2025年护理技能大赛药学题库及答案

2025年护理技能大赛药学题库及答案一、单项选择题1.患者因社区获得性肺炎入院，医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。护士在配制时发现药物溶解后溶液呈微黄色，此时应采取的正确措施是（）A.继续使用，微黄色为正常现象B.暂停使用，联系药师确认是否变质C.加入维生素C注射液中和颜色D.稀释后加快滴注速度答案：B（β-内酰胺类药物溶解后颜色异常可能提示分解，需确认稳定性）2.某糖尿病患者使用预混胰岛素30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30/70）），正确的注射时间是（）A.餐前5分钟B.餐前15-30分钟C.餐后立即D.餐后1小时答案：B（预混胰岛素含短效和中效成分，需餐前15-30分钟注射以匹配餐后血糖高峰）3.患者因房颤长期口服华法林，INR（国际标准化比值）监测为3.8（目标值2.0-3.0），无出血症状，此时应采取的措施是（）A.立即肌内注射维生素K110mgB.暂停1次华法林，次日复查INRC.增加华法林剂量以尽快达标D.静脉输注新鲜冰冻血浆答案：B（INR3.0-5.0无出血时，暂停1次并监测即可，无需紧急拮抗）4.儿童支原体肺炎首选治疗药物是（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.利巴韦林D.阿莫西林答案：B（支原体无细胞壁，β-内酰胺类无效，大环内酯类为首选）5.患者使用两性霉素B治疗深部真菌感染，输液过程中出现寒战、高热，最可能的原因是（）A.药物过敏反应B.输液速度过快导致的类热原反应C.药液污染D.患者合并细菌感染答案：B（两性霉素B可激活补体系统，引发寒战高热，属于类热原反应，非过敏）6.关于胰岛素笔的使用，错误的是（）A.注射前需摇匀预混胰岛素B.笔芯剩余10单位时应更换C.针头可重复使用2-3次D.注射部位轮换间隔至少1cm答案：C（胰岛素笔针头为一次性使用，重复使用可能导致堵塞、感染或剂量不准确）7.患者因急性左心衰竭入院，医嘱予呋塞米20mg静脉推注，护士应重点监测的指标是（）A.血钾B.血钠C.血钙D.血镁答案：A（呋塞米为排钾利尿剂，易导致低钾血症，诱发心律失常）8.某老年患者长期服用地高辛治疗心力衰竭，出现恶心、黄视，首先应考虑（）A.胃肠炎B.高血压危象C.地高辛中毒D.青光眼答案：C（地高辛中毒典型表现为胃肠道反应、视觉异常（黄视/绿视）及心律失常）9.静脉输注硝普钠时需注意的关键事项是（）A.避光输注B.快速滴注以尽快起效C.与维生素C混合提高稳定性D.药液可保存24小时答案：A（硝普钠见光易分解为有毒的氰化物，需避光输注，现配现用）10.新生儿黄疸需蓝光治疗，此时应避免使用的药物是（）A.苯巴比妥B.茵栀黄口服液C.地西泮D.磺胺类抗生素答案：D（磺胺类可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，增加游离胆红素，诱发核黄疸）二、多项选择题1.下列需做皮试的药物包括（）A.破伤风抗毒素B.头孢哌酮C.细胞色素CD.普鲁卡因答案：ABCD（均为需皮试药物，其中头孢类是否皮试需参考药品说明书）2.关于化疗药物外渗的处理，正确的措施有（）A.立即停止输注，回抽残留药液B.局部热敷促进吸收C.抬高患肢D.使用解毒剂（如长春新碱外渗用碳酸氢钠）答案：ACD（化疗药外渗后冷敷（除奥沙利铂等），热敷可能加重组织损伤）3.老年人用药需注意的原则包括（）A.最小有效剂量B.简化用药方案C.优先选择长效制剂D.监测肝肾功能调整剂量答案：ABD（老年人代谢能力下降，长效制剂可能导致蓄积，需谨慎）4.下列药物中，属于肝药酶抑制剂的有（）A.西咪替丁B.利福平C.酮康唑D.苯巴比妥答案：AC（利福平、苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可加速其他药物代谢）5.