2025年胰岛素知识试题及答案

2025年胰岛素知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于胰岛素的生理作用，下列描述错误的是：A.促进肝脏葡萄糖摄取和肝糖原合成B.抑制脂肪分解，促进脂肪合成C.促进肌肉组织氨基酸摄取和蛋白质合成D.升高血糖水平以维持能量供应答案：D2.以下胰岛素类型中，属于超短效胰岛素类似物的是：A.门冬胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）C.甘精胰岛素D.精蛋白锌胰岛素（PZI）答案：A3.某患者需使用预混胰岛素控制餐后血糖，其最可能的注射时间是：A.餐前5-10分钟B.餐前30分钟C.餐后立即D.睡前答案：A4.胰岛素的主要作用靶器官不包括：A.肝脏B.肾脏C.肌肉D.脂肪组织答案：B5.关于胰岛素泵的优势，下列描述正确的是：A.需每日多次皮下注射B.模拟生理性胰岛素分泌模式C.仅适用于1型糖尿病患者D.无需监测血糖答案：B6.妊娠期糖尿病患者首选的胰岛素类型是：A.动物源胰岛素B.人胰岛素C.长效胰岛素类似物D.预混胰岛素类似物答案：B7.胰岛素抵抗的核心机制是：A.胰岛β细胞功能衰竭B.胰岛素受体数量或功能异常C.胰高血糖素分泌不足D.葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）过度表达答案：B8.某2型糖尿病患者使用基础胰岛素治疗后，空腹血糖控制达标（5.6mmol/L），但餐后2小时血糖仍高达11.2mmol/L，此时应优先调整的治疗方案是：A.增加基础胰岛素剂量B.加用超短效胰岛素控制餐后血糖C.改为预混胰岛素每日两次注射D.停用胰岛素，换用口服降糖药答案：B9.胰岛素最常见的不良反应是：A.过敏反应B.注射部位脂肪萎缩C.低血糖D.水钠潴留答案：C10.关于胰岛素储存的注意事项，错误的是：A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃）保存B.已开封的胰岛素可室温（≤25℃）保存4周C.冷冻后的胰岛素复温后仍可使用D.避免阳光直射答案：C11.以下哪种情况需紧急使用胰高血糖素治疗？A.轻度低血糖（血糖3.9mmol/L，意识清楚）B.中度低血糖（血糖2.8mmol/L，意识清楚）C.重度低血糖（血糖<2.8mmol/L，意识障碍）D.餐后血糖13.5mmol/L答案：C12.胰岛素的生物合成部位是：A.胰岛α细胞B.胰岛β细胞C.胰岛δ细胞D.胰腺导管细胞答案：B13.预混胰岛素（如门冬胰岛素30）中，短效成分与中效成分的比例是：A.20:80B.30:70C.50:50D.70:30答案：B14.老年糖尿病患者使用胰岛素时，低血糖风险较高的主要原因是：A.肝肾功能减退导致药物代谢减慢B.胰岛素敏感性降低C.饮食摄入量增加D.运动频率过高答案：A15.关于胰岛素注射部位的选择，错误的是：A.腹部吸收最快，适合短效胰岛素注射B.大腿外侧吸收较慢，适合中长效胰岛素注射C.同一部位应避免在1个月内重复注射D.注射部位需严格消毒，可用75%酒精擦拭答案：C（正确应为“同一部位应避免在1周内重复注射”）16.胰岛素与下列哪种药物联用时，可能增强降糖效果？A.糖皮质激素B.噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂D.二甲双胍答案：D17.1型糖尿病患者的胰岛素治疗原则是：A.仅需基础胰岛素B.仅需餐时胰岛素C.基础胰岛素+餐时胰岛素的“三短一长”方案D.预混胰岛素每日两次答案：C18.胰岛素笔使用后，针头未及时更换可能导致的问题不包括：A.针头堵塞B.注射疼痛C.胰岛素剂量不准确D.胰岛素效价升高答案：D19.以下哪种胰岛素需在睡前注射？A.赖脯胰岛素B.地特胰岛素C.普通胰岛素（RI）D.预混胰岛素30R答案：B20.胰岛素抵抗患者的典型代谢特征是：A.高血糖、高胰岛素血症、高脂血症B.低血糖、低胰岛素血症、高胆固醇血症C.高血糖、低胰岛素血症、低甘油三酯血症D.正常血糖、正常胰岛素、正常血脂答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.胰岛素的主要生理功能包括：A.促进细胞摄取葡萄糖B.抑制肝糖原分解和糖异生C.促进蛋白质分解D.促进脂肪合成答案：ABD2.属于长效胰岛素类似物的有：A.甘精胰岛素（U100）B.德谷胰岛素（U300）C.低精蛋白锌胰岛素（NPH）D.地特胰岛素答案：ABD3.