2025年病理切片考试题库及答案

2025年病理切片考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.观察一张胃黏膜病理切片，可见腺体萎缩、数目减少，固有层内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，部分区域出现杯状细胞。该病变最可能的诊断是（）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌早期答案：B2.某肝脏病理切片显示正常肝小叶结构破坏，被大小不等的圆形或椭圆形肝细胞团取代，这些肝细胞团内中央静脉缺如或偏位，周围为增生的纤维组织包绕。此特征符合（）A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.肝血管瘤答案：B3.淋巴结切片中见正常淋巴滤泡结构消失，代之以弥漫增生的异型淋巴细胞，细胞大小不一，核大深染，核分裂象易见，部分区域可见R-S细胞（镜影细胞）。最可能的诊断是（）A.反应性淋巴结炎B.霍奇金淋巴瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结结核答案：B4.肺组织切片中见肺泡腔内充满大量粉红色水肿液、红细胞及少量中性粒细胞，部分肺泡壁毛细血管扩张充血。此改变多见于（）A.大叶性肺炎充血水肿期B.大叶性肺炎红色肝样变期C.小叶性肺炎D.间质性肺炎答案：A5.肾脏切片中肾小球体积增大，毛细血管内皮细胞和系膜细胞明显增生，中性粒细胞和单核细胞浸润，毛细血管腔狭窄甚至闭塞。此病变符合（）A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）B.新月体性肾小球肾炎C.膜性肾小球病D.微小病变性肾小球病答案：A6.皮肤鳞状细胞癌的典型病理特征是（）A.细胞间桥消失B.癌巢中心可见角化珠（癌珠）C.大量淋巴细胞浸润D.基底膜完整答案：B7.子宫颈切片中见异型增生的鳞状上皮细胞累及上皮全层，但未突破基底膜。应诊断为（）A.宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）B.宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）C.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）/原位癌D.浸润性鳞状细胞癌答案：C8.心肌梗死的病理切片中，最早期（6小时内）可见的变化是（）A.心肌纤维凝固性坏死B.中性粒细胞浸润C.心肌细胞水肿、嗜酸性增强D.肉芽组织形成答案：C9.慢性胃溃疡的病理切片中，溃疡底部由内向外的分层依次为（）A.炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.坏死组织层、炎性渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层C.肉芽组织层、炎性渗出层、坏死组织层、瘢痕组织层D.瘢痕组织层、肉芽组织层、坏死组织层、炎性渗出层答案：A10.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是（）A.砂粒体（同心圆状钙化小体）B.滤泡上皮细胞嗜酸性变C.大量淋巴细胞浸润D.间质淀粉样物质沉积答案：A11.动脉粥样硬化斑块的纤维帽主要由（）构成A.平滑肌细胞、胶原纤维B.中性粒细胞、纤维素C.泡沫细胞、胆固醇结晶D.淋巴细胞、浆细胞答案：A12.急性重型肝炎（爆发性肝炎）的主要病理特征是（）A.肝细胞广泛气球样变B.肝细胞点状坏死C.肝细胞大片坏死（坏死面积＞2/3）D.肝细胞结节状再生答案：C13.结核结节的组成不包括（）A.类上皮细胞B.朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞答案：D14.脂肪肉瘤的典型病理表现是（）A.分化好的脂肪细胞B.异型性明显的脂肪母细胞（可见空泡挤压核呈印戒状）C.大量黏液基质D.编织状排列的梭形细胞答案：B15.慢性肾盂肾炎的肾脏大体及镜下特征不包括（）A.肾脏体积缩小，表面呈不规则凹陷性瘢痕B.肾盂肾盏变形C.肾小球球性硬化，肾小管萎缩或扩张（含胶样管型）D.肾小球毛细血管内皮细胞增生答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性普通型病毒性肝炎的病理变化。