2025年肺结核第二季度知识考试试题含答案

2025年肺结核第二季度知识考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是？A.脂多糖B.索状因子C.外毒素D.内毒素答案：B2.肺结核最主要的传播途径是？A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B3.下列哪项是肺结核的典型症状？A.持续高热（＞39℃）B.午后低热伴盗汗C.突发胸痛D.咳大量白色泡沫痰答案：B4.痰结核分枝杆菌检查的“金标准”是？A.痰涂片抗酸染色B.结核菌素试验（PPD）C.痰分枝杆菌培养D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：C5.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是？A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A（注：2个月强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，4个月巩固期使用异烟肼、利福平）6.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是？A.立即静脉注射垂体后叶素B.保持气道通畅，防止窒息C.紧急输血D.急诊手术切除病灶答案：B7.下列哪种抗结核药物易引起视神经炎？A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.乙胺丁醇（E）D.吡嗪酰胺（Z）答案：C8.卡介苗（BCG）主要用于预防？A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐多药肺结核D.结核性胸膜炎答案：B9.肺结核患者治疗期间出现尿酸升高，最可能与哪种药物相关？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素答案：C10.下列哪项不符合肺结核的影像学特征？A.病变多位于肺上叶尖后段B.病灶呈单一的大片实变影C.可见空洞、钙化灶D.病灶周围伴卫星灶答案：B11.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，局部无水疱，结果判定为？A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：C（注：硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；≥20mm或伴水疱、坏死为强阳性）12.肺结核患者治疗失败的主要原因是？A.药物剂量过大B.未规律服药C.营养摄入不足D.合并普通感冒答案：B13.耐多药肺结核（MDR-TB）是指对至少哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、吡嗪酰胺D.链霉素、卡那霉素答案：A14.肺结核患者痰液最简便的消毒方法是？A.紫外线照射30分钟B.煮沸10分钟C.用2%来苏水浸泡2小时D.焚烧答案：D15.下列哪类人群不属于肺结核的高危人群？A.HIV感染者B.长期使用糖皮质激素者C.健康大学生D.糖尿病患者答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺结核的常见症状包括？A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.胸痛D.体重下降E.关节肿痛答案：ABCD2.结核分枝杆菌的生物学特性包括？A.耐干燥B.耐酸染色（抗酸染色阳性）C.对紫外线敏感D.生长缓慢（需2-8周培养）E.对酒精敏感（75%酒精可杀灭）答案：ABCDE3.抗结核治疗的“十字原则”包括？A.早期B.联合C.大量D.规律E.全程答案：ABDE（注：正确原则为“早期、联合、适量、规律、全程”，选项C“大量”错误）4.肺结核的影像学检查常用方法有？A.胸部X线B.胸部CTC.超声检查D.磁共振成像（MRI）E.PET-CT答案：AB5.肺结核患者的健康教育内容包括？A.按医嘱规律服药，不可自行停药B.痰液用纸巾包裹后焚烧C.治疗期间需定期复查肝肾功能D.治疗2周后即可与家人密切接触E.加强营养，避免劳累答案：ABCE6.下列哪些情况需考虑肺结核可能？A.咳嗽、咳痰2周未愈B.发热（常为午后低热）C.结核患者密切接触史D.胸片提示肺部空洞E.突发呼吸困难答案：ABCD7.抗结核药物的主要副作用包括？A.异烟肼：周围神经炎、肝毒性B.利福平：肝毒性、尿液变红C.乙胺丁醇：视神经炎、视野缺损D.吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节痛E.链霉素：听力下降、肾功能损害答案：ABCDE8.肺结核的预防措施包括？A.对肺结核患者进行隔离治疗B.新生儿接种卡介苗C.对密切接触者进行筛查D.保持室内通风，减少密闭空间聚集E.常规服用异烟肼预防答案：ABCD9.肺结核的并发症有？A.大咯血B.结核性胸膜炎C.慢性肺源性心脏病D.支气管扩张E.肺癌答案：ABCD10.关于结核菌素试验（PPD）的描述，正确的是？A.阳性提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗B.强阳性提示活动性结核可能C.阴性可完全排除结核感染D.免疫功能低下者可能出现假阴性E.结果判断需在注射后48-72小时观察答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.