2025年消化内镜院感试题及答案

2025年消化内镜院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.消化内镜诊疗过程中，以下哪项操作最易导致交叉感染？A.患者检查前签署知情同意书B.内镜诊疗后立即进行初洗C.活检钳使用后直接浸泡于多酶洗液D.诊疗过程中未更换手套接触患者黏膜答案：D（解析：未更换手套接触患者黏膜会导致不同患者间的直接污染，是交叉感染的高风险操作。）2.软式内镜清洗消毒流程中，测漏应在哪个步骤进行？A.终末漂洗后B.初洗前C.酶洗后D.干燥后答案：B（解析：根据《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016），测漏应在初洗前完成，以确认内镜是否存在破损导致液体渗透。）3.多酶洗液的最佳浸泡时间为？A.1-2分钟B.3-5分钟C.10-15分钟D.20-30分钟答案：B（解析：多酶洗液的作用是分解有机物，浸泡3-5分钟可有效去除血液、黏液等污染物，过长时间可能导致酶活性下降。）4.戊二醛作为内镜消毒剂时，有效浓度应维持在？A.0.55%B.1.0%C.2.0%D.3.5%答案：C（解析：2%戊二醛是《规范》推荐的内镜高水平消毒浓度，低于此浓度无法保证消毒效果。）5.内镜干燥时，推荐使用的气体是？A.压缩空气B.氧气C.氮气D.二氧化碳答案：A（解析：压缩空气需经过滤（≥0.2μm）后使用，可有效去除水分，避免残留液体滋生微生物；其他气体无明确规范支持。）6.消化内镜诊疗室空气消毒的频次应为？A.每日诊疗前1次B.每诊疗1例后C.每日诊疗结束后D.每2小时1次答案：C（解析：诊疗室空气消毒应在每日诊疗结束后进行，采用紫外线或空气消毒机，频次过高可能影响诊疗效率。）7.以下哪种物品属于高度危险性医疗器材？A.内镜诊疗床床单B.活检钳C.口圈D.诊疗车台面答案：B（解析：活检钳直接接触患者无菌组织（如胃黏膜），需达到灭菌水平，属于高度危险性物品；口圈为中度危险性物品。）8.内镜清洗消毒槽应专用，不同步骤的槽体颜色标识正确的是？A.初洗槽（红色）、酶洗槽（蓝色）、漂洗槽（绿色）B.初洗槽（蓝色）、酶洗槽（红色）、终末漂洗槽（绿色）C.初洗槽（绿色）、酶洗槽（黄色）、漂洗槽（红色）D.初洗槽（白色）、酶洗槽（蓝色）、漂洗槽（黄色）答案：A（解析：规范推荐通过颜色区分不同功能槽体，红色（初洗，污染区）、蓝色（酶洗，清洁区）、绿色（终末漂洗，无菌准备区）为常见标识方案。）9.内镜储存时，镜身悬挂的角度应为？A.垂直悬挂B.水平放置C.镜端向下倾斜15°D.镜端向上倾斜30°答案：A（解析：垂直悬挂可避免镜身弯曲导致管腔积液，减少微生物滋生风险。）10.患者检查前需进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（TP-Ab）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测，其目的是？A.评估患者基础健康状况B.为收费提供依据C.区分内镜清洗消毒等级D.预防医务人员职业暴露答案：C（解析：对感染性疾病患者使用的内镜需严格消毒或专用，避免交叉感染；医务人员防护需通过标准预防实现。）11.内镜清洗消毒记录应至少保存几年？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C（解析：根据《医院感染管理办法》，消毒记录需保存3年以上，以便追溯。）12.以下哪种情况不需要重新进行内镜清洗消毒？A.内镜诊疗过程中接触患者血液后继续检查同一患者B.内镜因操作失误掉落在地面C.清洗消毒后超过24小时未使用D.测漏发现内镜管道破损答案：A（解析：同一患者诊疗过程中接触血液属于正常污染，无需中断清洗；掉地、超过保存时间或破损需重新处理。）13.复用内镜附件（如导丝、细胞刷）的处理原则是？A.清洁后复用B.高水平消毒后复用C.灭菌后复用D.一次性使用答案：C（解析：附件直接接触患者无菌组织，需达到灭菌水平；一次性使用虽更安全，但规范未强制，需根据医院条件选择。）14.内镜诊疗室医务人员手卫生的正确时机是？A.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后B.仅接触患者血液后C.诊疗结束后统一进行D.接触患者前和结束后答案：A（解析：手卫生需遵循“两前三后”原则，即接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后。）