(2025年)住院医师规范化培训(全科医学)考试题库(含答案)

(2025年)住院医师规范化培训(全科医学)考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.全科医学强调以家庭为单位的服务模式，其核心目的是A.降低医疗成本B.全面了解患者背景及健康影响因素C.提高家庭收入水平D.简化诊疗流程答案：B2.关于SOAP病历书写规范，“P”代表的内容是A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.处理计划（Plan）答案：D3.社区诊断的主要目的是A.统计社区人口数量B.明确社区主要健康问题及资源分布C.完成上级卫生部门考核任务D.筛选社区高收入人群答案：B4.高血压患者健康管理中，属于二级预防的措施是A.开展低盐饮食宣传B.对35岁以上人群每年测量一次血压C.对确诊患者进行规范药物治疗和随访D.对脑卒中患者进行康复训练答案：C5.儿童预防接种中，乙肝疫苗的基础免疫程序是A.出生时、1月龄、6月龄各1剂B.2月龄、3月龄、4月龄各1剂C.8月龄接种1剂D.12月龄接种1剂答案：A6.以下哪项符合全科医生“首诊负责”的核心要求A.对所有患者立即转诊至上级医院B.对常见健康问题进行初步诊断和处理，必要时协调转诊C.仅处理本科室范围内的疾病D.拒绝接诊未携带医保卡的患者答案：B7.2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般为A.<5.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B（注：合并严重并发症或预期寿命较短者可适当放宽）8.家庭功能评估中，“家庭解决问题的能力”属于以下哪个维度A.情感支持B.角色分工C.沟通模式D.应对机制答案：D9.老年人跌倒的最常见直接原因是A.视力下降B.药物副作用（如降压药、镇静药）C.骨质疏松D.家庭环境隐患（如地面湿滑）答案：B10.关于急性上呼吸道感染的处理原则，错误的是A.常规使用抗生素B.对症治疗（退热、止咳）C.告知患者多饮水、休息D.警惕并发症（如中耳炎、肺炎）答案：A11.全科医疗中，“以问题为导向”的诊疗模式重点关注A.疾病的病理机制B.患者主诉的具体问题及整体影响C.实验室检查的异常指标D.上级医院的专科诊断答案：B12.社区卫生服务中心对孕产妇的健康管理应从A.妊娠4周内B.妊娠12周内C.妊娠20周内D.妊娠28周内答案：B13.关于COPD（慢性阻塞性肺疾病）稳定期的管理，关键措施是A.长期使用抗生素B.规律吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）C.每日吸氧24小时D.避免所有体力活动答案：B14.儿童生长发育监测中，“体重/年龄”指标主要反映A.近期营养状况B.远期营养状况C.身高增长速度D.智力发育水平答案：A15.家庭医生签约服务的核心目标是A.增加医疗机构收入B.建立稳定的医患关系，提供连续、综合的健康管理C.替代专科医生的诊疗工作D.减少公共卫生经费支出答案：B二、多项选择题（每题3分，共24分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.全科医学的基本原则包括A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.提供以家庭为单位的服务C.注重预防、治疗、康复的整合D.仅处理常见病、多发病答案：ABC2.社区高血压患者的高危因素包括A.收缩压150mmHg，舒张压95mmHgB.吸烟C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.2mmol/LD.男性年龄>55岁答案：ABD（注：HDL-C≥1.04mmol/L为保护因素，故C不选）3.家庭评估的主要内容包括A.家庭结构（如核心家庭、单亲家庭）B.家庭功能（如沟通、支持）C.家庭环境（如居住条件、安全隐患）D.家庭成员的职业收入答案：ABC4.儿童发热的常见病因有A.病毒感染（如流感病毒）B.细菌感染（如肺炎链球菌）C.川崎病D.环境温度过高（如捂热综合征）答案：ABCD5.老年人综合评估（CGA）的内容包括A.躯体功能（如肌力、平衡能力）B.认知功能（如记忆、定向力）C.心理状态（如抑郁、焦虑）D.社会支持（如经济来源、照护者）答案：ABCD6.糖尿病患者自我管理教育的重点包括A.饮食控制（如碳水化合物分配）B.规律运动（如每周150分钟中等强度运动）C.血糖监测（包括空腹及餐后血糖）D.胰岛素注射技术（如需使用）答案：ABCD7.急性胸痛的鉴别诊断需考虑A.心绞痛/心肌梗死B.胃食管反流病C.气胸D.肋软骨炎答案：ABCD8.国家基本公共卫生服务项目中，0-6岁儿童健康管理的内容包括A.新生儿访视B.生长发育评估（如身高、体重）C.听力筛查D.