胰岛素治疗的适应症包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标（HbA1c≥7.0%）C.妊娠期糖尿病经饮食控制血糖不达标D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABCD4.胰岛素注射部位轮换的目的是：A.避免局部脂肪增生或萎缩B.提高胰岛素吸收的稳定性C.减少注射疼痛D.降低感染风险答案：ABCD5.低血糖的典型症状包括：A.心悸、手抖B.出汗、饥饿感C.意识模糊、昏迷D.多饮、多尿答案：ABC6.胰岛素过敏反应的表现可能有：A.注射部位红肿、瘙痒B.荨麻疹、血管性水肿C.呼吸困难、过敏性休克D.注射部位脂肪萎缩答案：ABC7.关于胰岛素剂量调整的原则，正确的是：A.空腹血糖高时，优先调整基础胰岛素剂量B.餐后血糖高时，优先调整餐时胰岛素剂量C.每次调整剂量以2-4U为宜D.出现低血糖时，应立即减少当前胰岛素剂量50%答案：ABC8.特殊人群胰岛素使用的注意事项包括：A.儿童需根据体重和生长发育调整剂量B.肝功能不全患者需减少胰岛素剂量（因肝糖原合成减少）C.肾功能不全患者需监测血糖，避免低血糖D.老年人需放宽血糖控制目标（空腹7-9mmol/L，餐后≤11mmol/L）答案：ACD（B错误，肝功能不全患者因胰岛素清除减少，需减少剂量）9.胰岛素泵治疗的优势包括：A.减少每日注射次数B.更精确地模拟生理性胰岛素分泌C.降低严重低血糖风险D.完全替代饮食和运动管理答案：ABC10.胰岛素与口服降糖药联用时，可能协同增效的组合有：A.基础胰岛素+二甲双胍B.餐时胰岛素+α-糖苷酶抑制剂C.预混胰岛素+磺脲类药物D.长效胰岛素+噻唑烷二酮类药物答案：ABD（C可能增加低血糖风险）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.胰岛素是唯一能降低血糖的激素。（）答案：√2.动物源胰岛素因抗原性强，已被人胰岛素和胰岛素类似物完全替代。（）答案：×（部分地区仍在使用）3.胰岛素注射时，针头需完全刺入皮肤，避免药液渗漏。（）答案：√4.胰岛素抵抗患者的胰岛素分泌量通常低于正常。（）答案：×（胰岛素抵抗时，胰岛β细胞会代偿性分泌更多胰岛素）5.低血糖纠正后，需继续监测血糖2-4小时，防止再次发生低血糖。（）答案：√6.预混胰岛素可以用于胰岛素泵治疗。（）答案：×（胰岛素泵需使用短效或超短效胰岛素）7.胰岛素笔用针头可重复使用3-5次，以降低成本。（）答案：×（重复使用针头会导致堵塞、疼痛、感染风险增加）8.妊娠期糖尿病患者分娩后需立即停用胰岛素。（）答案：×（需根据产后血糖监测调整，部分患者可能恢复正常）9.胰岛素的作用机制是直接分解血液中的葡萄糖。（）答案：×（胰岛素通过与受体结合，促进细胞摄取葡萄糖）10.老年患者使用胰岛素时，应优先选择作用时间短、低血糖风险低的剂型。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述胰岛素的分类及各类代表药物（至少4类）。答案：胰岛素按作用时间可分为：（1）超短效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素；（2）短效胰岛素（常规胰岛素）：普通胰岛素（RI）；（3）中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素（NPH）；（4）长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素；（5）预混胰岛素：门冬胰岛素30（30%超短效+70%中效）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（30R/70R）。2.简述胰岛素治疗中低血糖的定义、分级及处理原则。答案：（1）定义：血糖<3.9mmol/L（无论有无症状）；（2）分级：①轻度：血糖<3.9mmol/L，意识清楚；②中度：血糖<3.0mmol/L，意识清楚；③重度：血糖<3.0mmol/L，意识障碍或需他人帮助；（3）处理原则：①轻度/中度：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测血糖，未达标重复；②重度：无法口服时，肌肉注射胰高血糖素（1mg）或静脉注射50%葡萄糖20-40ml，意识恢复后补充碳水化合物；③所有低血糖纠正后需寻找原因（如剂量过大、饮食不足、运动过量），调整治疗方案。3.简述胰岛素注射部位的选择及轮换方法。