2025年局部解剖学考试题与答案

2025年局部解剖学考试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.腮腺深叶的深面毗邻结构不包括A.茎突诸肌B.颈内动脉C.颈外动脉D.颈内静脉答案：C2.甲状腺最下动脉通常发自A.颈总动脉B.甲状颈干C.头臂干D.椎动脉答案：C3.乳房外侧部和中央部的淋巴首先注入A.胸肌淋巴结B.尖淋巴结C.肩胛下淋巴结D.中央淋巴结答案：A4.食管胸段的血液供应主要来自A.甲状颈干分支B.支气管动脉C.胸主动脉食管支D.肋间后动脉答案：C5.肝十二指肠韧带内走行的结构不包括A.肝固有动脉B.肝门静脉C.胆总管D.肝静脉答案：D6.腹股沟管深环位于A.耻骨结节外上方B.髂前上棘与耻骨结节连线中点上方1cmC.腹股沟韧带中点上方1.5cmD.腹直肌外侧缘与腹股沟韧带交点答案：C7.盆膈的主要构成肌是A.闭孔内肌B.肛提肌C.尾骨肌D.会阴浅横肌答案：B8.腕管内通过的结构不包括A.指浅屈肌腱B.指深屈肌腱C.拇长屈肌腱D.正中神经E.尺神经答案：E9.股三角内从外侧向内侧排列的结构顺序是A.股神经-股动脉-股静脉-股管B.股动脉-股神经-股静脉-股管C.股静脉-股动脉-股神经-股管D.股神经-股静脉-股动脉-股管答案：A10.坐骨神经在臀部的体表投影是A.髂后上棘至坐骨结节连线中点B.髂前上棘至坐骨结节连线中、外1/3交点C.股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧D.股骨大转子与髂后上棘连线中点答案：C11.额顶枕区的“危险区”指A.皮肤B.浅筋膜C.帽状腱膜D.腱膜下疏松结缔组织答案：D12.胸膜腔积液时，穿刺抽液的最佳部位是A.腋前线第5肋间隙B.腋中线第6-7肋间隙C.肩胛线第8-9肋间隙D.锁骨中线第2肋间隙答案：C13.阑尾动脉通常发自A.回结肠动脉B.右结肠动脉C.中结肠动脉D.肠系膜下动脉答案：A14.男性尿道最狭窄的部位是A.尿道内口B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道外口答案：D15.肘窝内位于最内侧的结构是A.肱动脉B.正中神经C.桡神经D.尺神经答案：B16.腘窝内从浅至深排列的结构是A.胫神经-腘静脉-腘动脉B.腘静脉-胫神经-腘动脉C.腘动脉-腘静脉-胫神经D.胫神经-腘动脉-腘静脉答案：A17.胆囊三角（Calot三角）的边界不包括A.肝左管B.肝总管C.胆囊管D.肝脏面答案：A18.海绵窦内侧壁相邻的结构是A.颈内动脉B.展神经C.垂体D.三叉神经眼支答案：C19.子宫动脉在子宫颈外侧约2cm处跨越A.输尿管前上方B.输尿管后下方C.髂内动脉前上方D.闭孔神经后下方答案：A20.臀大肌深面的主要神经是A.臀上神经B.臀下神经C.坐骨神经D.股后皮神经答案：C二、名词解释（每题3分，共15分）1.锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜（1分），有头静脉、胸肩峰动脉分支和胸外侧神经穿过（1分），手术切开时需注意保护神经血管（1分）。2.肝蒂：出入肝门的肝左、右管（0.5分），肝固有动脉左、右支（0.5分），肝门静脉左、右支（0.5分），以及神经、淋巴管（0.5分）等结构被结缔组织包绕形成的条索状结构（1分）。3.腕管：由腕骨沟（1分）和屈肌支持带（腕横韧带）（1分）共同围成的骨纤维性管道（1分），内有指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱（9条肌腱）和正中神经通过（1分）。（注：满分3分，此处为详细说明）4.腹股沟三角（Hesselbach三角）：由腹直肌外侧缘（1分）、腹股沟韧带（1分）和腹壁下动脉（1分）围成的三角形区域（1分），是直疝的好发部位（1分）。（注：满分3分，取前三点）5.股管：股鞘内侧的漏斗状间隙（1分），长约1-2cm（1分），上口为股环（1分），内有脂肪组织和腹股沟深淋巴结（1分）。（注：满分3分，取前三点）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述甲状腺的被膜分层及临床意义。甲状腺被膜分为两层：外层为甲状腺假被膜（气管前筋膜）（1分），内层为甲状腺真被膜（纤维囊）（1分）。两层之间为囊鞘间隙，内有甲状腺动静脉、神经和疏松结缔组织（1分）。