(2025年)临床检验基础题库(含答案)

(2025年)临床检验基础题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成人静脉血血常规检测中，血小板计数的正常参考范围是A.(50-150)×10⁹/LB.(100-300)×10⁹/LC.(300-500)×10⁹/LD.(500-700)×10⁹/L答案：B2.用于血沉检测的抗凝剂首选A.乙二胺四乙酸（EDTA）盐B.枸橼酸钠（1:4）C.肝素D.草酸钾答案：B（血沉检测需枸橼酸钠抗凝，比例为1:4）3.尿液干化学试带法检测白细胞主要反应的成分是A.中性粒细胞酯酶B.淋巴细胞抗原C.单核细胞过氧化物酶D.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白答案：A（试带法通过检测中性粒细胞酯酶活性反映白细胞数量）4.外周血涂片中出现“核右移”提示A.造血功能旺盛B.巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物C.严重感染D.慢性失血答案：B（核右移指中性粒细胞分叶过多，常见于巨幼贫或化疗后）5.粪便隐血试验（免疫法）的检测原理是A.血红蛋白过氧化物酶活性B.人血红蛋白抗原抗体反应C.肌红蛋白与试剂显色D.粪便中铁离子氧化反应答案：B（免疫法利用抗人血红蛋白单克隆抗体特异性识别）6.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑出血答案：A（结核性脑膜炎因蛋白含量增高、细胞数中度增加呈毛玻璃样）7.网织红细胞计数的临床意义不包括A.评估骨髓造血功能B.监测贫血治疗效果C.鉴别溶血性贫血与再生障碍性贫血D.诊断缺铁性贫血答案：D（缺铁性贫血诊断需结合铁代谢指标，网织红主要反映造血活性）8.关于尿液管型的描述，错误的是A.透明管型可见于正常人B.颗粒管型提示肾小管损伤C.蜡样管型见于慢性肾衰竭D.脂肪管型常见于急性肾盂肾炎答案：D（脂肪管型多见于肾病综合征，急性肾盂肾炎以白细胞管型为主）9.阴道分泌物清洁度Ⅱ度的标准是A.杆菌（+++），上皮细胞（+++），白细胞0-5/HPB.杆菌（++），上皮细胞（++），白细胞6-15/HPC.杆菌（+），上皮细胞（+），白细胞16-30/HPD.杆菌（-），上皮细胞（-），白细胞>30/HP答案：B（清洁度Ⅱ度为杆菌及上皮细胞中等量，白细胞6-15/HP）10.关于血型鉴定的注意事项，错误的是A.室温过低可能导致冷凝集素干扰B.新生儿需同时检测红细胞和血清抗体C.严重贫血患者需增加红细胞浓度D.玻璃管法比微柱凝胶法更易观察结果答案：B（新生儿血清中抗体尚未完全产生，主要检测红细胞抗原）11.浆膜腔积液中，漏出液的蛋白定量通常A.<25g/LB.25-30g/LC.30-40g/LD.>40g/L答案：A（漏出液因毛细血管内压力增高或胶体渗透压降低，蛋白含量低）12.痰液检查中，提示肺实质病变的主要细胞是A.鳞状上皮细胞B.柱状上皮细胞C.肺泡巨噬细胞D.中性粒细胞答案：C（肺泡巨噬细胞来自肺泡，出现提示肺实质受累）13.关于血涂片制备的要求，错误的是A.血滴大小约1-2μLB.推片与载玻片夹角30°-45°C.室温高时推片速度宜慢D.理想涂片应头体尾分明，细胞分布均匀答案：C（室温高时血液易干燥，推片速度应加快避免细胞皱缩）14.粪便中出现夏科-莱登结晶，常见于A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.过敏性肠炎D.消化道出血答案：C（结晶由嗜酸性粒细胞分解产生，提示过敏或寄生虫感染）15.精液液化时间超过1小时，最可能的原因是A.前列腺炎B.精囊炎C.睾丸炎D.输精管梗阻答案：A（前列腺分泌的液化因子不足可导致精液不液化）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响血沉（ESR）的主要因素包括A.血浆纤维蛋白原浓度B.红细胞数量C.红细胞形态D.白细胞数量答案：ABC（白细胞数量对血沉影响较小）2.尿液化学试带法检测葡萄糖可能出现假阳性的情况有A.服用维生素CB.尿中存在过氧化物酶C.高浓度酮体D.标本久置细菌分解葡萄糖答案：BC（维生素C可导致假阴性，细菌分解葡萄糖导致假阴性）3.外周血中性粒细胞增多可见于A.急性化脓性感染B.急性大出血C.再生障碍性贫血D.慢性粒细胞白血病答案：ABD（再障表现为中性粒细胞减少）4.关于粪便隐血试验的描述，正确的有A.化学法需避免动物血、铁剂干扰B.免疫法特异性高于化学法C.上消化道出血时免疫法可能漏检D.素食3天后检测可提高化学法准确性答案：ABCD（免疫法对下消化道出血更敏感，上消化道出血因血红蛋白被消化可能漏检）5.脑脊液检查的禁忌证包括A.颅内压明显增高B.穿刺部位皮肤感染C.凝血功能障碍D.脑膜炎答案：ABC（脑膜炎是脑脊液检查的适应证）6.网织红细胞计数增高的疾病有A.溶血性贫血B.