糖尿病诊疗指南肥胖症与体重管理2026

糖尿病诊疗指南肥胖症与体重管理202601020304评估与监测生活方式干预药物治疗代谢手术CONTENTS目录评估与监测使用尊重和非评判性的语言采用人称先行的表达方式提供隐私保护空间进行人体指标测量在诊疗中使用尊重、非评判性的语言，有助于建立医患之间的信任和合作。通过使用“人称先行”的语言（例如，“肥胖症患者”而非“肥胖人”），可以促进个体与医疗专业人员之间的合作。在进行人体指标测量时，应提供隐私保护空间，以尊重患者的个人隐私。使用非评判性语言010203每年BMI筛查超重和肥胖每年通过BMI指数评估个体是否超重或肥胖，以早期发现并采取相应措施。在可行情况下，结合人体测量（如腰臀比）或直接测量（如双能X射线吸收测定法、生物电阻抗分析）进行额外评估。定期使用BMI筛查有助于确认脂肪过多情况，为治疗决策提供指导。使用BMI筛查超重和肥胖额外体脂评估手段BMI筛查的重要性010203每年至少进行一次体重测量，以评估减重进展和调整治疗计划。通过BMI筛查超重和肥胖，并结合腰臀比等人体测量指标确认脂肪过多情况。在主动减重期间，应增加监测频率至每3个月一次，以确保治疗目标达成。定期体重监测BMI筛查与评估减重期间的监测频率至少每年监测肥胖相关指标生活方式干预010302营养干预是体重管理的基础，通过调整饮食结构达到能量负平衡，有助于实现减重目标。规律的体力活动不仅能促进能量消耗，还能改善心血管健康，是体重管理不可或缺的一部分。行为疗法通过改变生活方式和习惯，提供心理支持，帮助个体建立长期维持健康体重的能力。营养干预的重要性体力活动的作用行为疗法的支持营养、体力活动和行为疗法010203高频次咨询的定义与重要性实施高频次咨询的方法高频次咨询的效果与证据等级高频次减重咨询指的是在6个月内至少进行16次的减重干预，通过饮食改变、体力活动和行为策略实现每日500-750kcal的能量负平衡。实施高频次减重咨询可以通过面对面咨询、远程医疗、电信或移动应用程序等方式进行，确保患者能够获得持续的支持和指导。根据ADA指南，高频次减重咨询被推荐用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，以实现体重和健康结果目标，其效果被评为A级证据。高频次减重咨询根据个人偏好和营养需求，制定个体化的饮食方案，以产生能量缺口。在制定营养建议时，应考虑可能影响营养模式和食物选择的系统性、结构性、文化和经济因素。达到减重目标后，应继续提供持续支持并定期监测进展，以确保长期的体重维持。个性化饮食计划考虑系统性因素持续支持与监测个体化营养建议药物治疗GLP-1受体激动剂双受体激动剂的应用药物剂量与滴定策略GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽或替尔泊肽，在治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者时，能显著促进体重减轻并带来额外的非体重依赖性健康益处。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，选择包含GIP/GLP-1双受体激动剂的药物作为治疗方案的一部分，可有效帮助患者减重并改善血糖控制。针对超重或肥胖的2型糖尿病患者，个体化调整肥胖药物的剂量和滴定方案至关重要，以平衡疗效、健康获益和耐受性，寻找最佳治疗剂量。优先考虑对体重有获益的药物010203GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽或替尔泊肽，在超重或肥胖的2型糖尿病患者中显示出显著的减重效果。GLP-1受体激动剂的减重效果双受体激动剂结合了GIP和GLP-1的作用，提供了额外的非体重依赖性获益，如改善心血管健康。双受体激动剂的优势对于达到减重目标的患者，继续使用GLP-1受体激动剂或双受体激动剂有助于维持健康状态，防止体重回升。长期使用的必要性首选GLP-1受体激动剂或双受体激动剂长期使用肥胖药物有助于维持减重成果，减少体重反弹，并持续改善心血管健康。维持健康获益停止药物治疗可能导致体重迅速回升，增加心血管疾病风险，因此需谨慎管理停药计划。避免停药后体重回升根据患者的体重变化和健康状况定期调整药物剂量，确保治疗的有效性和安全性。剂量调整与监测长期治疗肥胖药物继续使用代谢手术010203高业务量中心需具备管理肥胖、糖尿病和胃肠道手术的经验，确保提供综合治疗。这些中心应配备先进的医疗设备和技术，以支持复杂的代谢手术和长期监测需求。术后患者需要长期医疗和行为支持，包括定期监测微量元素和营养代谢状态。多学科团队合作的重要性专业设施与技术支持长期医疗和行为支持高业务量中心进行010203术后长期医疗和行为支持术后患者需定期接受微量元素和营养代谢状态的检查，以评估体重管理及糖尿病控制的有效性。定期营养和代谢监测应提供长期的心理和社会支持，包括转诊至心理卫生专业人员，帮助患者应对术后可能出现的心理问题。心理社会支持通过教育和经验丰富的营养师指导，实施针对术后患者的个性化行为健康干预计划，促进健康生活方式的形成。行为健康干预01.02.03.定期对接受代谢手术的患者进行心理状况评估，以识别可能的心理健康问题。通过定期筛查，监测患者