2025年精神科护理学考试试题附答案

2025年精神科护理学考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，35岁，诊断为精神分裂症（偏执型），近3日拒绝进食，称“饭里有毒药”。此时最恰当的护理措施是A.强行鼻饲保证营养B.与患者共同进餐示范安全性C.告知“医生已检查过饭是安全的”D.更换不同种类食物诱导进食答案：B2.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，典型表现为A.晨起情绪低落，傍晚缓解B.白天多睡，夜间躁动C.傍晚开始出现定向力障碍加重、行为紊乱D.日落后出现幻觉、妄想答案：C3.某双相情感障碍（躁狂发作）患者入院后表现为话多、活动增多、自我感觉良好，护士观察到其连续4小时未进食，此时应优先采取的措施是A.限制其活动范围，强制进食B.提供高热量、易携带的食物（如汉堡、香蕉）C.安排单独进餐避免干扰D.告知“不吃饭会影响治疗”答案：B4.焦虑症患者主诉“胸口发紧、头晕、手脚发麻”，护士评估其生理反应时，最可能的机制是A.去甲肾上腺素水平降低B.5-羟色胺受体超敏C.自主神经功能紊乱D.多巴胺受体过度激活答案：C5.精神科约束保护的使用原则中，错误的是A.优先使用非约束性干预（如心理疏导、环境调整）B.约束期间每15分钟观察生命体征及肢体血运C.约束时间成人不超过4小时，儿童不超过2小时D.需经患者或家属书面同意（紧急情况除外）答案：C（注：实际规范中成人单次约束不超过2小时，儿童不超过1小时）6.患者女，28岁，诊断为抑郁症，服用舍曲林2周后，家属反映其“突然话多、说自己脑子变聪明了”。此时护士应首先考虑A.药物起效后的情绪改善B.转为双相情感障碍（轻躁狂）C.合并焦虑症状D.药物副作用（激越）答案：B7.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括A.创伤性再体验（闪回、噩梦）B.情感麻木C.过度警觉D.强迫性仪式行为答案：D8.精神发育迟滞患者的护理重点是A.严格限制其活动范围防止受伤B.强化生活技能训练与社会适应能力C.重点观察攻击行为并预防D.督促完成高难度认知任务提升智力答案：B9.某精神分裂症患者服用奥氮平后出现“面具脸、动作缓慢、手部震颤”，最可能的原因是A.急性肌张力障碍B.类帕金森综合征C.迟发性运动障碍D.静坐不能答案：B10.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.智力发育落后B.注意力不集中、多动、冲动C.社交障碍、重复刻板行为D.分离性焦虑答案：B11.患者因“凭空闻声、怀疑被监视1年”入院，诊断精神分裂症。护士与其建立治疗性护患关系的关键是A.频繁询问幻觉内容以评估严重程度B.对其妄想内容进行逻辑纠正C.保持中立、接纳的态度，避免评判D.强调“遵医嘱服药就能痊愈”答案：C12.酒精戒断综合征最严重的表现是A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.肢体震颤答案：A13.护士对强迫症患者进行行为疗法时，重点干预的是A.强迫观念的内容B.强迫行为的触发因素及缓解机制C.患者的家庭支持系统D.药物治疗的依从性答案：B14.老年期抑郁症的典型表现不包括A.主诉躯体不适（如疼痛、乏力）B.情绪低落昼重夜轻C.记忆减退易被误诊为痴呆D.思维奔逸、活动增多答案：D15.电休克治疗（ECT）术后护理的重点是A.立即进食补充能量B.监测意识、呼吸及生命体征至完全清醒C.鼓励患者回忆治疗过程D.限制活动防止跌倒答案：B16.患者诊断为精神分裂症，服用利培酮3mg/d，护士发现其近日出现“伸舌、咂嘴、面部肌肉不自主抽动”，首先考虑A.类帕金森反应B.迟发性运动障碍C.急性肌张力障碍D.静坐不能答案：B17.自杀风险评估中，最具预测价值的指标是A.既往自杀未遂史B.近期重大生活事件C.情绪低落程度D.社会支持缺乏答案：A18.癔症（分离转换障碍）患者出现“失音”症状时，护理措施错误的是A.避免过度关注其症状B.鼓励用书写或手势表达需求C.暗示治疗时保持环境安静D.反复检查喉部确认器质性病变答案：D19.精神科开放式病房管理的核心是A.