2025年胎儿宫内温度调节试卷与答案

2025年胎儿宫内温度调节试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胎儿宫内温度的主要决定因素是A.胎儿自身代谢产热B.母体核心温度C.羊水温度波动D.胎盘血流速度2.胎盘在胎儿温度调节中的关键作用是A.主动调节胎儿体温设定点B.作为母体-胎儿间的热交换界面C.分泌温度调节激素D.储存热量供胎儿使用3.正常妊娠中，胎儿体温与母体核心体温的关系通常为A.胎儿体温低于母体0.5-1.0℃B.胎儿体温等于母体核心体温C.胎儿体温高于母体0.5-1.0℃D.胎儿体温波动范围大于母体4.羊水对胎儿温度的缓冲作用主要依赖其A.高比热容特性B.快速流动能力C.与母体血液的直接热交换D.胎儿主动吞咽调节5.妊娠晚期胎儿棕色脂肪组织（BAT）的主要功能是A.为分娩后体温调节储备能量B.宫内主动产热维持体温C.参与胎盘血流调节D.促进胎儿代谢率提升6.母体发热（体温38.5℃）持续2小时，胎儿最可能出现的生理反应是A.胎盘血流减少以减少热传递B.胎儿代谢率降低减少产热C.胎儿心率增快伴随外周血管收缩D.羊水温度迅速超过胎儿耐受阈值7.胎儿下丘脑体温调节中枢的功能成熟关键期通常在A.妊娠12-16周B.妊娠20-24周C.妊娠28-32周D.妊娠36-40周8.宫内温度异常（如母体高热）对胎儿的最直接危害是A.神经系统发育迟缓B.代谢性酸中毒C.胎盘功能不全D.胎儿心动过缓9.临床监测胎儿宫内温度的间接指标不包括A.母体核心体温连续监测B.胎儿心率变异分析C.羊水量超声测量D.胎盘血流多普勒检测10.胎儿通过胎盘的热交换主要形式是A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）11.影响胎儿宫内温度稳定的母体因素包括A.环境温度剧烈变化B.妊娠期甲状腺功能亢进C.孕妇脱水状态D.孕妇使用血管活性药物12.胎儿宫内温度调节的代偿机制包括A.增加胎盘血流促进散热B.棕色脂肪组织产热C.胎儿外周血管收缩减少散热D.羊水吞咽频率改变13.关于胎儿与新生儿体温调节的差异，正确的描述有A.胎儿依赖母体-胎盘系统调节，新生儿需自主调节B.胎儿棕色脂肪在宫内无主动产热功能C.胎儿体温波动范围小于新生儿D.胎儿通过羊水缓冲温度变化，新生儿依赖皮肤散热14.母体体温升高对胎儿的潜在影响包括A.胎儿氧耗量增加B.胎盘血管收缩导致灌注减少C.胎儿代谢性酸中毒风险升高D.胎儿中枢神经系统兴奋性降低15.宫内温度监测的临床意义在于A.早期识别母体感染或炎症B.评估胎儿窘迫风险C.指导孕妇退热治疗的时机D.预测新生儿体温调节能力三、简答题（每题8分，共40分）16.简述胎盘在胎儿宫内温度调节中的双向作用机制。17.分析羊水温度缓冲功能的生理基础及其局限性。18.比较妊娠中期与晚期胎儿体温调节能力的主要差异。19.母体发热时，胎儿可能通过哪些途径维持体温相对稳定？20.列举3项临床可操作的胎儿宫内温度异常预警指标，并说明其原理。四、案例分析题（共25分）21.孕妇，32岁，孕34周，因“发热3天，体温最高39.2℃”入院。查体：母体心率110次/分，血压125/80mmHg；胎心监护显示基线175次/分（正常110-160次/分），变异5次/分（正常6-25次/分），无减速。超声提示羊水指数8cm（正常8-24cm），胎盘血流S/D比值3.2（正常＜3.0）。（1）分析该病例中胎儿宫内温度异常的可能机制（10分）；（2）提出针对胎儿温度调节的干预措施及依据（15分）。一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.A5.A6.C7.C8.B9.C10.B二、多项选择题答案11.ABCD12.AC13.ACD14.ABC15.ABCD三、简答题答案16.