2025年上半年消除三病母婴传播考试题有答案

2025年上半年消除三病母婴传播考试题有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于艾滋病母婴传播的主要途径？A.宫内感染（孕期）B.产时感染（分娩过程）C.产后感染（哺乳）D.输血感染答案：D2.梅毒孕妇规范治疗后，新生儿血清学检测应重点关注的指标是？A.快速血浆反应素试验（RPR）滴度B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）定性C.非梅毒螺旋体抗体IgM检测D.梅毒螺旋体抗体IgG检测答案：C3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接种时间是？A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内答案：A4.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，核酸检测的首次检测时间应为？A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后6个月答案：B5.梅毒孕妇接受青霉素治疗时，若对青霉素过敏，替代治疗首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.多西环素D.红霉素答案：B6.乙肝病毒载量（HBVDNA）>2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的抗病毒治疗起始时间是？A.妊娠12周B.妊娠24-28周C.妊娠32周D.分娩前1周答案：B7.以下哪项是消除母婴传播的核心策略“三个全覆盖”之一？A.孕早期HIV检测全覆盖B.梅毒规范治疗全覆盖C.乙肝疫苗首针及时接种全覆盖D.感染孕产妇随访全覆盖答案：A8.艾滋病感染孕产妇所生婴儿，人工喂养的推荐时限是？A.至少6个月B.至少12个月C.至婴儿18个月D.至确认婴儿未感染答案：D9.梅毒血清学双项检测指的是？A.RPR+TPPAB.RPR+VDRLC.TPPA+FTA-ABSD.ELISA+化学发光法答案：A10.乙肝感染孕产妇所生婴儿，完成乙肝疫苗全程接种后，应在何时进行HBsAg检测？A.接种最后1剂后1-2个月B.接种最后1剂后3-6个月C.接种最后1剂后6-12个月D.婴儿12月龄时答案：B11.艾滋病母婴阻断中，孕产妇抗病毒治疗方案首选的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）是？A.齐多夫定（ZDV）B.替诺福韦（TDF）C.拉米夫定（3TC）D.阿巴卡韦（ABC）答案：B12.梅毒孕妇治疗后，随访的血清学滴度下降多少可视为治疗有效？A.≥2倍B.≥4倍C.≥8倍D.转阴答案：B13.乙肝感染孕产妇住院分娩时，产房需重点落实的感染防控措施是？A.限制陪护人员数量B.缩短第二产程（避免产钳助产）C.常规进行剖宫产D.对新生儿进行隔离答案：B14.艾滋病感染孕产妇未接受抗病毒治疗，所生婴儿的预防性用药疗程为？A.4周B.6周C.8周D.12周答案：B15.以下哪项是梅毒母婴传播的高风险因素？A.孕晚期首次发现梅毒感染B.孕早期规范治疗且血清滴度下降4倍C.配偶已接受治疗D.既往有梅毒感染史但已治愈答案：A16.乙肝表面抗原阳性孕妇的配偶，应优先接种的疫苗是？A.乙肝疫苗B.甲肝疫苗C.HPV疫苗D.流感疫苗答案：A17.艾滋病感染婴儿的确诊依据是？A.2次不同时间的HIV核酸检测阳性B.1次HIV抗体检测阳性C.CD4+T淋巴细胞计数降低D.出现机会性感染答案：A18.梅毒新生儿确诊感染后，首选的治疗药物是？A.苄星青霉素B.普鲁卡因青霉素C.头孢曲松D.红霉素答案：B19.乙肝感染孕产妇所生婴儿，若因早产未及时接种首针乙肝疫苗，应在生命体征平稳后多久补种？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：A20.消除母婴传播的“双阻断”目标指的是？A.阻断病毒从母亲到胎儿、胎儿到婴儿的传播B.阻断宫内感染和产时感染C.阻断产时感染和产后感染D.阻断HIV、梅毒、乙肝的母婴传播答案：D二、判断题（每题1分，共10分）1.所有HIV感染孕产妇均应在分娩时选择剖宫产以降低母婴传播风险。（）答案：×（仅当病毒载量>1000拷贝/mL时推荐剖宫产）2.梅毒孕妇治疗后，若血清滴度未下降4倍，需重新评估并复治。（）答案：√3.乙肝感染孕产妇所生婴儿，只需接种乙肝疫苗即可阻断传播，无需使用HBIG。（）答案：×（需联合使用HBIG和乙肝疫苗）4.艾滋病感染婴儿的母乳喂养应持续至24月龄以保证营养。（）答案：×（应避免母乳喂养，选择人工喂养）5.梅毒血清学检测中，TPPA阳性提示现症感染，RPR阳性提示曾感染。（）答案：×（TPPA阳性提示感染过梅毒，RPR阳性提示活动期感染）6.乙肝病毒载量<2×10⁵IU/mL的孕妇，无需进行抗病毒治疗。（）答案：√7.艾滋病感染孕产妇的抗病毒治疗应在确诊后立即启动，无需等待CD4计数结果。（）答案：√8.梅毒新生儿若未接受规范治疗，可能出现鞍鼻、间质性角膜炎等晚期症状。（）答案：√9.