缺铁性贫血治疗后C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血治疗后答案：ABD（再障因造血功能衰竭，网织红降低）7.关于尿酮体检测的描述，正确的有A.包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮B.试带法主要检测乙酰乙酸C.糖尿病酮症酸中毒时β-羟丁酸升高最明显D.饥饿性酮症时酮体以丙酮为主答案：ABC（饥饿性酮症以乙酰乙酸为主）8.阴道毛滴虫的检测方法包括A.生理盐水直接涂片法B.革兰染色法C.免疫荧光法D.聚合酶链反应（PCR）答案：ABCD（均为常用检测方法）9.关于血型抗体的描述，正确的有A.ABO天然抗体多为IgMB.Rh抗体多为IgGC.新生儿体内的血型抗体来自母体D.免疫性抗体可通过胎盘答案：ABCD（IgG类抗体分子量小，可通过胎盘）10.浆膜腔积液中，渗出液的特点包括A.外观浑浊B.比重>1.018C.李凡他试验阴性D.细胞计数>500×10⁶/L答案：ABD（李凡他试验阳性是渗出液特征）三、名词解释（每题4分，共20分）1.核左移：外周血中性粒细胞中杆状核粒细胞增多（>5%）或出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞的现象，常见于感染、急性失血等。2.管型：尿液中蛋白质、细胞或细胞碎片在肾小管、集合管中凝固形成的圆柱状结构，是肾实质性病变的重要标志。3.渗出液：因血管通透性增加、淋巴回流受阻等因素形成的浆膜腔积液，常见于炎症、肿瘤等，具有蛋白含量高、细胞数多等特点。4.网织红细胞：晚幼红细胞脱核后未完全成熟的红细胞，胞质内残留核糖体等嗜碱性物质，经煌焦油蓝染色可见网状结构，反映骨髓造血功能。5.隐血试验：通过化学或免疫方法检测消化道少量出血（肉眼及显微镜不可见）的试验，用于消化道肿瘤筛查及出血性疾病诊断。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述瑞氏染色的原理及影响因素。答：原理：瑞氏染料由酸性伊红（E⁻）和碱性亚甲蓝（M⁺）组成，细胞内不同成分与染料结合呈现不同颜色：血红蛋白、嗜酸性颗粒与伊红结合呈红色；细胞核蛋白、淋巴细胞胞质与亚甲蓝结合呈蓝色；中性颗粒与两者结合呈紫红色。影响因素：①pH值：偏酸时红细胞偏红，偏碱时白细胞核偏蓝；②染色时间：时间过短着色浅，过长背景深；③细胞数量：厚涂片需延长染色时间；④染液浓度：过浓易沉淀，过淡着色浅。2.列举尿蛋白定性试验的常用方法及各自原理。答：①试带法：基于pH指示剂蛋白误差原理，溴酚蓝在pH3.2时呈黄色，与蛋白结合后颜色变绿，颜色深浅与蛋白浓度相关（主要检测清蛋白）。②磺基水杨酸法：强酸使蛋白质变性沉淀，与清蛋白、球蛋白均反应，灵敏度高（可检测0.05-0.1g/L）。③加热乙酸法：加热使蛋白变性，加乙酸降低pH至等电点，促进沉淀，为经典参考方法（可检测0.15g/L以上蛋白）。3.如何鉴别漏出液与渗出液？答：鉴别要点包括：①外观：漏出液清亮透明，渗出液浑浊或血性；②比重：漏出液<1.018，渗出液>1.018；③蛋白定量：漏出液<25g/L，渗出液>30g/L；④李凡他试验：漏出液阴性，渗出液阳性；⑤细胞计数：漏出液<100×10⁶/L，渗出液>500×10⁶/L；⑥病因：漏出液多为非炎症（如心肝肾疾病），渗出液多为炎症、肿瘤或免疫性疾病。4.简述粪便常规检查的主要内容及临床意义。答：主要内容包括：①一般性状：颜色（正常黄褐，黑便提示上消化道出血，白陶土便提示胆道梗阻）、性状（稀便见于腹泻，羊粪便见于便秘）。②显微镜检查：细胞（白细胞增多提示肠道炎症，红细胞增多提示出血）、寄生虫（如蛔虫卵、阿米巴滋养体）、食物残渣（脂肪滴增多提示消化不良）。③隐血试验：检测微量出血，用于消化道肿瘤筛查。5.外周血涂片白细胞分类计数时，如何区分中性粒细胞与单核细胞？答：①细胞大小：中性粒细胞直径10-15μm，单核细胞直径12-20μm（更大）。②细胞核：中性粒细胞核分2-5叶，染色质紧密；单核细胞核呈肾形、马蹄形或不规则形，染色质疏松呈网状。③胞质：中性粒细胞胞质含细小均匀的中性颗粒（淡紫红色）；单核细胞胞质丰富，含细小灰尘样嗜天青颗粒（淡蓝色）。五、案例分析题（共20分）患者，女，35岁，主诉“乏力、面色苍白3个月”，血常规结果：Hb75g/L（↓），RBC3.2×10¹²/L（↓），MCV72fl（↓），MCH22pg（↓），MCHC280g/L（↓），PLT280×10⁹/L（正常），WBC6.5×10⁹/L（正常），网织红细胞1.2%（正常）。问题：1.该患者贫血的形态学分类是什么？依据是什么？（5分）2.可能的病因有哪些？（5分）3.需进一步做哪些实验室检查？（10分）答案：1.小细胞低色素性贫血。依据：MCV<80fl（正常80-100fl），MCH<27pg（正常27-34pg），MCHC<320g/L（正常320-360g/L），符合小细胞低色素特征。2.可能病因：①缺铁性贫血（最常见，因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血如月经过多、消化道