答：①大体：肝脏肿大，包膜紧张，表面光滑；②镜下：以肝细胞变性为主，主要为细胞水肿（胞质疏松化、气球样变），部分肝细胞嗜酸性变（胞质浓缩、红染）；坏死轻微，可见散在的点状坏死（单个或数个肝细胞坏死）及嗜酸性小体（凋亡小体）；汇管区及肝小叶内有轻度炎细胞浸润（主要为淋巴细胞、单核细胞）；无明显肝细胞再生。2.描述风湿性心肌炎的特征性病变（风湿小体）的组成。答：风湿小体（Aschoff小体）主要位于心肌间质（尤其小血管旁），是风湿病的特征性病变。其组成包括：①中央为纤维素样坏死；②周围有大量Aschoff细胞（风湿细胞）：体积大，圆形或多边形，胞质丰富嗜碱性，核大呈卵圆形，核膜清晰，染色质集中于核中央，横切面似枭眼，纵切面似毛虫；③少量淋巴细胞和浆细胞浸润。3.列举肺癌的主要组织学类型（至少5种）。答：①鳞状细胞癌（最常见，中央型多见）；②腺癌（周围型多见，包括原位腺癌、微浸润腺癌等）；③小细胞癌（神经内分泌癌，恶性程度高）；④大细胞癌（未分化癌，异型性显著）；⑤腺鳞癌（同时具有腺癌和鳞癌成分）；⑥类癌（神经内分泌肿瘤，恶性程度较低）。4.简述乳腺癌浸润性导管癌的病理特点（大体+镜下）。答：大体：肿瘤多呈灰白色，质硬，边界不清，切面有沙砾感（因钙化），常导致皮肤“酒窝征”或“橘皮样”改变；镜下：癌细胞排列成不规则巢状、条索状或腺样结构，细胞异型性明显（核大深染、核分裂象易见），间质有大量纤维组织增生（促纤维提供性间质），可见淋巴细胞浸润。5.比较原发性高血压良性（缓进型）与恶性（急进型）小动脉硬化的区别。答：①良性小动脉硬化：主要累及细动脉（如肾入球小动脉），表现为玻璃样变（血浆蛋白渗入血管壁，凝固成均质红染的玻璃样物质），血管壁增厚、管腔狭窄；②恶性小动脉硬化：累及细小动脉（以肾为主），表现为增生性动脉内膜炎（内膜增厚呈洋葱皮样）和纤维素样坏死（血管壁纤维素样物质沉积、核碎裂），病情进展快，易导致肾功能衰竭。三、论述题（每题15分，共30分）1.试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理区别（从病因、病变范围、大体、镜下、并发症五方面回答）。答：①病因：大叶性肺炎多由肺炎链球菌（90%）引起，多见于青壮年；小叶性肺炎（支气管肺炎）由多种化脓菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）引起，常见于儿童、老年人及免疫力低下者。②病变范围：大叶性肺炎呈肺大叶或肺段性分布，单侧肺多见（左肺下叶最常见）；小叶性肺炎呈散在灶状分布（以细支气管为中心，累及所属肺泡），双肺下叶和背侧多见。③大体：大叶性肺炎肺叶肿大，质实如肝，按病程分四期（充血水肿期：肺叶肿胀、暗红色；红色肝样变期：暗红色、质实；灰色肝样变期：灰白色、质实；溶解消散期：质地变软、切面有脓样液体）；小叶性肺炎肺表面及切面见散在灰黄色实变病灶（直径0.5-1cm），病灶间肺组织充血或代偿性肺气肿。④镜下：大叶性肺炎各期变化：充血水肿期（肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔水肿液、少量红细胞）；红色肝样变期（肺泡腔大量红细胞、纤维素、中性粒细胞）；灰色肝样变期（肺泡腔大量纤维素、中性粒细胞，红细胞减少）；溶解消散期（中性粒细胞坏死崩解，纤维素溶解，巨噬细胞增多）。小叶性肺炎以细支气管为中心的化脓性炎症：细支气管壁充血水肿、中性粒细胞浸润，管腔及周围肺泡腔内充满脓性渗出物（中性粒细胞、脓细胞、脱落上皮细胞），病灶周围肺组织充血或肺气肿。⑤并发症：大叶性肺炎较少见，可发生肺肉质变（纤维素未溶解被机化）、胸膜肥厚、败血症等；小叶性肺炎并发症较多，如呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓胸等。2.详述胃癌的病理分型（早期与进展期）及主要转移途径。答：（1）病理分型：①早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。肉眼分型：隆起型（Ⅰ型，息肉状）、表浅型（Ⅱ型，包括表浅隆起、表浅平坦、表浅凹陷）、凹陷型（Ⅲ型，溃疡周边黏膜癌性浸润）。镜下以管状腺癌最多见。②进展期胃癌（中晚期胃癌）：癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层或浆膜层。肉眼分型：息肉型/蕈伞型（肿瘤向胃腔突起）、溃疡型（癌性溃疡，直径＞2cm，边缘隆起、底部凹凸不平）、浸润型（癌组织向胃壁弥漫浸润，胃壁增厚、变硬，称“革囊胃”）。镜下组织学类型包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌（分泌大量黏液，癌细胞漂浮于黏液中）、印戒细胞癌（黏液聚集于细胞内，核被挤向一侧呈印戒状）、未分化癌等。（2）转移途径：①淋巴道转移：最主要转移方式，首先