(2025年)ICU医院感染试题(含答案)

(2025年)ICU医院感染试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于ICU手卫生的"五个时刻"？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.患者出院后终末消毒前答案：D2.中心静脉导管（CVC）置管时，为预防CRBSI（导管相关血流感染），应采取的最大无菌屏障不包括：A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩B.患者全身覆盖无菌大单C.置管区域铺100cm×100cm无菌巾D.操作者穿无菌手术衣答案：C3.呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义是机械通气≥多少小时后发生的肺炎？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C4.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是：A.空气隔离（黄色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.接触隔离（蓝色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：C5.关于ICU环境表面清洁消毒，以下说法错误的是：A.高频接触表面（如床栏、监护仪按钮）应每日清洁消毒2次B.清洁消毒应遵循"由洁到污"原则C.使用500mg/L含氯消毒液擦拭后无需清水擦拭D.多重耐药菌污染后应使用1000mg/L含氯消毒液处理答案：C6.为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），导尿管留置时间超过多少天应评估必要性？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：A7.以下哪项不符合ICU医疗废物管理要求？A.感染性废物使用黄色双层医疗废物袋B.病理性废物需标注"病理性废物"并密闭运送C.锐器盒满至3/4时封闭D.废弃的化学消毒剂属于化学性废物答案：A（应为单层黄色医疗废物袋）8.进行气管插管吸痰操作时，预防感染的关键措施是：A.吸痰前无需评估痰液量B.使用普通一次性吸痰管C.严格无菌操作，戴无菌手套D.吸痰后将吸痰管重复使用答案：C9.ICU空气净化要求，动态环境下（有人时）菌落数应≤：A.4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A10.关于CVC置管后维护，错误的是：A.透明敷料每7天更换1次，潮湿时及时更换B.更换敷料时由外向内消毒穿刺点C.输液接头每72小时更换1次D.采血后立即用生理盐水脉冲式冲管答案：B（应为由内向外消毒）11.以下哪项是VAP的典型临床表现？A.机械通气48小时内出现发热（T＞38.5℃）B.气道分泌物由白色转为黄绿色，量增多C.胸片显示陈旧性肺纤维化D.动脉血氧分压（PaO₂）较前升高答案：B12.接触MDRO患者后，手卫生应选择：A.流动水洗手B.含酒精的速干手消毒剂C.先洗手再用速干手消毒剂D.仅戴手套无需手卫生答案：C（接触MDRO后需先洗手去除可见污染，再用消毒剂）13.ICU医疗设备（如监护仪、输液泵）的消毒频率应为：A.每日1次B.每周1次C.每班次1次D.仅污染时消毒答案：A14.预防CRBSI时，CVC置管部位首选：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.外周静脉答案：B（锁骨下静脉感染风险低于颈内静脉和股静脉）15.关于医疗废物分类，以下属于化学性废物的是：A.废弃的过氧乙酸消毒液B.带血的纱布C.病理切片D.一次性注射器答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于ICU医院感染高风险因素的有：A.患者免疫功能低下B.侵入性操作多（如气管插管、CVC）C.医护人员手卫生依从性高D.病房人员流动频繁答案：ABD2.预防VAP的集束化策略包括：A.抬高床头30°-45°B.每日评估脱机拔管指征C.持续声门下分泌物吸引D.常规使用广谱抗生素预防感染答案：ABC3.关于CVC置管时的皮肤消毒，正确的是：A.使用2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液B.消毒范围应≥10cm×10cmC.消毒后立即置管D.消毒时以穿刺点为中心，由内向外环形擦拭答案：ABD（消毒后需待干再置管）4.MDRO患者的隔离措施包括：A.尽量单间隔离，无单间时与同类患者同室B.接触患者前后严格手卫生C.共用医疗设备后立即清洁消毒D.患者出院后无需终末消毒答案：ABC5.以下哪些情况需进行手卫生？A.接触患者血液后B.接触患者周围环境（如床头柜）后C.为患者测量体温前D.脱手套后答案：ABCD6.预防CAUTI的措施包括：A.严格掌握导尿指征，避免不必要留置B.保持尿液引流系统密闭C.每日用肥皂液清洁会阴部D.