胰岛素常见的不良反应包括（）A.低血糖B.注射部位脂肪萎缩C.体重增加D.酮症酸中毒答案：ABC（酮症酸中毒为糖尿病未控制的并发症，非胰岛素直接不良反应）三、判断题1.氨茶碱静脉注射时需快速推注以尽快起效。（）答案：×（氨茶碱注射速度过快可导致心律失常甚至心跳骤停，需缓慢注射）2.硝酸甘油片剂应舌下含服，不可吞服。（）答案：√（舌下含服可避免首过效应，快速起效）3.万古霉素静脉输注时需控制滴速，防止“红人综合征”。（）答案：√（滴速过快可导致组胺释放，出现面部、颈部潮红等症状）4.奥美拉唑属于H2受体拮抗剂，用于治疗消化性溃疡。（）答案：×（奥美拉唑为质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂代表药为雷尼替丁）5.肝素过量引起的出血可用鱼精蛋白拮抗。（）答案：√（鱼精蛋白为碱性蛋白，可中和肝素的酸性基团）四、案例分析题案例1：患者，男，68岁，诊断为2型糖尿病（空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时13.2mmol/L）、高血压3级（血压165/105mmHg）、慢性肾功能不全（血肌酐180μmol/L，eGFR45ml/min·1.73m²）。医嘱：二甲双胍0.5gtidpo，缬沙坦80mgqdpo，格列美脲2mgqdpo。问题1：该患者用药方案中存在哪些潜在风险？答案：①二甲双胍在eGFR＜45时需禁用（或根据最新指南调整为慎用），可能增加乳酸酸中毒风险；②格列美脲为磺脲类药物，肾功能不全时代谢减慢，易致低血糖；③缬沙坦为ARB类，需监测血肌酐和血钾，避免肾功能恶化或高钾血症。问题2：针对肾功能不全，应如何调整降糖方案？答案：可换用经肾脏排泄少的药物，如利格列汀（DPP-4抑制剂，主要经胆汁排泄）或达格列净（SGLT-2抑制剂，需评估血容量），避免使用经肾代谢的磺脲类或大剂量二甲双胍。案例2：患者，女，32岁，因“发热、咳嗽3天”入院，诊断为肺炎链球菌肺炎。医嘱：头孢曲松2g+0.9%氯化钠100mlivgttqd，氨溴索30mgivgttbid。问题1：头孢曲松配制时应注意哪些事项？答案：①需现配现用，溶解后室温下保存不超过6小时；②避免与含钙溶液（如复方氯化钠）配伍，可能形成沉淀；③询问过敏史，首次使用需观察30分钟。问题2：若患者用药后出现皮疹、瘙痒，应如何处理？答案：①立即停止输注头孢曲松；②通知医生，给予抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素（如地塞米松）；③监测生命体征，准备肾上腺素等急救药品；④记录过敏反应，标注药物过敏史。案例3：患者，男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg）bid，近期出现口腔白色念珠菌感染。问题1：感染的可能原因是什么？答案：吸入性糖皮质激素（替卡松）沉积在口腔，抑制局部免疫，导致条件致病菌（白色念珠菌）过度增殖。问题2：应采取哪些干预措施？答案：①指导患者用药后立即用清水漱口（含漱30秒），必要时用碳酸氢钠溶液漱口；②局部使用抗真菌药物（如制霉菌素甘油）；③评估是否需要调整激素剂量（在医生指导下）；④加强口腔卫生宣教，避免辛辣刺激食物。案例4：患者，女，45岁，乳腺癌术后行AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛），第2周期多柔比星输注过程中，患者主诉注射部位疼痛，护士观察到局部红肿，回抽无回血。问题1：判断发生了什么并发症？需立即采取哪些措施？答案：化疗药物外渗。措施：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液或药液；②根据药物性质选择冷敷（多柔比星为发泡性药物，需冷敷