2025年专业知识糖尿病试题及答案(题库版)

2025年专业知识糖尿病试题及答案(题库版)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是1型糖尿病与2型糖尿病最根本的病理生理差异？A.胰岛素抵抗程度B.胰岛β细胞功能衰竭速度C.发病年龄D.酮症倾向答案：B2.依据2023年《中国2型糖尿病防治指南》，空腹血糖（FPG）的糖尿病诊断标准是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥5.6mmol/L答案：B3.糖尿病患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）伴呼气有烂苹果味，首先应考虑？A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病酮症酸中毒（DKA）D.乳酸酸中毒答案：C4.以下哪种口服降糖药以增加胰岛素敏感性为主要机制？A.格列齐特B.二甲双胍C.阿卡波糖D.恩格列净答案：B5.糖尿病微血管病变最典型的表现是？A.冠心病B.糖尿病肾病C.脑梗死D.下肢动脉硬化闭塞症答案：B6.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方式是？A.胰岛素B.二甲双胍C.生活方式干预D.格列本脲答案：C7.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.2-3个月D.3-4个月答案：C8.糖尿病患者发生低血糖时，意识清醒者应首选？A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.进食脂肪类食物答案：B9.糖尿病饮食治疗中，碳水化合物占每日总热量的比例建议为？A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.65%-75%答案：C10.以下哪种胰岛素属于超短效胰岛素类似物？A.门冬胰岛素B.精蛋白锌重组人胰岛素（NPH）C.甘精胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素答案：A11.糖尿病周围神经病变最常见的症状是？A.单侧下肢无力B.手套-袜套样感觉异常C.视力突然下降D.排尿困难答案：B12.诊断糖尿病肾病的主要依据是？A.血肌酐升高B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/gC.血压≥140/90mmHgD.眼底检查见微血管瘤答案：B13.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括？A.糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0%B.合并严重感染C.空腹血糖（FPG）≤7.0mmol/LD.口服降糖药治疗3个月未达标答案：C14.SGLT-2抑制剂（如达格列净）的主要不良反应是？A.低血糖B.体重增加C.生殖道感染D.肝功能损伤答案：C15.糖尿病足溃疡的首要危险因素是？A.周围神经病变B.高血压C.高胆固醇血症D.吸烟答案：A16.以下哪项不是糖尿病急性并发症？A.乳酸酸中毒B.糖尿病视网膜病变C.高渗高血糖综合征D.低血糖昏迷答案：B17.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？A.空腹时B.餐后1-2小时C.睡前D.餐前30分钟答案：B18.妊娠合并糖尿病患者，产后血糖监测的重点时间是？A.产后1周B.产后6-12周C.产后6个月D.产后1年答案：B19.糖尿病患者血压控制目标一般为？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案：B20.以下哪种情况需立即启动胰岛素治疗？A.新诊断2型糖尿病HbA1c=7.5%B.2型糖尿病合并肺结核C.1型糖尿病诊断明确D.妊娠期糖尿病经饮食控制后血糖达标答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于2型糖尿病高危人群的是？A.年龄≥40岁B.有妊娠糖尿病史C.体重指数（BMI）≥24kg/m²D.一级亲属有糖尿病史E.多囊卵巢综合征患者答案：ABCDE2.胰岛素治疗的常见不良反应包括？A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.肝功能损伤答案：ABCD3.糖尿病足的危险因素包括？A.周围神经病变B.下肢动脉粥样硬化C.足部畸形（如锤状趾）D.吸烟E.血糖控制差（HbA1c>7.5%）答案：ABCDE4.糖尿病教育的核心内容包括？A.自我血糖监测方法B.药物使用及注意事项C.饮食与运动计划制定D.急性并发症识别与处理E.定期筛查慢性并发症答案：ABCDE5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括？A.恶心、呕吐B.呼吸深快，呼气有烂苹果味C.严重脱水（皮肤弹性差、尿量减少）D.意识障碍（嗜睡至昏迷）E.血压升高答案：ABCD6.磺脲类药物的禁忌症包括？A.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.严重肝肾功能不全D.妊娠及哺乳期E.老年患者答案：ABCD7.糖尿病肾病的分期（Mogensen分期）包括？A.Ⅰ期（肾小球高滤过期）B.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）C.Ⅲ期（微量白蛋白尿期）D.Ⅳ期（临床白蛋白尿期）E.Ⅴ期（肾衰竭期）答案：ABCDE8.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括？A.避免空腹运动（尤其是使用胰岛素者）B.运动前监测血糖，血糖<5.6mmol/L时需加餐C.选择低冲击性运动（如快走、游泳）D.运动后检查足部有无损伤E.合并严重视网膜病变者避免剧烈运动答案：ABCDE9.糖尿病视网膜病变的分期包括？A.