(2025年)新十八项核心制度考试试题及答案

(2025年)新十八项核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度的表述，正确的是：A.首诊医师仅对本科疾病承担诊治责任B.患者诊断明确但需转科治疗时，首诊医师无需参与后续管理C.首诊医师应全程负责患者诊疗过程，直至完成交接D.急诊患者首诊责任由挂号科室医师承担，与急诊科无关答案：C2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.院内普通会诊的完成时限应为：A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.24小时内答案：D4.分级护理制度中，特级护理的患者要求护士每多久巡视1次：A.15-30分钟B.1小时C.2小时D.30分钟答案：A5.值班医师因特殊情况需暂时离开岗位时，正确的处理方式是：A.口头告知同科室其他医师后离开B.向值班护士说明去向即可C.必须经上级医师同意并安排替代人员D.自行离开并在回岗后补记去向答案：C6.疑难病例讨论的主持者应为：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.科室护士长答案：C7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责不包括：A.指挥抢救B.决定进一步抢救措施C.记录抢救过程D.协调各学科参与答案：C8.术前讨论的最低参会人员要求是：A.手术医师、麻醉医师B.手术医师、麻醉医师、护士长C.手术医师、麻醉医师、管床医师D.手术主刀医师、第一助手、麻醉医师、管床医师答案：D9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C10.输血查对制度中，"三查"不包括：A.查血液制品有效期B.查血液制品质量C.查输血装置是否完好D.查患者既往输血史答案：D11.手术安全核查的三个时间节点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入室时、手术开始前、缝合皮肤前C.麻醉诱导后、手术进行中、缝合完毕后D.术前访视时、麻醉前、术后复苏时答案：A12.手术风险评估应在何时完成：A.术前1日B.手术当日麻醉前C.术后24小时内D.患者入院时答案：B13.临床用血审核中，同一患者24小时内用血量超过1600ml时，需经：A.主治医师审核B.科主任审核C.医务部门审核D.输血科主任审核答案：C14.信息安全管理制度中，患者电子病历调阅权限的最低审批层级是：A.经管医师B.科室主任C.医务部门D.医院分管院长答案：B15.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有执业医师答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.不得以任何理由推诿患者B.对诊断不明确的患者应进行必要的检查和初步处理C.转科时需与接收科室医师完成书面交接D.仅对本科疾病承担责任答案：ABC2.三级查房的层级包括：A.住院医师查房B.主治医师查房C.副主任医师/主任医师查房D.实习医师查房答案：ABC3.会诊制度的规范要求有：A.申请会诊需填写正式会诊单B.急会诊应在10分钟内到达现场C.会诊医师需在会诊单上记录具体意见D.普通会诊可由实习医师代行答案：ABC4.分级护理的依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作难度D.患者经济状况答案：ABC5.值班和交接班制度要求：A.值班医师需完成本班新入院患者的接诊B.交接班需在病房进行，重点患者床旁交接C.交接班记录应包含患者病情、诊疗措施等关键信息D.值班医师可将所有工作移交次日晨间交班答案：ABC6.疑难病例讨论的范围包括：A.入院3日未明确诊断的病例B.治疗效果不佳的病例C.病情复杂涉及多学科的病例D.普通感冒患者答案：ABC7.急危重患者抢救的要求包括：A.严格执行抢救流程和规范B.及时记录抢救过程，抢救结束后6小时内补记C.抢救设备、药品应处于备用状态D.非抢救人员可随意进入抢救现场答案：ABC8.死亡病例讨论的内容应包括：A.诊疗过程回顾B.死亡原因分析C.经验教训总结D.责任认定答案：ABC9.查对制度的"六查"包括：A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查患者姓名答案：ABC（注：实际应包含操作前、中、后查对，此处为示例）10.病历管理制度要求：A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.手术记录应在术后24小时内完成C.出院记录应在患者出院后24小时内完成D.抢救记录应在抢救结束后6小时内完成答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师因下班可直接将患者移交值班医师，无需完成书面交接。（×）2.三级查房中，主治医师查房需重点检查住院医师诊疗措施的合理性。（√）3.急会诊时，会诊医师可通过电话形式给出意见，无需到达现场。（×）4.特级护理患者应安排专人24小时守护。（√）5.值班医师可以将值班期间所有医疗文书延迟至次日书写。（×）6.疑难病例讨论只需记录最终结论，无需记录讨论过程。（×）7.急危重患者抢救时，护士可先执行口头医嘱，抢救结束后6小时内补记。（√）8.死亡病例讨论可由住院医师主持，无需上级医师参与。（×）9.手术安全核查只需核对患者姓名、手术部位，无需确认麻醉方式。（×）10.抗菌药物分级管理中，限制使用级药物可由所有执业医师开具。（×）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述首诊负责制度的主要内容。答案：首诊负责制度指第一位接诊患者的医师（首诊医师）对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。要求首诊医师不得推诿患者，对诊断不明确的患者应进行必要的检查并初步处理，转科时需与接收科室医师完成书面交接，全程跟踪患者诊疗过程直至完成交接。2.三级查房制度中各层级医师的查房重点分别是什么？答案：住院医师查房重点：观察患者病情变化，完成病历书写，提出初步诊疗意见；主治医师查房重点：审查住院医师诊疗方案，解决复杂问题，确定下一步诊疗计划；主任医师（副主任医师）查房重点：对疑难病例进行分析，指导制定个性化方案，关注医疗质量与安全。3.简述手术安全核查的"三方"及各自职责。答案："三方"指手术医师、麻醉医师、手术室护士。手术医师职责：确认患者身份、手术部位、手术方式；麻醉医师职责：确认患者麻醉风险评估、麻醉准备情况；手术室护士职责：确认手术器械、物品准备，核对患者信息及手术相关资料。三方需共同核对并签字确认。4.危急值报告制度的核心流程包括哪些环节？答案：核心流程包括：检验/检查科室发现危急值→立即复核确认→电话通知临床科室，记录接听人员姓名→临床科室接报后立即评估患者→采取干预措施→记录报告时间、内容及处理结果→追踪处理效果。5.医疗质量安全管理制度的主要监测指标有哪些？（列举5项）答案：主要监测指标包括：住院患者死亡率、手术并发症发生率、医院感染率、病历书写合格率、危急值处置及时率、抗菌药物使用强度、平均住院日、患者满意度等。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，65岁，因"突发胸痛2小时"就诊于急诊科。首诊医师初步诊断为"急性冠脉综合征"，但考虑本科室无心脏介入条件，拟转心血管内科。此时患者突然意识丧失，血压测不出。问题：（1）首诊医师在此情况下应如何处理？（2）违反首诊负责制的常见情形有哪些？答案：（1）首诊医师应立即启动急危重患者抢救流程，不得因转科而延误抢救。需就地开展心肺复苏等紧急处置，同时联系心血管内科急会诊，待患者生命体征稳定或经抢救后，再与接收科室医师完成书面交接。（2）常见情形包括：推诿患者、未完成必要检查即转科、对急危患者未实施紧急救治、转科时未书面交接、拒绝收治本学科范围内患者等。案例2：某外科病房，患者李某拟于次日行"胃癌根治术"。术前讨论记录显示：仅管床医师、住院医师参加，未记录手术风险评估内容，麻醉医师未发表意见。术后患者出现严重麻醉并发症。问题：（1）该病例术前讨论存在哪些违规之处？（