胎盘的双向作用体现在：①热传递功能：母体与胎儿通过胎盘绒毛间隙的血液对流进行热交换，母体温度升高时，热量经胎盘传递至胎儿；母体低体温时，胎儿代谢产热可通过胎盘向母体散热。②血流调节功能：胎盘血管可通过自身舒缩（如前列腺素、一氧化氮介导）调整血流速度，从而调控热交换效率——母体高热时，胎盘血流增加促进散热；母体低体温时，胎盘血流减少以保留胎儿热量。17.羊水温度缓冲的生理基础：①高比热容：羊水主要成分为水（占98%），其比热容（4.18J/g·℃）显著高于组织（约3.5J/g·℃），可吸收或释放大量热量而自身温度变化较小；②动态循环：羊水每3小时更新约50%（妊娠晚期），通过胎儿吞咽、排尿及母体胎膜渗透维持温度稳定。其局限性：当母体温度剧烈变化（如每小时升温＞1.5℃）或持续高热（＞39℃超过4小时），羊水温度缓冲能力饱和，胎儿直接暴露于高温环境。18.主要差异：①调节机制：妊娠中期（14-28周）胎儿体温主要依赖母体-胎盘被动调节，自身下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）未成熟，棕色脂肪（BAT）仅初步分化；妊娠晚期（28周后）HPA轴功能逐渐完善，BAT开始储存脂肪（但宫内无主动产热），胎儿可通过轻度改变代谢率（如增加10%-15%）辅助调节。②代偿能力：中期胎儿对温度波动的耐受阈值较窄（±0.8℃），超过则易出现心率异常；晚期胎儿耐受阈值拓宽至±1.2℃，因胎盘血流调节更敏感（血管反应时间从5分钟缩短至2分钟）。19.胎儿维持体温稳定的途径包括：①胎盘血流调节：通过增加胎盘血流（可较基础值增加30%）促进向母体散热，减少热量蓄积；②代谢适应：胎儿交感神经兴奋，外周血管收缩（皮肤、肌肉血流减少约20%），减少体表散热（因胎儿无自主呼吸，蒸发散热可忽略）；③羊水缓冲：胎儿通过增加吞咽（频率从每小时20次增至40次）促进羊水循环，加速热量向羊膜腔扩散；④心率代偿：通过心率增快（每升高1℃，心率增加15-20次/分）提高心输出量，改善全身灌注以应对代谢需求增加。20.预警指标及原理：①母体核心体温≥38.5℃持续2小时：提示母体-胎盘热传递超过胎儿代偿能力，胎儿体温可能升至38℃以上（正常37.5-38.2℃）；②胎儿心率基线＞160次/分且变异＜6次/分：高温导致胎儿交感神经兴奋，心率增快，若持续则因缺氧出现变异减少；③胎盘血流S/D比值＞3.0：母体高热引起胎盘血管收缩（前列腺素F2α释放增加），血流阻力升高，热交换效率下降，胎儿散热受阻。四、案例分析题答案（1）胎儿温度异常机制：①母体高热（39.2℃）通过胎盘血流传递热量，胎儿体温被动升高（预计达38.8-39.0℃）；②胎盘血流阻力增加（S/D=3.2）：高热导致胎盘血管收缩（内皮素-1分泌增加），血流减少，胎儿通过胎盘散热的能力下降；③羊水缓冲能力减弱：羊水指数8cm（接近下限），高比热容缓冲作用降低，胎儿直接暴露于高温环境的风险增加；④胎儿代谢需求增加：体温每升高1℃，胎儿氧耗量增加13%-15%，导致相对缺氧（胎心基线增快至175次/分），同时无氧代谢增加，乳酸堆积（潜在代谢性酸中毒）。（2）干预措施及依据：①母体降温治疗：物理降温（冰袋敷腋窝、腹股沟）联合对乙酰氨基酚（1000mg口服，每6小时1次），依据是母体体温降低1℃可使胎儿体温降低0.5-0.7℃，减少热传递；②静脉补液（乳酸林格液500ml/h×2小时）：纠正母体脱水（脱水可减少胎盘血流），同时增加母体血容量以改善胎盘灌注；③氧疗（面罩吸氧，6-8L/min）：提高母体血氧分压（PaO2＞95mmHg），增加胎儿氧供，缓解因高热导致的氧耗量增加（胎儿氧耗量已较基础值增加约20%）；④连续胎