儿科临床基础知识考核题库

儿科临床基础知识考核题库儿科医学，因其服务对象的特殊性和生长发育的动态性，对从业人员的专业知识和临床技能提出了极高要求。扎实的临床基础知识是准确诊断、合理治疗和有效沟通的基石。本文旨在梳理和强调儿科临床实践中不可或缺的核心知识点，为各位同仁提供一份具有参考价值的考核与复习指引。一、生长发育与健康评估生长发育是儿童期最基本的特征，也是衡量儿童健康状况的重要指标。对儿童生长发育规律的掌握和准确评估，是儿科临床工作的首要环节。（一）体格生长1.常用指标：体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围等。需熟练掌握各指标的测量方法、正常参考值范围（包括均值、标准差或百分位数）及其在不同年龄阶段的增长规律和特点。2.生长监测与评价：重点掌握生长曲线的绘制与应用，能够识别生长迟缓、体重低下、消瘦、肥胖以及头围异常等情况，并理解其临床意义。强调动态观察的重要性，而非单次测量值。3.影响因素：了解遗传、营养、疾病、环境等因素对儿童体格生长的影响。（二）神经心理发育1.发育里程碑：掌握不同月龄和年龄儿童在大运动、精细运动、语言、适应性行为及社交行为等方面的正常发育顺序和标志性表现。能够运用简单的筛查方法识别发育偏离。2.心理行为评估：了解儿童常见心理行为问题的识别，如注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、情绪问题等的早期警示征象。（三）儿童保健与健康促进1.定期健康检查：明确不同年龄段儿童健康检查的频次、内容及重点，包括体格测量与评价、发育筛查、营养指导、心理行为咨询、免疫接种等。2.计划免疫：掌握我国儿童计划免疫程序（包括各类疫苗的接种年龄、剂次、禁忌症及常见不良反应的观察与处理原则），是预防相应传染病、保障儿童健康的关键。3.健康教育与指导：包括科学喂养（母乳喂养、人工喂养、辅食添加）、合理膳食、良好睡眠习惯培养、意外伤害预防（如窒息、跌落、中毒、溺水等）、口腔保健、视力保护及听力保健等。二、儿童营养与喂养合理营养是儿童生长发育的物质基础，营养不良或营养过剩均会对儿童健康造成深远影响。（一）不同年龄期儿童的营养需求与喂养原则1.婴儿喂养：重点掌握母乳喂养的优点、正确方法、常见问题处理及断奶过渡期的喂养指导。人工喂养时配方奶的选择与冲调方法，奶量计算。2.辅食添加：掌握辅食添加的时机、原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种）、种类选择及制作要点。3.幼儿及学龄前儿童膳食：强调食物多样化、均衡膳食的原则，培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。（二）常见营养性疾病的识别与预防1.蛋白质-能量营养不良：了解其病因、临床表现（消瘦型、水肿型）及预防措施。2.维生素D缺乏性佝偻病：掌握其病因（日照不足、摄入不足等）、临床表现（初期、激期、恢复期、后遗症期）、诊断要点及预防和治疗原则。3.缺铁性贫血：熟悉儿童缺铁性贫血的常见原因（先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多）、临床表现、实验室检查特点及防治措施。4.儿童肥胖：了解儿童肥胖的定义、危害、常见原因及预防控制策略，强调早期干预的重要性。三、新生儿与新生儿疾病新生儿期是儿童死亡率和发病率最高的时期，其生理特点和疾病谱均有特殊性。（一）正常新生儿的特点与护理1.生理特点：包括体温调节、呼吸、循环、消化、泌尿、神经、血液及免疫系统的特点。2.日常护理：保暖、喂养（早开奶、按需哺乳）、皮肤护理、脐部护理、预防感染、预防接种等。3.常见生理现象：如生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经等，需与病理性情况相鉴别。（二）早产儿与低出生体重儿的特点与管理要点了解早产儿的生理特点（体温调节能力差、呼吸中枢不成熟、消化功能弱、免疫功能低下等），以及保暖、呼吸支持、喂养、感染预防等关键管理措施。（三）新生儿常见疾病1.