动脉血气采集试题及答案

动脉血气采集试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.动脉血气分析最常用的穿刺部位是：A.股动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉2.动脉血气采集时，常用的抗凝剂是：A.枸橼酸钠B.草酸钾C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.肝素钠3.采集动脉血时，进针角度通常为：A.15°~20°B.30°~45°C.50°~60°D.60°~90°4.动脉血标本采集后，若不能立即送检，应保存的条件是：A.常温下2小时内B.4℃冰箱内2小时内C.常温下4小时内D.4℃冰箱内4小时内5.采集动脉血时，判断穿刺成功的关键指标是：A.针栓自动回血B.血液呈暗红色C.患者主诉疼痛D.穿刺部位肿胀6.动脉血气采集后，穿刺点按压时间一般为：A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.10~15分钟7.下列哪项不是动脉血气分析的禁忌症？A.穿刺部位皮肤感染B.患者有出血倾向C.桡动脉Allen试验阳性D.患者意识清醒能配合8.采集动脉血时，为避免气泡混入，错误的操作是：A.使用预充肝素的专用采血针B.采血后立即用软木塞封闭针孔C.采血时用力抽吸针栓D.采血后轻轻转动注射器使血液与肝素混合9.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱平衡的指标是：A.pHB.PaCO₂C.HCO₃⁻D.PaO₂10.若患者正在吸氧，采集动脉血时应：A.停止吸氧30分钟后采集B.保持当前吸氧浓度不变，注明吸氧流量C.降低吸氧浓度至21%后采集D.无需特殊处理，直接采集二、多项选择题（每题3分，共30分）1.动脉血气采集前需评估的内容包括：A.患者的凝血功能（如INR、血小板计数）B.穿刺部位的皮肤完整性（有无红肿、破损）C.肢体远端的血液循环（如皮肤温度、毛细血管充盈时间）D.患者的心理状态及配合能力2.关于动脉血气采集的操作要点，正确的是：A.消毒范围应≥5cm×5cmB.穿刺时固定动脉，避免滑动C.采血后立即将针栓后拉0.5ml，防止血液凝固D.标本需在30分钟内送检3.可能影响动脉血气结果准确性的因素有：A.标本中混入气泡B.采血后未及时混匀抗凝剂C.患者采血前剧烈运动D.采血时使用过紧的止血带4.桡动脉穿刺前进行Allen试验的目的是：A.评估桡动脉的通畅性B.评估尺动脉的侧支循环是否良好C.判断是否可安全穿刺桡动脉D.检查患者手部感觉功能5.动脉血气采集后，需观察的并发症包括：A.局部血肿B.动脉痉挛C.血栓形成D.感染6.关于动脉血气标本的处理，正确的是：A.若需延迟送检，应置于4℃冰箱保存B.标本中若有气泡，需立即排出C.避免剧烈震荡标本D.记录患者的体温、吸氧浓度等信息7.采集股动脉血时，正确的定位方法是：A.位于腹股沟韧带中点下方B.股静脉内侧C.股神经外侧D.触摸到明显搏动处8.动脉血气分析中，提示呼吸性酸中毒的指标是：A.pH降低B.PaCO₂升高C.HCO₃⁻代偿性升高D.BE（剩余碱）正值增大9.采集动脉血时，患者的体位要求包括：A.穿刺桡动脉时，手臂外展，手掌向上，腕部垫软枕B.穿刺股动脉时，患者仰卧，下肢伸直略外展C.穿刺肱动脉时，手臂伸直，掌心向上D.无论何种部位，患者均需保持静止10.下列哪些情况需谨慎进行动脉血气采集？A.患者有严重的动脉硬化B.穿刺部位曾行血管手术C.患者为新生儿（足月儿）D.患者使用抗凝药物（如华法林）三、判断题（每题2分，共20分）1.动脉血气采集时，消毒可仅用75%乙醇擦拭1次。（）2.为避免感染，动脉血气采集应使用无菌手套，不可徒手操作。（）3.若患者一侧桡动脉Allen试验阳性，可选择对侧桡动脉或其他动脉穿刺。（）4.采集动脉血时，血液呈鲜红色、压力高、自动充盈针筒，提示穿刺成功。（）5.动脉血气标本中混入静脉血会导致PaO₂降低、PaCO₂升高。（）6.患者高热时，血气分析结果需根据实际体温校正，否则可能误判氧合状态。（）7.采集动脉血后，若患者有凝血功能障碍，按压时间应延长至15分钟以上。（）8.动脉血气分析可用于评估患者的通气功能、氧合状态及酸碱平衡。（）9.为减少患者痛苦，动脉血气可与静脉血标本同时采集，共用一个注射器。（）10.若采血后穿刺点出现血肿，应立即热敷促进吸收。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述动脉血气采集的完整操作步骤。2.列举动脉血气采集的禁忌症。3.说明动脉血气标本中混入气泡对检测结果的影响及处理方法。4.如何判断患者是否存在“动脉痉挛”？若发生动脉痉挛，应如何处理？5.