龋齿充填治疗答案：ABC（注：龋齿充填属治疗项目，非基本公卫服务内容）三、案例分析题（共46分）（一）案例1（12分）患者，男，65岁，退休教师，因“反复头晕2月”就诊。既往有吸烟史30年（1包/天），偶饮酒。查体：BP165/105mmHg，BMI28.5kg/m²，心率78次/分，律齐。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L（正常<5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.8mmol/L（正常<3.4mmol/L）。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（4分）答案：初步诊断：高血压2级（中危）；空腹血糖受损；高胆固醇血症。依据：血压165/105mmHg（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg为2级）；无糖尿病、脑卒中、肾病等并发症，吸烟、肥胖（BMI≥28）为危险因素，故危险分层中危；空腹血糖6.8mmol/L（正常<6.1mmol/L，糖尿病诊断需≥7.0mmol/L）；总胆固醇及LDL-C升高。问题2：请列出主要的处理措施。（8分）答案：①生活方式干预：低盐饮食（<5g/天）、控制体重（BMI目标24以下）、戒烟、限制饮酒、每周≥150分钟中等强度运动（如快走）；②药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI（如贝那普利）控制血压（目标<140/90mmHg，若能耐受可降至<130/80mmHg）；③调脂治疗：LDL-C目标<2.6mmol/L，予他汀类药物（如阿托伐他汀10mg/日）；④血糖监测：完善餐后2小时血糖及HbA1c，必要时行OGTT试验明确是否为糖尿病；⑤健康教育：告知定期随访（2-4周测血压、3个月复查血脂及血糖），警惕头晕加重、胸痛等症状及时就诊。（二）案例2（14分）患者，女，3岁，因“发热3天，伴咳嗽、流涕”就诊。体温最高39.5℃，无抽搐、气促。查体：T38.9℃，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。血常规：WBC6.2×10⁹/L，N45%，L50%。CRP8mg/L（正常<10mg/L）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：最可能诊断：急性上呼吸道感染（病毒感染可能性大）。需鉴别：①急性支气管炎：多有痰鸣或肺部干湿啰音；②肺炎：常伴气促、呼吸困难，肺部可闻及固定湿啰音；③流感：可有高热、全身酸痛，需结合流行病学史；④川崎病：持续发热>5天，伴皮疹、结膜充血、口唇皲裂等。问题2：请给出具体的诊疗建议。（8分）答案：①对症治疗：体温≥38.5℃或患儿不适时，予对乙酰氨基酚或布洛芬退热；②止咳：干咳明显可予小儿止咳糖浆（避免中枢镇咳药）；③观察病情：监测体温、精神状态、呼吸频率（正常<40次/分），若出现持续高热>3天、气促（>40次/分）、精神萎靡、抽搐等，及时转诊；④健康教育：多饮水、保持室内通风，避免去人群密集场所；⑤暂不使用抗生素（病毒感染可能性大，WBC及CRP正常）；⑥告知家长如流涕严重可予生理盐水滴鼻，避免用力擤鼻。（三）案例3（20分）患者，女，72岁，独居，因“反复胸闷、乏力1月”由社区护士陪同就诊。既往有“冠心病”史5年，规律服用阿司匹林100mg/日、阿托伐他汀20mg/日。查体：BP130/80mmHg，心率58次/分，律齐，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过缓，ST-T段压低；空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c7.8%；简易智能精神状态检查（MMSE）评分22分（正常≥27分）。问题1：该患者存在哪些健康问题？（6分）答案：①冠心病（心肌缺血可能）；②窦性心动过缓；③糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L，HbA1c>7.0%）；④轻度认知功能障碍（MMSE22分）；⑤社会支持不足（独居）。问题2：请制定综合管理计划。（14分）答案：①心血管管理：复查心肌酶、肌钙蛋白排除急性冠脉综合征；评估心动过缓原因（是否与药物相关，如β受体阻滞剂？患者未提及，需追问用药史）；若无心悸、黑曚，暂观察心率（≥50次/分且无不适可暂不处理）；继续阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀调脂（目标LDL-C<1.8mmol/L）；②糖尿病管理：调整饮食（控制碳水化合物，增加膳食纤维），建议餐后30分钟低强度运动（如散步）；监测空腹及餐后2小时血糖，若饮食运动控制不佳，可加用二甲双胍（注意肾功能）；HbA1c目标可放宽至≤8.0%（考虑年龄及认知状态）；③认知功能干预：进行日常生活能力评估（如ADL量表），建议家属