新生儿黄疸：重点鉴别生理性黄疸与病理性黄疸的临床特点（出现时间、持续时间、胆红素水平及上升速度、伴随症状等），以及病理性黄疸的常见病因和处理原则（光疗、换血疗法的指征等）。2.新生儿窒息：了解窒息的病因、临床表现（Apgar评分）、复苏原则及初步复苏步骤。3.新生儿感染：如新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎等的早期识别和抗生素应用原则。四、儿童常见症状的鉴别诊断与处理原则准确识别和处理儿童常见症状，是儿科临床思维的重要体现。（一）发热掌握儿童正常体温范围、发热的分度。重点理解不同年龄阶段发热的常见病因（感染性与非感染性），热型的临床意义有限，但需警惕特殊热型。熟悉发热的处理原则，包括物理降温和药物降温的指征与方法，强调避免滥用退热药物，以及对因治疗的重要性。（二）呕吐与腹泻1.呕吐：了解不同年龄儿童呕吐的常见原因，如喂养不当、感染（胃肠道感染、中枢神经系统感染等）、外科疾病（肠梗阻、肠套叠等）、代谢性疾病等。掌握呕吐的临床表现特点及伴随症状对病因诊断的提示意义。2.腹泻病：掌握小儿腹泻病的定义、分类（感染性与非感染性）。重点理解轮状病毒肠炎等常见感染性腹泻的临床特点。熟悉腹泻病的治疗原则：预防和纠正脱水、继续饮食、合理用药（补液疗法是关键，抗生素的合理使用）。（三）呼吸困难认识儿童呼吸困难的常见病因，如呼吸系统疾病（肺炎、哮喘、喉炎、气道异物等）、心血管系统疾病、神经系统疾病等。掌握呼吸困难的临床表现（呼吸频率、节律、深度改变，三凹征，发绀等）及紧急处理原则。（四）惊厥了解儿童惊厥的定义及分类。重点掌握热性惊厥的临床特点、诊断标准、与其他原因惊厥的鉴别及处理原则。认识无热惊厥的常见病因。五、儿童常见疾病（一）呼吸系统疾病1.急性上呼吸道感染：了解其常见病原（病毒为主）、临床表现（普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎等）及治疗原则（对症治疗，避免滥用抗生素）。2.急性支气管炎：了解其病因、临床表现及治疗原则。3.肺炎：掌握肺炎的分类（按病理、病因、病程、病情轻重等）。重点理解支气管肺炎的临床表现（发热、咳嗽、气促、肺部啰音等）、胸部X线特点及治疗原则（抗感染、对症支持治疗，保持呼吸道通畅）。（二）消化系统疾病1.急性胃肠炎：见上述“呕吐与腹泻”部分。2.消化性溃疡：了解儿童消化性溃疡的特点、临床表现及诊断方法。（三）感染性疾病1.手足口病：掌握其病原（柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等）、流行病学特点、典型临床表现（发热，手、足、口、臀等部位皮疹或疱疹）及并发症的识别，强调重症病例的早期预警和转诊。2.水痘：了解其病原（水痘-带状疱疹病毒）、典型皮疹特点（四世同堂）、传染性及隔离原则，以及对症治疗。3.流行性腮腺炎：了解其病原（腮腺炎病毒）、临床表现（腮腺肿大、疼痛，可伴发热）及常见并发症（睾丸炎、胰腺炎、脑膜脑炎等）。（四）过敏性疾病1.过敏性鼻炎：了解其常见过敏原、典型症状（喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞）及治疗原则。2.支气管哮喘：掌握哮喘的定义、典型临床表现（反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或凌晨发作或加重）、诊断标准（包括婴幼儿哮喘的诊断线索）、治疗原则（长期、持续、规范、个体化的分级治疗，急性发作期与缓解期的处理）。六、儿童用药安全儿童并非成人的缩小版，其药代动力学和药效学有其自身特点，用药安全至关重要。（一）儿童用药特点与原则强调个体化用药，根据年龄、体重、病情及肝肾功能状态调整药物剂量和给药方案。严格掌握用药指征，避免不必要的用药。（二）药物剂量计算熟悉儿童药物剂量计算的常用方法，如体重法、体表面积法等，并了解其适用范围和注意事项。（三）常见药物不良反应及相互作用了解儿童常用药物（如抗生素、退热药、止咳平喘药等）的常见不良反应，避免使用对儿童有明确危害的药物（如喹诺酮类、四环