临床意义：假被膜在甲状腺侧叶内侧和峡部后面增厚形成甲状腺悬韧带（1分），将甲状腺固定于喉和气管壁上，吞咽时甲状腺随喉上下移动（1分）；手术时需在囊鞘间隙分离，避免损伤喉返神经（1分）。2.试述乳房的淋巴引流途径及其临床意义。乳房淋巴引流主要有4条途径：①外侧部和中央部→胸肌淋巴结（1分）；②上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结（1分）；③内侧部→胸骨旁淋巴结（1分）；④深部→胸肌间淋巴结（Rotter淋巴结）（1分）。临床意义：乳腺癌转移时，胸肌淋巴结最易受累（1分）；内侧部癌肿可转移至对侧乳房（1分）；深部转移可经胸肌间淋巴结至尖淋巴结（1分）。（注：满分6分，取前六点）3.描述胃的动脉供应及其来源。胃的动脉来自腹腔干分支（1分）：①胃左动脉（腹腔干直接发出）→胃小弯左侧（1分）；②胃右动脉（肝固有动脉发出）→胃小弯右侧（1分）；③胃网膜左动脉（脾动脉发出）→胃大弯左侧（1分）；④胃网膜右动脉（胃十二指肠动脉发出）→胃大弯右侧（1分）；⑤胃短动脉（脾动脉发出）→胃底（1分）；⑥胃后动脉（部分人存在，脾动脉发出）→胃体后壁（1分）。（注：满分6分，取前六点）4.说明股三角的境界及内容物排列关系。境界：上界为腹股沟韧带（1分），外下界为缝匠肌内侧缘（1分），内下界为长收肌内侧缘（1分）。内容物从外到内依次为：股神经（1分）、股动脉（1分）、股静脉（1分），最内侧为股管（1分）。（注：满分6分，取前六点）5.简述坐骨神经的走行、分支及损伤后的主要表现。走行：起自骶丛（L4-S3）（1分），经梨状肌下孔出盆腔（1分），在臀大肌深面下行于股骨大转子与坐骨结节之间（1分），至腘窝上角分为胫神经和腓总神经（1分）。分支：在臀部无分支（1分），股后区分支支配股二头肌、半腱肌、半膜肌（1分）。损伤表现：小腿后群、外侧群和前群肌瘫痪（足不能跖屈、背屈、内翻、外翻）（1分），足下垂、跨阈步态（1分），小腿后外侧及足感觉障碍（1分）。（注：满分6分，取前六点）四、论述题（每题10分，共35分）1.详述肝外胆道系统的组成、毗邻关系及胆囊切除术的解剖学要点。肝外胆道系统包括肝左管、肝右管（1分）、肝总管（1分）、胆囊（1分）、胆囊管（1分）和胆总管（1分）。胆囊位于肝脏面的胆囊窝内（1分），胆囊底体表投影为右锁骨中线与右肋弓交点（1分）；胆囊管与肝总管汇合成胆总管（1分），胆总管经十二指肠上部后方（1分），与胰管汇合形成肝胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二指肠大乳头（1分）。胆囊切除术要点：①确认胆囊三角（Calot三角）边界（肝总管、胆囊管、肝脏面）（1分），三角内有胆囊动脉（1分），需仔细结扎避免出血；②注意胆囊管与肝总管的变异（如平行、螺旋形汇合）（1分），防止误扎肝总管；③分离胆囊时紧贴胆囊壁（1分），避免损伤肝右动脉（1分）；④处理胆囊床时彻底止血（1分），防止术后胆瘘（1分）。（注：满分10分，取前十点）2.结合解剖学知识，分析肱骨中段骨折可能损伤的神经及其临床表现，并说明该神经的走行特点。肱骨中段骨折易损伤桡神经（1分）。桡神经起自臂丛后束（C5-T1）（1分），在腋窝位于腋动脉后方（1分），伴肱深动脉进入肱骨肌管（桡神经管）（1分），紧贴肱骨中段后面的桡神经沟（1分），此处骨折时骨碎片易压迫或切断神经（1分）。损伤表现：①运动障碍：前臂伸肌（肱三头肌、肱桡肌、伸腕伸指肌）瘫痪（1分），出现“垂腕”征（1分）；②感觉障碍：手背桡侧半（虎口区）皮肤感觉减退或消失（1分）；③前臂旋后能力减弱（1分）。走行特点：桡神经在臂部行程中与肱骨关系密切（1分），尤其在桡神经沟内紧贴骨面（1分），缺乏软组织保护（1分），故此处骨折最易受损（1分）。（注：满分10分，取前十点）3.试述盆部与会阴区的主要血管神经分布及其在直肠癌根治术中的保护要点。盆部血管：髂内动脉分支（1分），包括脏支（直肠下动脉、子宫动脉等）和壁支（闭孔动脉、臀上/下动脉）（1分）；静脉多与动脉伴行，汇入髂内静脉（1分）。神经：骶丛（L4-S4）发出坐骨神经、阴部神经（1分），盆内脏神经（副交感神经）支配盆腔脏器（1分），腹下神经（交感神经）参与内脏感觉（1分）。会阴区血管：阴部内动脉经梨状肌下孔出盆（1分），绕坐骨棘入坐骨直肠窝（1分），分支至肛管、外生殖器（1分）。神经：阴部神经伴阴部内动脉走行（1分），分支为肛神经、会阴神经、阴茎/阴蒂背神