诊负责制度：首诊医师王某在患者确诊为急危重症（ST段抬高型心肌梗死、低血压休克）时，未全程负责抢救，仅联系心内科医师后未持续监测患者病情变化，未在接收科室医师到场前维持基本生命支持。②急危重患者抢救制度：患者出现血压进行性下降、意识模糊时，未立即启动多学科抢救流程（如协调导管室优先使用、联系心内科二线医师支援），导致抢救延迟。③值班和交接班制度：心内科值班医师李某因处理本科室患者延迟接诊，未及时向上级医师报告或请求其他医师接替，违反了“值班期间需坚守岗位，遇特殊情况需完成交接”的要求。改进措施：①强化首诊医师责任意识，急危重症患者需“先抢救、后转诊”，在接收科室医师未到场前，首诊医师应持续实施必要的抢救措施（