（2025年版）除颤仪操作实践指南

（2025年版）除颤仪操作实践指南目的除颤仪是一种通过向心脏释放高能量电脉冲来终止心律失常，使心脏恢复正常节律的医疗设备。本操作实践指南旨在为初学者提供全面、详细且易于遵循的除颤仪操作指导，确保在紧急情况下能够正确、迅速地使用除颤仪，提高心脏骤停患者的抢救成功率。前置条件人员要求培训与资质：操作人员应接受过专业的心肺复苏（CPR）和除颤仪使用培训，熟悉基本的心脏急救知识和技能，获得相关的急救资质证书。心理准备：在面对心脏骤停等紧急情况时，操作人员需保持冷静、果断，能够迅速做出正确的判断和操作。设备准备检查除颤仪：定期对除颤仪进行检查和维护，确保设备处于良好的工作状态。检查内容包括电源是否充足、电极片是否过期、导电糊是否足够等。准备附件：准备好合适的电极片、导电糊、电池（如有需要）等附件，并确保其性能良好。环境要求安全环境：确保操作现场安全，避免在易燃、易爆等危险环境中使用除颤仪。空间充足：操作现场应有足够的空间，便于操作人员进行操作和实施心肺复苏。详细步骤评估患者情况判断意识：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者是否有反应。如果患者没有意识，立即呼叫急救人员。检查呼吸和脉搏：观察患者的胸部起伏，同时用手指触摸患者的颈动脉或股动脉，判断患者是否有呼吸和脉搏。如果患者没有呼吸或脉搏，应立即进行心肺复苏，并准备使用除颤仪。开启除颤仪接通电源：将除颤仪连接到电源插座或安装好电池，确保设备通电。开机：按下除颤仪的电源开关，等待设备自检完成。自检过程中，除颤仪会自动检查设备的各项功能是否正常。选择除颤模式分析心律：将电极片正确粘贴在患者胸部，按照除颤仪的提示进行心律分析。除颤仪会自动检测患者的心律，并判断是否需要进行除颤。选择模式：根据患者的心律情况，选择合适的除颤模式。常见的除颤模式包括自动体外除颤（AED）模式和手动除颤模式。自动体外除颤（AED）模式：适用于非专业人员或初学者。在AED模式下，除颤仪会自动分析患者的心律，并根据分析结果提示是否需要进行除颤。操作人员只需按照除颤仪的提示进行操作即可。手动除颤模式：适用于专业医护人员。在手动除颤模式下，操作人员需要根据患者的心律情况和病情，手动选择除颤能量和充电时机。涂抹导电糊或粘贴电极片涂抹导电糊：如果使用的是传统电极板，需要在电极板上均匀涂抹适量的导电糊，以降低皮肤电阻，提高除颤效果。导电糊应涂抹在电极板的金属表面，避免涂抹到患者的皮肤上。粘贴电极片：如果使用的是一次性电极片，只需将电极片按照标识正确粘贴在患者胸部。电极片的粘贴位置通常为：一片粘贴在患者的右上胸部（锁骨下方），另一片粘贴在患者的左下胸部（心尖处）。充电选择能量：根据患者的年龄、体重和病情等因素，选择合适的除颤能量。一般来说，成人首次除颤能量为200焦耳，儿童首次除颤能量为2焦耳/千克。充电：按下除颤仪的充电按钮，开始充电。充电过程中，除颤仪会发出提示音，显示充电进度。等待充电完成后，除颤仪会发出“充电完成”的提示音。实施除颤确保安全：在除颤前，确保所有人员远离患者，避免触电。操作人员应大声呼喊“大家远离”，并确认周围人员已经离开患者。按下放电按钮：在确保安全的情况下，按下除颤仪的放电按钮，向患者心脏释放高能量电脉冲。放电过程中，除颤仪会发出强烈的电击声，同时患者的身体会出现短暂的抽搐。评估除颤效果检查心律：除颤后，立即观察除颤仪上显示的患者心律，判断除颤是否成功。如果患者的心律恢复正常，应继续进行心肺复苏，并密切观察患者的生命体征。重复除颤：如果除颤未成功，应立即按照除颤仪的提示进行再次除颤。一般来说，可连续进行3次除颤，每次除颤能量可适当增加。继续心肺复苏进行胸外按压：除颤后，应立即继续进行胸外按压，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为至少5厘米。进行人工呼吸：在进行胸外按压的同时，应进行人工呼吸，每按压30次进行2次人工呼吸。持续操作：持续进行心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和脉搏，或急救人员到达现场。记录和报告记录操作过程：在操作过程中，应详细记录患者的基本信息、心律情况、除颤能量、除颤次数等信息，以便后续的治疗和评估。报告情况：操作结束后，应及时向急救人员报告患者的情况和操作过程，以便急救人员进行进一步的治疗和处理。常见问题与排错提示除颤仪无法开机检查电源：检查除颤仪是否连接到电源插座或安装好电池，确保设备通电。检查开关：检查除颤仪的电源开关是否处于开启状态。联系维修：如果以上方法都无法解决问题，应联系除颤仪的维修人员进行检修。电极片粘贴不牢固清洁皮肤：在粘贴电极片前，应清洁患者的皮肤，去除油脂、汗水等污垢，以提高电极片的粘贴效果。按压电极片：粘贴电极片后，应适当按压电极片，确保其与皮肤紧密接触。更换电极片：如果电极片已经过期或损坏，应及时更换新的电极片。除颤仪提示“无法分析心律”检查电极片：检查电极片是否正确粘贴在患者胸部，是否与皮肤紧密接触。检查患者情况：检查患者是否有移动或颤抖，是否存在干扰因素。如果患者有移动或颤抖，应尽量固定患者的身体，减少干扰。重启除颤仪：尝试重启除颤仪，重新进行心律分析。除颤后患者心律未恢复正常重复除颤：按照除颤仪的提示进行再次除颤，适当增加除颤能量。继续心肺复苏：立即继续进行心肺复苏，维持患者的血液循环和氧气供应。寻求帮助：及时寻求专业医护人员的帮助，共同进行抢救。除颤仪出现故障停止使用：如果除颤仪出现故障，应立即停止使用，并更换备用除颤仪。记录故障情况：记录除颤仪的故障情况，包括故障现象、发生时间等信息，以便后续的维修和处理。联系维修：及时联系除颤仪的维修人员进行检修，确保设备尽快恢复正常使用。注意事项避免重复电击：在除颤过程中，应避免不必要的重复电击，以免对患者造成伤害。防止触电：在操作除颤仪时，应严格遵守操作规程，避免触电。操作人员应确保自己和周围人员的安全。注意电极片的使用：电极片应正确粘贴在患者胸部，避免粘贴在伤口、植入式心脏起搏器等部位。使用后的电极片应及时丢弃，避免重复使用。定期维护和检查：定期对除颤仪进行维护和检查，确保设备处于良好的工作状态。维护和检查内容包括清洁设备、更换电极片、充电等。培训与演练定期培训：操作人员应定期接受除颤仪操作培训，不断提高操作技能和应急处理能力。培训内容包括除颤仪的基本原理、操作方法、常见问题处理等。模拟演练：定期组织模拟演练，让操作人员在模拟场景中进行除颤仪操作，提高其在实际紧急情况下的应对能力。演练过程中，应严格按照操作规程进行操作，并及时总结经验教训。总结正确使用除颤仪是抢