(2025年)抢救药物相关护理试题及答案

(2025年)抢救药物相关护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因心室颤动发生心脏骤停，现场急救时首次静脉注射肾上腺素的推荐剂量为A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg答案：C2.有机磷农药中毒患者经阿托品治疗后，提示“阿托品化”的核心指标是A.瞳孔散大至4mmB.皮肤干燥无汗C.心率增快至110次/分D.肺部湿啰音减少答案：B3.多巴胺静脉输注时，当剂量为2-5μg/(kg·min)时，主要作用于A.α受体B.β1受体C.多巴胺受体D.β2受体答案：C4.利多卡因用于治疗室性心律失常时，首次负荷剂量静脉注射的常用量为A.1-1.5mg/kgB.2-2.5mg/kgC.3-3.5mg/kgD.4-4.5mg/kg答案：A5.去甲肾上腺素用于治疗感染性休克时，其主要药理作用是A.兴奋β1受体增加心肌收缩力B.兴奋β2受体扩张支气管C.兴奋α受体收缩外周血管D.兴奋多巴胺受体改善肾血流答案：C6.异丙肾上腺素用于治疗Ⅱ度房室传导阻滞时，最需警惕的不良反应是A.低血压B.心动过缓C.室性心律失常D.支气管痉挛答案：C7.胺碘酮静脉注射时，为避免严重静脉炎，通常需稀释后通过A.外周静脉缓慢推注B.中心静脉或大静脉输注C.小剂量快速静脉推注D.皮下注射答案：B8.纳洛酮用于阿片类药物过量急救时，首次静脉注射的推荐剂量为A.0.1mgB.0.4mgC.1mgD.2mg答案：B9.碳酸氢钠用于纠正代谢性酸中毒时，最关键的用药依据是A.血钠水平B.动脉血气分析（BE≤-5mmol/L）C.血钾水平D.心率变化答案：B10.呋塞米静脉注射治疗急性左心衰竭时，起效时间通常为A.2-5分钟B.10-15分钟C.20-30分钟D.40-60分钟答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.肾上腺素可用于以下哪些急救场景？A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘急性发作D.高血压危象E.局部麻醉药中毒引起的低血压答案：ABCE2.阿托品中毒的典型表现包括A.瞳孔散大固定B.高热（＞40℃）C.谵妄、抽搐D.皮肤湿冷E.心动过缓答案：ABC3.多巴胺的不良反应包括A.心动过速B.外周组织缺血（高剂量时）C.低钾血症D.恶心、呕吐E.支气管痉挛答案：ABD4.使用胺碘酮时需重点监测的指标有A.心电图（QT间期）B.肝功能C.血压D.血氧饱和度E.血清钾浓度答案：ABCE5.碳酸氢钠使用不当可能导致的并发症包括A.高钠血症B.低钾血症C.脑脊液酸中毒加重D.氧离曲线左移E.低血压答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肾上腺素在过敏性休克中的作用机制。答：肾上腺素通过激动α1受体收缩外周血管，升高血压；激动β1受体增强心肌收缩力、加快心率，改善心输出量；激动β2受体松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛；同时抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质，减轻毛细血管通透性，减少组织水肿。2.列出阿托品化的5项判断标准。答：（1）瞳孔较前散大（不再缩小）；（2）皮肤干燥、无汗；（3）颜面潮红；（4）肺部湿啰音显著减少或消失；（5）心率增快（通常＞90次/分）。3.说明多巴胺剂量与药理效应的对应关系及临床意义。答：（1）小剂量（＜2μg/(kg·min)）：主要激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加尿量及肾血流，用于改善微循环；（2）中剂量（2-5μg/(kg·min)）：激动β1受体，增强心肌收缩力、增加心输出量，适用于轻中度低心排血量；（3）大剂量（＞5μg/(kg·min)）：激动α受体为主，收缩外周血管，升高血压，用于严重低血压或休克。4.利多卡因静脉输注时需监测哪些指标？为什么？答：需监测：（1）心电图（尤其QT间期、心率），防止过量导致房室传导阻滞或室颤；（2）血药浓度（治疗窗1.5-5μg/mL），避免中毒（＞5μg/mL可致中枢抑制、抽搐）；（3）意识状态，因高浓度可引起头晕、嗜睡；（4）血压，大剂量可能抑制心肌收缩力导致低血压。5.纳洛酮用于阿片类药物中毒时，用药护理要点有哪些？答：（1）快速建立静脉通路，首次0.4-0.8mg静脉注射，根据反应可重复；（2）监测呼吸频率、节律及血氧饱和度，因阿片类中毒可能导致呼吸抑制反跳；（3）观察意识变化，警惕患者因突然清醒出现躁动；（4）注意血压波动，部分患者可能出现高血压；（5）记录用药时间及剂量，避免过量导致戒断反应（如恶心、呕吐、震颤）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“胸痛2小时，意识丧失5分钟”急诊入院。心电图示室性心动过速，血压测不出，大动脉搏动消失。立即予心肺复苏，医嘱：肾上腺素1mg静脉注射，利多卡因100mg静脉推注，随后胺碘酮150mg静脉输注。问题：（1）该患者为何首选肾上腺素？（2）利多卡因在此阶段的作用是什么？（3）使用胺碘酮时需注意哪些护理要点？答案：（1）肾上腺素通过激动α受体收缩外周血管，增加冠脉及脑血流；激动β1受体增强心肌收缩力，促进自主循环恢复；是心脏骤停的首选用药。（2）利多卡因可抑制心肌细胞钠内流，降低自律性，用于终止室性心动过速，防止进展为室颤。（3）护理要点：①稀释后通过中心静脉或大静脉输注，避免外周静脉炎；②监测心电图QT间期，若延长＞500ms需减慢滴速；③观察血压，胺碘酮可能引起低血压；④记录输注时间及剂量（24小时总量不超过2.2g）；⑤注意患者有无咳嗽、呼吸困难（警惕肺毒性）。案例2（15分）：患者女性，28岁，因“误服敌敌畏100ml，恶心呕吐30分钟”入院。查体：意识模糊，瞳孔针尖样（1mm），口周及四肢湿冷，双肺满布湿啰音，心率52次/分，胆碱酯酶活性15%。医嘱：阿托品2mg静脉注射，每10分钟1次；氯解磷定1g静脉输注，每2小时1次。问题：（1）阿托品的用药原则是什么？（2）如何判断阿托品是否过量？（3）氯解磷定的作用机制与阿托品有何不同？（4）用药期间需重点监测哪些指标？答案：（1）阿托品用药原则：早期、足量、反复、持续，直至达到阿托品化后减量维持。（2）阿托品过量表现：瞳孔散大固定（＞5mm）、高热（＞40℃）、谵妄或昏迷、心动过速（＞140次/分）、皮肤干燥潮红、尿潴留。（3）机制差异：阿托品为M受体拮抗剂，缓解毒蕈碱样症状（如腺体分泌、气道痉挛、瞳孔缩小）；氯解磷定