常规使用抗生素膀胱冲洗答案：ABC7.ICU环境清洁消毒的重点区域包括：A.患者床单元（如床垫、床单）B.医护人员操作台面（如治疗车、电脑键盘）C.卫生间（如马桶、洗手池）D.天花板答案：ABC8.关于无菌物品管理，正确的是：A.无菌包应注明灭菌日期和失效期B.无菌包打开后未用完，可保存24小时C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.过期无菌包重新灭菌后可使用答案：ABCD9.以下属于医院感染的是：A.入院48小时后发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染C.气管插管后72小时出现的鼻窦炎D.术后切口感染（无植入物）发生在术后30天内答案：ACD10.关于呼吸机管路管理，正确的是：A.常规每7天更换1次管路B.管路冷凝水应及时倾倒，避免倒流C.使用加热湿化器时，湿化罐内液体每日更换D.患者出现VAP时立即更换所有管路答案：BC（管路无需常规更换，污染时更换）三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者黏膜或破损皮肤时，应戴无菌手套，无需额外手卫生。（）答案：×（戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需手卫生）2.CVC置管后，为预防感染，应常规每3天更换一次导管。（）答案：×（无感染迹象时不应常规更换导管）3.VAP的诊断需结合临床症状、影像学和微生物学证据。（）答案：√4.MDRO患者的病历需标注隔离标识，但无需通知其他相关科室。（）答案：×（需通知检查、转运等相关科室）5.医疗废物袋达到3/4满时应及时封口，避免挤压。（）答案：√6.ICU空气消毒可使用紫外线灯，但需在无人时进行。（）答案：√7.无菌物品取出后未使用，可放回原包装继续使用。（）答案：×（无菌物品一旦取出不得复用）8.吸痰时，若痰液较多，可重复使用同一根吸痰管多次吸引。（）答案：×（需使用一次性吸痰管，避免交叉感染）9.CAUTI的主要病原体是革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）。（）答案：×（主要为革兰阴性菌，如大肠埃希菌）10.ICU环境表面采样时，应在消毒后自然干燥10分钟再采样。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ICU手卫生的"五个时刻"。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.列举预防CVC相关血流感染（CRBSI）的5项关键措施。答案：①严格无菌操作（最大无菌屏障）；②选择锁骨下静脉作为首选置管部位；③使用2%氯己定-乙醇消毒皮肤；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤定期更换敷料（透明敷料每7天，纱布每2天），保持穿刺点干燥。3.呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防策略包括哪些内容？答案：①抬高床头30°-45°；②每日唤醒计划（SBT，自主呼吸试验）；③预防误吸（如声门下分泌物吸引）；④严格手卫生；⑤避免重复使用呼吸回路（污染时更换）；⑥口腔护理（氯己定每日2-3次）。4.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离防控措施有哪些？答案：①单间隔离或同类患者集中隔离；②接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣；③共用设备后立即用1000mg/L含氯消毒液消毒；④患者标本标注"MDRO"警示；⑤医护人员培训，提高防控意识；⑥定期监测环境表面消毒效果。5.简述ICU医疗废物分类的具体要求。答案：①感染性废物：使用黄色单层医疗废物袋，包括被患者血液、体液污染的物品（如纱布、棉签）；②病理性废物：使用黄色专用袋，密闭运送，包括手术切除的组织；③损伤性废物：使用硬壳锐器盒（满3/4时封闭），如针头、刀片；④药物性废物：单独收集，包括废弃的药品；⑤化学性废物：分类收集，如废弃的消毒剂。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因"重症肺炎"入住ICU，行机械通气（第5天），今日体温39.2℃，气道吸出大量黄绿色脓性痰，白细胞18×10⁹/L，胸片显示新出现的肺部浸润影。问题：（1）该患者最可能的医院感染类型是什么？（2）需完善哪些检查以明确诊断？（3）简述防控措施。答案：（1）呼吸机相关性肺炎（VAP）。（2）需完善：①气道分泌物细菌培养+药敏；②血培养；③降钙素原（PCT）检测；④动脉血气分析。（3）防控措施：①抬高床头30°-45°；②加强口腔护理（氯己定每日3次）；③及时清理气道分泌物（无菌吸痰）；④根据药敏调整抗生素；⑤评估脱机拔管指征；⑥医护人员严格手卫生，接触患者戴手套。案例2：患者女性，72岁，因"急性心梗"行CVC置管（右锁骨下静脉），置管第4天出现发热（T38.9℃），穿刺点红肿、有渗液，血培养提示金黄色葡萄球菌（与导管尖端培养结果一致）