15.内镜清洗用水应符合的标准是？A.生活饮用水B.纯化水（电导率≤10μS/cm）C.生理盐水D.注射用水答案：B（解析：终末漂洗需使用纯化水，初洗可使用生活饮用水；注射用水为灭菌水平，非必要。）16.戊二醛使用时，监测其浓度的频次是？A.每次使用前B.每日使用前C.每周1次D.每月1次答案：B（解析：戊二醛易挥发，每日使用前需用浓度测试卡监测，低于2%时需更换。）17.内镜诊疗中，患者分泌物污染的诊疗床单应如何处理？A.用含氯消毒液擦拭后重复使用B.放入专用污衣袋，送洗衣房清洗消毒C.直接丢弃D.阳光下暴晒后复用答案：B（解析：污染织物需封闭转运至洗衣房，按WS/T508-2016要求清洗消毒，不可直接重复使用或丢弃。）18.以下哪项不属于内镜清洗消毒质量监测内容？A.消毒剂浓度B.内镜微生物学检测（菌落数≤20CFU/件）C.清洗消毒流程执行率D.患者满意度答案：D（解析：院感监测聚焦于消毒效果和流程合规性，患者满意度属于服务质量范畴。）19.内镜诊疗中，医务人员佩戴护目镜的主要目的是？A.防止患者体液喷溅至眼部B.防止紫外线损伤C.提升操作精准度D.符合医院着装规范答案：A（解析：护目镜是标准预防的一部分，用于防护血液、消化液等喷溅导致的职业暴露。）20.内镜储存柜的温度和湿度要求是？A.温度≤24℃，湿度≤70%B.温度≤30℃，湿度≤80%C.温度≤18℃，湿度≤60%D.无特殊要求答案：A（解析：储存环境需干燥、通风，温度≤24℃，湿度≤70%可抑制微生物生长。）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.消化内镜院感防控的核心措施包括（）A.严格执行手卫生B.规范清洗消毒流程C.落实患者感染性指标筛查D.加强医务人员职业防护答案：ABCD（解析：院感防控需多环节协同，包括人员防护、流程规范、患者管理等。）2.内镜清洗消毒的关键步骤包括（）A.测漏B.初洗（水洗）C.酶洗D.终末漂洗答案：ABCD（解析：完整流程为测漏→初洗→酶洗→清洗→消毒→终末漂洗→干燥→储存，所有步骤均为关键。）3.以下哪些情况需对内镜进行灭菌而非高水平消毒？（）A.用于HIV阳性患者的内镜B.进入无菌组织的内镜（如经皮内镜胃造瘘术）C.诊疗过程中发生黏膜出血的内镜D.怀疑被朊病毒污染的内镜答案：BD（解析：进入无菌组织或被朊病毒污染的内镜需灭菌；HIV等病毒可通过高水平消毒灭活。）4.复用内镜附件（如活检钳）的管理要求包括（）A.使用后立即浸泡于多酶洗液B.清洗后采用压力蒸汽灭菌C.灭菌后标注失效日期D.与内镜分开放置答案：ABCD（解析：附件需及时清洗、彻底灭菌，并做好标识和储存管理。）5.内镜诊疗室空气消毒可选择的方法有（）A.紫外线灯照射（≥1.5W/m³，照射≥30分钟）B.过氧化氢雾化消毒C.循环风空气消毒机持续运行D.自然通风答案：ABCD（解析：多种方法均可，需根据医院条件选择，自然通风为基础措施。）6.医务人员接触内镜时的个人防护装备（PPE）应包括（）A.医用外科口罩B.手套（检查手套或无菌手套）C.防水围裙D.护目镜/防护面屏答案：ABCD（解析：接触患者体液时需全程佩戴PPE，防水围裙防止污染衣物。）7.内镜清洗消毒质量不合格的常见原因有（）A.多酶洗液浓度不足B.消毒时间未达到规范要求（如戊二醛浸泡＜20分钟）C.内镜管道未彻底干燥D.测漏步骤遗漏答案：ABCD（解析：任一环节操作不当均可导致消毒失败，需重点监控。）8.患者检查前需进行的准备包括（）A.禁食禁水（胃镜≥6小时，肠镜≥4小时）B.口服去泡剂（如西甲硅油）C.签署知情同意书D.提供近期感染性疾病筛查结果答案：ABCD（解析：患者准备涉及安全、操作效果和院感防控多方面。）9.内镜储存的要求包括（）A.镜身垂直悬挂，镜头端不应接触柜体底部B.不同类型内镜分开放置C.储存柜每日清洁消毒D.记录储存时间（超过24小时需重新处理）答案：ABCD（解析：规范储存可避免二次污染，确保使用前安全。）10.内镜诊疗中医院感染暴发的可能迹象包括（）A.短期内出现多例同一种病原体感染的患者（如非结核分枝杆菌）B.患者术后出现不明原因发热C.内镜微生物检测显示菌落数＞20CFU/件D.医务人员职业暴露后感染答案：ABCD（解析：以上均为院感暴发的潜在信号，需及时调查。）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.