答案：（1）常用部位：腹部（脐周5cm外）、大腿前外侧、上臂外侧、臀部外上1/4；（2）吸收速度：腹部>上臂>大腿>臀部；（3）轮换方法：①同一注射区域内，每次注射点间距至少1cm；②不同注射部位间轮换（如早餐前腹部、午餐前上臂、晚餐前大腿、睡前臀部）；③避免在1周内重复使用同一注射点，防止脂肪增生或萎缩。4.简述妊娠期糖尿病患者胰岛素使用的特殊注意事项。答案：（1）首选人胰岛素（避免使用胰岛素类似物，因缺乏长期安全性数据）；（2）需严格控制血糖目标（空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；（3）根据孕周调整剂量（中晚期胰岛素需求增加）；（4）分娩当日需减少胰岛素剂量（因胎盘娩出后抗胰岛素激素下降）；（5）产后6-12周复查OGTT，评估是否转为2型糖尿病或糖调节异常；（6）哺乳期可继续使用胰岛素（不通过乳汁分泌）。5.简述胰岛素抵抗的定义、评估方法及干预措施。答案：（1）定义：机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种状态；（2）评估方法：①稳态模型评估（HOMA-IR）=（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5（正常<2.69）；②胰岛素钳夹试验（金标准）；③临床指标（腰围≥90cm/85cm，高血压，高甘油三酯血症）；（3）干预措施：①生活方式干预：减重（体重下降5-10%可显著改善）、有氧运动（每周150分钟）、低碳水化合物饮食；②药物干预：二甲双胍（改善肝胰岛素抵抗）、噻唑烷二酮类（改善外周胰岛素抵抗）；③控制其他代谢异常（如调脂、降压）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，既往使用二甲双胍（1gbid）+达格列净（10mgqd）治疗，HbA1c8.2%（目标<7.0%），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。查体：BMI28kg/m²，血压135/85mmHg，肝肾功能正常。问题：（1）该患者是否需要启动胰岛素治疗？依据是什么？（2）若启动胰岛素治疗，应选择何种类型？初始剂量如何设定？（3）治疗后需监测哪些指标？答案：（1）需要启动胰岛素治疗。依据：患者经生活方式+两种口服药（二甲双胍+SGLT-2抑制剂）治疗后HbA1c仍>7.0%，符合《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》中“两种口服药联合治疗3个月未达标，需起始胰岛素治疗”的推荐。（2）推荐选择基础胰岛素（如甘精胰岛素、地特胰岛素）联合原有口服药。初始剂量为0.1-0.2U/kg/d（患者体重假设为70kg，初始剂量约7-14U/d），睡前皮下注射。（3）监测指标：①血糖：空腹、餐后2小时（每日4-7次，直至达标）；②HbA1c（每3个月1次）；③体重（警惕胰岛素引起的体重增加）；④低血糖症状（尤其是夜间低血糖）；⑤肾功能（因使用达格列净，需监测血肌酐、尿白蛋白）。案例2：患者女，28岁，孕26周，OGTT提示空腹血糖5.8mmol/L（正常<5.1mmol/L），1小时血糖11.2mmol/L（正常<10.0mmol/L），2小时血糖9.5mmol/L（正常<8.5mmol/L），诊断为妊娠期糖尿病。饮食控制1周后，空腹血糖5.6-6.2mmol/L，餐后2小时血糖7.8-8.9mmol/L。问题：（1）该患者是否需要胰岛素治疗？依据是什么？（2）若需要，应选择何种胰岛素？如何调整剂量？（3）分娩后胰岛素使用需注意什么？答案：（1）需要胰岛素治疗。依据：妊娠期糖尿病患者经饮食控制3-5天后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L（该患者空腹及餐后均未达标），需启动胰岛素。（2）选择人胰岛素（短效或中效）：①初始方案：早餐前短效胰岛素（4-6U）+晚餐前短效胰岛素（4-6U），或睡前中效胰岛素（4-6U）控制空腹血糖；②剂量调整：根据血糖监测结果，每次调整2-4U，目标空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；③避免使用胰岛素类似物（如门冬胰岛素），因缺乏妊娠期安全性证据。（3）分娩后注意事项：①分娩当日胰岛素剂量减少50%（因胎盘娩出后抗胰岛素激素迅速下降）；②产后24小时内根据血糖监测调整，部分患者可能无需胰岛素；③哺乳期可继续使用胰岛素（不影