肺结核患者均有传染性。（）答案：×（注：仅痰菌阳性患者具有传染性）2.结核分枝杆菌在阴湿环境中可存活数月。（）答案：√3.初治肺结核患者疗程一般为6个月。（）答案：√4.肺结核患者治疗期间出现肝功能异常，应立即停用所有抗结核药物。（）答案：×（注：需根据肝损伤程度调整，轻度异常可保肝治疗并观察，重度需停药）5.卡介苗可完全预防肺结核感染。（）答案：×（注：主要降低儿童重症结核风险，无法完全预防感染）6.糖尿病患者患肺结核的风险是普通人群的3-4倍。（）答案：√7.痰涂片阴性的肺结核患者无需隔离。（）答案：×（注：可能存在少量排菌，仍需注意防护）8.肺结核患者大咯血时应取平卧位，头偏向一侧。（）答案：×（注：应取患侧卧位，避免血液流入健侧）9.耐多药肺结核的治疗疗程通常为18-24个月。（）答案：√10.γ-干扰素释放试验（IGRA）可区分结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核的诊断依据。答案：肺结核的诊断需结合以下依据：①临床表现：咳嗽、咳痰≥2周，伴低热、盗汗、咯血等症状；②影像学检查：胸部X线或CT显示上叶尖后段、下叶背段等部位的多形态病灶（斑片影、结节、空洞、钙化等）；③病原学检查：痰涂片抗酸染色阳性、痰分枝杆菌培养阳性或分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）阳性；④其他：结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等辅助检查，必要时行支气管镜或肺活检。2.抗结核治疗中“联合用药”的意义是什么？答案：联合用药的意义包括：①防止或延缓耐药性产生：单一药物易导致结核分枝杆菌耐药，联合不同作用机制的药物可减少耐药突变株的选择；②增强杀菌效果：不同药物对不同代谢状态（活跃、静止）的结核分枝杆菌有协同作用，提高疗效；③减少单药剂量，降低副作用风险。3.肺结核患者大咯血的急救处理原则有哪些？答案：大咯血（24小时咯血量＞500ml或一次咯血量＞300ml）的急救原则：①保持气道通畅：取患侧卧位，清除口腔及气道内血液，必要时行气管插管或支气管镜吸出血块；②止血治疗：静脉使用垂体后叶素、氨甲苯酸等药物，或介入治疗（支气管动脉栓塞术）；③维持生命体征：监测血压、心率，必要时输血；④病因治疗：尽快明确咯血原因（如空洞、支气管扩张），调整抗结核方案；⑤防治并发症：如窒息、失血性休克、肺不张等。4.简述肺结核患者治疗期间的随访要求。答案：随访要求包括：①症状观察：定期记录咳嗽、咳痰、发热等症状变化；②病原学检查：初治患者治疗2个月末、5个月末、6个月末查痰（涂片或培养），复治患者增加至3个月末、5个月末、8个月末；③影像学检查：治疗结束时复查胸片或CT，评估病灶吸收情况；④实验室检查：每月查肝肾功能（尤其使用利福平、吡嗪酰胺者），监测血常规、尿酸（使用吡嗪酰胺时）；⑤耐药监测：治疗失败或复发患者需行药物敏感性试验。5.简述结核性胸膜炎的诊断与治疗要点。答案：诊断要点：①症状：发热、胸痛（呼吸时加重）、呼吸困难；②体征：胸腔积液体征（语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减低）；③影像学：B超或胸片提示胸腔积液；④胸腔积液检查：草黄色渗出液，白细胞以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L，结核分枝杆菌检测（涂片、培养或分子生物学）阳性；⑤PPD试验或IGRA阳性。治疗要点：①抗结核治疗：遵循“早期、联合、规律、全程”原则，方案同肺结核（如2HRZE/4HR）；②胸腔穿刺抽液：首次抽液≤700ml，后续每次≤1000ml，减少胸膜粘连；③糖皮质激素：中毒症状重、大量积液者，可短期使用泼尼松（20-30mg/d，疗程4-6周），需在有效抗结核治疗基础上使用；④对症支持：退热、镇痛等。五、案例分析题（共20分）患者，男，35岁，因“咳嗽、咳痰3周，加重伴发热、盗汗1周”就诊。既往体健，否认结核病史，1个月前曾接触过肺结核患者。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N65%，L30%；胸片示右上肺斑片状阴影，可见小空洞。痰涂片抗酸染色（+），痰分枝杆菌培养（待结果）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.写出初步治疗方案（包括药物、剂量、疗程）。（6分）4.健康教育要点有哪些？（4分）答案：1.诊断：继发性肺结核（右上肺），涂阳肺结核（根据痰涂片抗酸染色阳性）。2.鉴别诊断：①肺炎：起病急，高热，咳脓痰，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸片多为大片实变影，经抗生素治疗可吸收；②肺癌：多见于老年人，有吸烟史，症状为刺激性咳嗽、痰中带血，胸片可见团块影、分叶征、毛刺征，痰脱落细胞或活检可确诊；③肺脓肿：高热、咳大量脓臭痰，胸片示厚壁空洞伴液平，血常规白细胞显著升高；④支气管扩张：反复咳嗽、咳脓痰、咯血，高分辨CT可见支气管囊状或柱状扩张。3.治疗方案：初治涂阳肺结核标准化疗方案：强化期（2个月）：异烟肼（H）0.3gqd，利福平（R）0.45gqd（体重＞55kg者0.6g），吡嗪酰胺（Z）1.5gqd（或0.5gtid），乙胺丁醇（E）0.75gqd（体重≤55kg者0.75g，＞55kg者1.0g）；巩固期（4个月）：异烟肼0.3gqd，利福平0.45gqd（或0.6g）；所有药物均空腹顿服，治疗期间监测肝肾功能、血常规、尿酸（