乙肝感染孕产妇的新生儿，若体重<2000g，首针乙肝疫苗需在满2000g后补种。（）答案：×（体重<2000g的早产儿应在出生后24小时内接种，满1月龄时再补种1剂）10.消除母婴传播的关键指标包括HIV母婴传播率≤2%、先天梅毒率≤10/10万活产、乙肝母婴传播率≤1%。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述艾滋病母婴传播的三个关键环节及对应的阻断措施。答案：（1）孕期（宫内感染）：通过孕产妇规范抗病毒治疗（ART）降低病毒载量；（2）分娩期（产时感染）：缩短产程、避免会阴侧切/产钳助产，病毒载量>1000拷贝/mL时推荐剖宫产；（3）哺乳期（产后感染）：避免母乳喂养，选择人工喂养。2.梅毒孕妇规范治疗的具体要求（包括药物、剂量、疗程）。答案：（1）首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次（早期梅毒2次）；（2）对青霉素过敏者，首选头孢曲松1g/日肌内注射或静脉滴注，连续10天；（3）治疗需在孕早期（≤12周）和孕晚期（28-32周）各进行1个疗程，若孕晚期发现感染，立即开始治疗并完成全程。3.乙肝暴露后预防（HBVPEP）的“三早”原则及具体措施。答案：（1）早检测：孕产妇孕早期检测HBsAg，未检测者入院分娩时立即检测；（2）早干预：HBsAg阳性孕妇，病毒载量>2×10⁵IU/mL时，妊娠24-28周开始口服替诺福韦（TDF）；（3）早免疫：新生儿出生后24小时内（最好12小时内）肌内注射HBIG100IU（≥2000g）或200IU（<2000g），同时在不同部位接种首针乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄完成全程接种。4.艾滋病感染婴儿的随访流程（至18月龄）。答案：（1）出生后48小时内：可选做HIV核酸检测（PNA）；（2）4-6周：首次PNA检测；（3）3月龄：第二次PNA检测；（4）6月龄：第三次PNA检测（若仍阴性，可改做抗体检测）；（5）12月龄和18月龄：各进行1次HIV抗体检测；（6）所有检测阳性者转介至定点医院进行抗病毒治疗和随访。5.先天梅毒的诊断标准（需同时满足的条件）。答案：（1）母亲确诊梅毒且未规范治疗或治疗不足；（2）新生儿出现梅毒相关临床表现（如皮疹、肝脾肿大、鼻塞、骨损害等）；（3）新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲滴度的4倍；（4）新生儿梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性（或核酸检测阳性）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：28岁孕妇，孕20周首次产检，HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，CD4计数550cells/μL，未接受过抗病毒治疗。问题：（1）该孕妇的抗病毒治疗方案应如何选择？（2）分娩方式的建议及依据是什么？（3）新生儿的喂养指导和预防性用药方案？答案：（1）抗病毒治疗方案：立即启动以替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）/多替拉韦（DTG）为基础的联合治疗（ART），无需等待CD4结果；（2）分娩方式：若孕晚期病毒载量<1000拷贝/mL，可选择阴道分娩；若>1000拷贝/mL，推荐剖宫产（降低产时感染风险）；（3）喂养指导：禁止母乳喂养，选择配方奶人工喂养；预防性用药：新生儿出生后6小时内（最好12小时内）开始口服齐多夫定（ZDV），剂量2mg/kg/次，每12小时1次，疗程4-6周（若母亲未接受ART，疗程延长至6周）。案例2：32岁孕妇，孕16周产检，RPR阳性（1:16），TPPA阳性，自述无梅毒病史，配偶未检测。问题：（1）需进一步完善哪些检查？（2）规范治疗方案是什么？（3）治疗后随访的重点指标及时间节点？答案：（1）进一步检查：配偶梅毒血清学检测（RPR+TPPA）；孕妇梅毒分期评估（如近期有无硬下疳、皮疹等症状）；（2）规范治疗：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次（早期梅毒2次）；若青霉素过敏，改用头孢曲松1g/日肌内注射，连续10天；（3）随访指标：孕妇RPR滴度；时间节点：治疗后第3、6、9、12个月复查RPR，若滴度未下降4倍或升高，需复治；新生儿出生后检测RPR、TPPA及IgM抗体，随访至18月龄（TPPA转阴或持续阳性但RPR阴性）。案例3：25岁孕妇，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA5×10⁶IU/mL，孕26周首次产检，未接受过抗病毒治疗。问题：（1）是否需要抗病毒治疗？说明依据。（2）新生儿免疫预防的具体措施（包括剂量和时间）。（3）产后母婴随访的内容及时间？答案：（1）需要抗病毒治疗：HBVDNA>2×10⁵IU/mL的HBeAg阳性孕妇，推荐妊娠24-28周开始口服替诺福韦（TDF），降低病毒载量以减少母婴传播；（2）新生儿免疫预防：出生后12小时内（