严格限制患者外出B.培养患者自我管理能力C.减少医护人员工作量D.避免家属陪护答案：B20.患者诊断为双相情感障碍（抑郁发作），护士进行睡眠护理时，错误的是A.白天鼓励参加工娱活动B.睡前避免饮用咖啡、浓茶C.夜间每2小时巡视观察睡眠状态D.指导使用“数羊”等强迫性计数方法助眠答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科暴力行为的预防措施。答案：①早期识别高危因素（如既往暴力史、当前激越状态、幻觉妄想支配）；②建立信任关系，及时处理患者需求（如疼痛、饥饿）；③环境调整（减少刺激、保持安全距离）；④运用沟通技巧（保持冷静、避免威胁性语言）；⑤必要时提前使用药物（如苯二氮䓬类）缓解激动；⑥团队协作，准备约束保护物资。2.列举抑郁症患者自杀风险评估的5项关键内容。答案：①自杀意念强度（是否有具体计划、工具获取途径）；②既往自杀未遂史（次数、方法、致命性）；③情绪变化（突然从低落转为平静可能为“决心自杀”信号）；④社会支持（近期是否失去重要支持系统）；⑤药物治疗依从性（是否藏药、过量服药风险）；⑥伴随症状（严重失眠、食欲骤减提示病情恶化）。（答出5项即可）3.抗精神病药物所致体位性低血压的护理措施。答案：①用药后告知患者缓慢改变体位（如从卧位到坐位停留30秒，再站立）；②监测血压（用药后30分钟、1小时各测1次）；③出现头晕、黑矇时立即扶患者平卧，抬高下肢；④避免热水浴、长时间站立等诱发因素；⑤严重低血压（收缩压＜80mmHg）时遵医嘱使用升压药（如去甲肾上腺素）；⑥指导患者穿弹力袜促进静脉回流。4.简述阿尔茨海默病患者认知功能训练的常用方法。答案：①记忆训练（通过照片、日记回忆近期事件，使用记忆辅助工具如备忘录）；②定向力训练（每日反复告知时间、地点、人物，利用日历、时钟强化）；③计算能力训练（从简单加减开始，使用购物模拟场景）；④日常生活能力训练（分段练习穿脱衣、进食等，逐步增加难度）；⑤感官刺激（音乐疗法、触摸不同材质物品、芳香疗法）；⑥社交训练（鼓励参与小组活动，模拟社交场景）。5.儿童孤独症（自闭症）的核心护理问题及干预策略。答案：核心护理问题：①社交沟通障碍；②重复刻板行为；③感知觉异常。干预策略：①应用行为分析（ABA）：通过正强化训练社交技能（如目光接触、简单对话）；②结构化教学（TEACCH）：建立规律生活环境，使用视觉提示（图片日程表）减少焦虑；③感觉统合训练：针对过度敏感或迟钝的感官（如触觉、听觉）进行系统刺激；④家庭支持：指导家长掌握沟通技巧（如使用简单指令、非语言交流），避免强迫改变刻板行为；⑤情绪管理：识别情绪触发因素（如环境变化），教授替代行为（如捏压力球代替自我伤害）。三、案例分析题（20分）案例：患者男，42岁，因“凭空听到声音骂自己、认为同事下毒3年，加重1周”入院。入院时意识清楚，接触被动，称“耳边有声音说我是叛徒，同事在我水杯里放了毒药，喝了会死”。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。实验室检查无异常。诊断：精神分裂症（偏执型）。问题1：列出该患者的主要精神症状（4分）。答案：①幻听（凭空听到声音骂自己）；②被害妄想（认为同事下毒）；③接触被动（社交退缩）。问题2：提出2个主要的护理诊断（4分）。答案：①有暴力行为的危险（与幻听、妄想支配有关）；②营养失调（低于机体需要量，与怀疑食物有毒拒绝进食有关）；③知识缺乏（缺乏疾病相关知识及用药依从性知识）。（任选2个）问题3：针对“拒绝进食”的护理措施（6分）。答案：①建立信任：用温和语气倾听其顾虑，不强行否定妄想（如“我理解你担心食物不安全”）；②共同验证：邀请患者参与食物准备（如一起拆封包装、选择可见的食物），或提供独立包装食品；③替代方案：若拒绝所有食物，可尝试提供饮品（如瓶装水、果汁）或冷餐（减少“下毒”怀疑）；④观察记录：记录24小时进食量，监测体重、电解质变化；⑤与医生沟通：必要时短期鼻饲或静脉营养，避免严重营养不良；⑥结合药物：待幻听减轻后，及时解释食物安全性，鼓励自主进食。问题4：出院前需对患者及家属进行哪些健康指导（6分）。答案：①用药指导：强调足剂量、足疗程服药的重要性，识别常见副作用（如嗜睡、便秘）及应对方法（如便秘时增加纤维摄入），不可自行停药或