内镜清洗消毒时，可将多酶洗液与戊二醛混合使用以增强效果。（）答案：×（解析：多酶洗液为酶类清洁剂，戊二醛为化学消毒剂，混合可能导致酶失活或消毒剂失效。）2.活检钳属于中度危险性物品，高水平消毒即可复用。（）答案：×（解析：活检钳接触无菌组织，需灭菌处理，属于高度危险性物品。）3.内镜诊疗中，患者唾液污染的口圈可使用75%乙醇擦拭后复用。（）答案：×（解析：口圈接触患者黏膜，需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡），乙醇仅适用于皮肤消毒。）4.内镜清洗时，毛刷应一用一换，避免交叉污染。（）答案：√（解析：重复使用毛刷会导致污染物在不同内镜间传播，需每次更换。）5.戊二醛浸泡内镜的时间为20分钟（用于杀灭常见细菌、病毒），若怀疑结核分枝杆菌污染，需延长至45分钟。（）答案：√（解析：结核分枝杆菌抗力较强，需延长消毒时间至45分钟。）6.内镜测漏时，若发现管道有气泡冒出，可继续使用，仅需加强清洗。（）答案：×（解析：测漏不合格提示内镜破损，液体可能渗入内部，需维修或报废，不可继续使用。）7.内镜干燥后应立即使用，若需储存，应放置于开放的容器中。（）答案：×（解析：干燥后需放入专用储存柜（封闭、通风），开放容器易导致二次污染。）8.医务人员接触患者前未戴手套，但操作后及时洗手，可降低院感风险。（）答案：×（解析：接触患者黏膜前必须戴手套，仅事后洗手无法完全阻断污染。）9.内镜清洗消毒室应划分污染区、清洁区、无菌区，各区物品不得交叉使用。（）答案：√（解析：分区管理是防止交叉污染的核心措施。）10.内镜诊疗后，患者使用的床单、被罩可与普通患者织物一起清洗。（）答案：×（解析：污染织物需单独收集、标识，与普通织物分开清洗消毒。）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述软式内镜清洗消毒的完整流程（按顺序列出关键步骤）。答案：①测漏：诊疗后立即测漏，确认内镜无破损；②初洗（水洗）：用流动水冲洗内镜外表面及管道，去除可见污染物；③酶洗：将内镜浸泡于多酶洗液（3-5分钟），同时用毛刷反复刷洗管道；④清洗：用流动水冲洗内镜及管道，去除酶洗液残留；⑤消毒：浸泡于2%戊二醛（20分钟，结核分枝杆菌污染时45分钟）或其他高水平消毒剂；⑥终末漂洗：用纯化水冲洗内镜及管道，避免消毒剂残留；⑦干燥：用过滤压缩空气吹干管道及外表面；⑧储存：垂直悬挂于专用储存柜（温度≤24℃，湿度≤70%），标注消毒时间（超过24小时需重新处理）。2.简述消化内镜诊疗中“标准预防”的主要内容。答案：①手卫生：接触患者前后、无菌操作前后等关键时机执行手卫生；②个人防护：佩戴手套、口罩、护目镜/面屏、防水围裙，防止体液喷溅；③环境管理：诊疗环境及物体表面（如诊疗床、操作台面）用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，污染时用1000mg/L；④织物管理：污染织物封闭转运至洗衣房清洗消毒；⑤医疗废物管理：感染性废物（如一次性口圈、手套）放入黄色医疗废物袋，锐器（如活检钳包装）放入锐器盒；⑥患者管理：筛查感染性指标，分区诊疗（感染患者专用内镜或严格消毒）。3.列举3种内镜清洗消毒效果的监测方法，并说明合格标准。答案：①微生物学检测：采样内镜管道，进行细菌菌落计数（≤20CFU/件），不得检出致病微生物（如沙门菌、铜绿假单胞菌）；②消毒剂浓度监测：每日使用前用测试卡检测戊二醛浓度（≥2%）；③流程依从性监测：通过现场查看或记录追溯，确认测漏、酶洗时间、消毒时间等关键步骤执行率100%；④内镜外观检查：镜身无污渍、管道无堵塞，干燥无积水。4.简述内镜诊疗中发生医务人员职业暴露（如被污染的活检钳刺伤）的应急处理流程。答案：①立即处理伤口：由近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出血液，用流动水冲洗；②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；③评估暴露源：查看患者感染性指标（如HBsAg、抗-HIV），若未知则立即检测；④报告与登记：2小时内向医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表；⑤暴露后预防：根据暴露源类型（如乙肝阳性），及时注射乙肝免疫球蛋白或抗病毒药物；⑥随访：定期进行血清学检测（如暴露后