动脉血气分析报告中，pH=7.32，PaCO₂=55mmHg，HCO₃⁻=28mmol/L，应如何判断酸碱失衡类型？请说明依据。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱急查动脉血气。护士选择桡动脉穿刺，Allen试验阴性，消毒后进针，见针栓缓慢回血，颜色暗红，患者诉疼痛。采血后按压5分钟，穿刺点仍有渗血，2小时后穿刺部位出现约3cm×3cm血肿。问题：（1）分析护士操作中可能存在的问题。（2）针对血肿应采取哪些处理措施？案例2：患者女性，45岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，需采集动脉血气。护士使用普通注射器抽取肝素湿润内壁后推弃，采集桡动脉血2ml，未排出气泡，标本放置1小时后送检。问题：（1）护士操作中有哪些错误？（2）这些错误可能对血气结果产生哪些影响？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.A6.C7.D8.C9.C10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.BC5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABCD10.ABD三、判断题1.×（需消毒2次，范围≥5cm×5cm）2.×（可戴无菌手套或徒手操作，但需严格无菌原则）3.√（Allen试验阳性提示尺动脉侧支循环差，避免穿刺）4.√（动脉血呈鲜红色，压力高，自动充盈）5.√（静脉血PaO₂低、PaCO₂高，混入后结果被稀释）6.√（体温每升高1℃，PaO₂约升高7.2%，需校正）7.√（凝血功能障碍者需延长按压时间至10~15分钟或更久）8.√（血气分析可反映通气、氧合及酸碱平衡）9.×（动静脉血成分差异大，不可共用注射器）10.×（血肿早期应冷敷，24小时后热敷）四、简答题1.完整操作步骤：（1）评估：患者病情、凝血功能、穿刺部位（皮肤、循环、Allen试验）、配合度；（2）准备：核对医嘱，准备用物（肝素化注射器、无菌棉签、消毒液、止血带等），患者体位（如桡动脉穿刺时腕部垫枕外展）；（3）消毒：用碘伏或75%乙醇消毒穿刺部位及操作者左手示指、中指（2次，范围≥5cm×5cm）；（4）穿刺：触摸动脉搏动最明显处，以30°~45°进针，见针栓自动回血后抽取1~2ml血液；（5）拔针：迅速拔针，用无菌纱布垂直按压穿刺点5~10分钟（凝血功能异常者延长至15分钟以上）；（6）处理标本：立即排出气泡，封闭针孔，轻轻混匀血液与肝素，标记患者信息（姓名、时间、体温、吸氧浓度等），30分钟内送检。2.禁忌症：（1）穿刺部位皮肤感染、破损或有血肿；（2）穿刺动脉所在肢体有静脉炎、血栓或严重水肿；（3）Allen试验阳性（桡动脉穿刺时）；（4）患者有严重出血倾向（如血小板＜50×10⁹/L、INR＞3.0）；（5）穿刺动脉为患者唯一供血动脉（如终末期肾病患者的动静脉内瘘侧）。3.气泡的影响及处理：（1）影响：气泡中的氧气分压（PO₂）接近空气（约150mmHg），二氧化碳分压（PCO₂）接近0mmHg，混入标本后会导致检测结果中PaO₂假性升高、PaCO₂假性降低，pH可能轻度升高；（2）处理：采血后立即用无菌棉签轻弹注射器，使气泡聚集在针栓端，缓慢推出气泡（避免推出血液），然后用软木塞或橡胶帽封闭针孔。4.动脉痉挛的判断与处理：（1）判断：穿刺时无法抽出血液或回血缓慢，患者诉穿刺部位剧烈疼痛，触诊动脉搏动减弱或消失；（2）处理：立即拔针，停止操作；局部热敷（40~45℃）或轻轻按摩穿刺部位；安抚患者情绪，避免紧张；若需重新穿刺，更换对侧肢体或选择其他动脉（如股动脉）。5.酸碱失衡判断：（1）pH=7.32＜7.35，提示酸中毒；（2）PaCO₂=55mmHg＞45mmHg，提示呼吸性因素（二氧化碳潴留）；（3）HCO₃⁻=28mmol/L＞24mmol/L（正常22~27mmol/L），提示代谢性代偿（肾脏代偿性重吸收HCO₃⁻）；（4）结论：慢性呼吸性酸中毒（代偿期）。依据：pH降低与PaCO₂升高方向一致，HCO₃⁻呈同向代偿（符合慢性呼吸性酸中毒的代偿规律）。五、案例分析题案例1：（1）操作问题：①回血缓慢、颜色暗红，可能误穿静脉（动脉血应鲜红色、压力高、自动充盈）；②按压时间不足（凝血功能异常患者需延长至10~15分钟）；③未评估患者凝血功能（COPD患者可能合并感染、使用激素等，影响凝血）。（2）血肿处理：①立即延长按压至15分钟以上，必要时加压包扎；②24小时内局部冷敷（减少出血），24小时后热敷（促进吸收）；③观察血肿范围是否扩大、肢体远端循环（皮肤温度、颜色、动脉搏动）；④若血肿进行性增大或出现肢体麻木、疼痛，立即报告医生，必要时处理。案例2：（1）操作错误：①使用普通注射器未预充