非增殖期（NPDR）：微血管瘤、硬性渗出B.增殖前期（PPDR）：棉絮斑、静脉串珠样改变C.增殖期（PDR）：新生血管形成、玻璃体出血D.黄斑水肿：中心视力下降E.视网膜脱离：失明答案：ABCDE10.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）的作用机制包括？A.延缓胃排空，增加饱腹感B.葡萄糖依赖型促进胰岛素分泌C.抑制胰高糖素分泌D.减轻体重E.保护胰岛β细胞功能答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2型糖尿病的发病机制。答：2型糖尿病是遗传易感性与环境因素共同作用的结果。核心机制为胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能减退。胰岛素抵抗表现为肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性下降，导致肝脏葡萄糖输出增加、外周组织摄取葡萄糖减少；β细胞最初通过代偿性分泌增加维持血糖正常，但长期IR和糖脂毒性会导致β细胞功能进行性衰退，最终无法代偿，血糖升高。环境因素（如肥胖、久坐、高热量饮食）通过加剧IR和β细胞负担促进发病。2.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。答：DKA治疗需遵循以下原则：①补液：首要措施，先快后慢，初始2小时内输入1000-2000ml生理盐水，之后根据脱水程度调整；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾<5.2mmol/L且有尿时开始）；④处理诱因：如控制感染、治疗应激状态；⑤监测：每1-2小时测血糖、血酮，每2-4小时测电解质、血气分析，直至稳定。3.简述糖尿病饮食治疗的总原则。答：饮食治疗需个体化，总原则为：①控制总热量：根据理想体重（IBW=身高-105）和活动量计算（轻体力25-30kcal/kg，中体力30-35kcal/kg）；②合理分配三大营养素：碳水化合物占45%-60%（优先低GI食物），蛋白质占15%-20%（糖尿病肾病患者<0.8g/kg/d），脂肪占20%-30%（饱和脂肪<10%）；③高纤维饮食（25-30g/d）；④低盐（<5g/d）、低脂、低胆固醇；⑤定时定量进餐，避免暴饮暴食。4.简述糖尿病神经病变的常见类型及临床表现。答：常见类型包括：①周围神经病变（最常见）：表现为对称性手套-袜套样感觉异常（麻木、刺痛、烧灼感），远端重于近端，夜间加重；②自主神经病变：累及心血管（直立性低血压、静息心率增快）、胃肠道（胃轻瘫、腹泻-便秘交替）、泌尿系统（尿潴留）、生殖系统（性功能障碍）；③单神经病变：常见于颅神经（如动眼神经麻痹导致复视）或下肢单神经（如腓总神经麻痹）；④神经根病变：少见，表现为局限性疼痛或感觉异常（如胸背部条带样痛）。5.简述胰岛素治疗的适应症。答：胰岛素治疗的适应症包括：①1型糖尿病（需终身使用）；②糖尿病急性并发症（DKA、HHS、乳酸酸中毒）；③严重慢性并发症（如糖尿病肾病Ⅴ期、严重视网膜病变）；④应激状态（感染、手术、创伤、急性心梗）；⑤妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠（饮食运动控制不佳时）；⑥2型糖尿病经生活方式+2种及以上口服药治疗3个月未达标（HbA1c≥7.0%）；⑦特殊类型糖尿病（如胰腺切除术后）。四、案例分析题（20分）患者男，58岁，BMI28.5kg/m²，因“多饮、多尿3个月，加重伴乏力1周”就诊。既往高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg），吸烟史20年（10支/日）。查体：BP138/85mmHg，心肺腹无异常，双下肢无水肿，足部皮肤无破损，触觉减退（10g尼龙丝试验阳性）。辅助检查：空腹血糖（FPG）10.2mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）16.5mmol/L，HbA1c8.5%，血肌酐85μmol/L（正常），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g，总胆固醇（TC）5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L。问题：1.该患者的糖尿病分型及病情评估？2.制定具体治疗方案（包括生活方式、药物、监测）？答案：1.糖尿病分型及病情评估：分型：考虑2型糖尿病（中老年发病、超重、无酮症倾向）。病情评估：①血糖控制不佳（HbA1c8.5%>7.0%）；②合并代谢综合征（BMI≥28、高血压、高血糖、LDL-C≥3.4mmol/L）；③早期糖尿病肾病（UACR30-300mg/g，属Ⅲ期）；④周围神经病变（双足触觉减退）；⑤大血管危险因素（吸烟、高血压、LDL-C升高）。2.治疗方案：（1）生活方式干预：①饮食：总热量按25-30kcal/kg/d（IBW=65kg，约1625-1950kcal/d），碳水化合物占50%（以全谷物、杂豆为主），蛋白质0.8-1.0g/kg/d（优质蛋白占50%），脂肪<30%（限制饱和脂肪），增加膳食纤维（25-30g/d），低盐（<5g/d）；②运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），联合每周2次抗阻运动（如哑铃），避免空腹运动（尤其是餐后1-2小时运动）；③戒烟：制定戒烟计划，必要时使用尼古丁替代疗法；④足部护理：每日检查足部，穿宽松透气鞋袜，避免赤足行走。（2）药物治疗：①降糖：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中服用，监测胃肠道反应），若单药3个月未达标（HbA1c≥7.0%），加用SGLT-2抑制剂（如达格列净10mgqd，可降低UACR、减重并保护心血管）；若联合治疗仍不达标，启动基础胰岛素（如甘精胰岛素10Uqn，根据FPG调整剂量）；②降压：氨氯地平基础上，加用ACEI/ARB（如厄贝沙坦150mgqd，可降低尿蛋