肺功能结果判读试题及答案

肺功能结果判读试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者肺功能检查显示：FEV1占预计值百分比65%，FEV1/FVC=58%，RV/TLC=42%（正常<35%），TLC占预计值90%。该患者最可能的通气功能障碍类型是？A.阻塞性B.限制性C.混合性D.正常2.以下哪项指标是判断气道阻塞可逆性的关键？A.用力肺活量（FVC）B.第1秒用力呼气容积（FEV1）C.支气管舒张试验后FEV1改善率D.最大呼气中期流速（MMEF）3.间质性肺疾病患者典型肺功能改变不包括？A.FEV1/FVC正常或升高B.肺总量（TLC）降低C.残气量（RV）降低D.一氧化碳弥散量（DLCO）正常4.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是？A.FEV1占预计值百分比<80%B.FEV1/FVC<70%C.RV/TLC>40%D.TLC>120%预计值5.某患者肺功能：VC占预计值55%，FEV1/FVC=82%，TLC占预计值58%，DLCO占预计值40%。最可能的疾病是？A.支气管哮喘急性发作B.特发性肺纤维化C.慢性支气管炎D.支气管扩张6.肺功能检查中，反映小气道功能的敏感指标是？A.FEV1B.FVCC.MMEF（最大呼气中期流速）D.呼气峰流速（PEF）7.关于肺功能舒张试验阳性的标准，正确的是？A.FEV1绝对值增加≥200ml且改善率≥12%B.FEV1绝对值增加≥150ml且改善率≥10%C.FVC绝对值增加≥200ml且改善率≥12%D.PEF绝对值增加≥150ml且改善率≥10%8.阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍的核心鉴别点是？A.FEV1是否降低B.FVC是否降低C.FEV1/FVC比值D.TLC是否降低9.以下哪种情况会导致DLCO（一氧化碳弥散量）升高？A.肺泡出血B.间质性肺炎C.肺气肿D.贫血10.肺功能检查时，提示存在严重气道阻塞的FEV1占预计值百分比是？A.≥80%B.50%-79%C.30%-49%D.<30%二、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气促3年，加重伴咳嗽、咳痰1周”。肺功能检查结果：-FVC：2.1L（预计值3.2L，占65.6%）-FEV1：1.2L（预计值2.5L，占48%）-FEV1/FVC：57.1%（预计值≥70%）-TLC：4.5L（预计值4.8L，占93.8%）-RV：2.3L（预计值1.6L，占143.8%）-RV/TLC：51.1%（正常<35%）-DLCO：6.5ml/(min·mmHg)（预计值18ml/(min·mmHg)，占36.1%）问题：（1）该患者通气功能障碍类型及判断依据？（2）结合病史，最可能的诊断是什么？（3）DLCO降低的机制是什么？案例2：女性，42岁，无吸烟史，主诉“进行性呼吸困难2年，干咳无痰”。胸部高分辨CT（HRCT）显示双肺网格状影及蜂窝肺。肺功能检查结果：-FVC：1.8L（预计值2.8L，占64.3%）-FEV1：1.6L（预计值2.2L，占72.7%）-FEV1/FVC：88.9%（预计值≥70%）-TLC：2.2L（预计值3.1L，占70.9%）-RV：0.6L（预计值1.0L，占60%）-DLCO：5.2ml/(min·mmHg)（预计值16ml/(min·mmHg)，占32.5%）问题：（1）该患者通气功能障碍类型及判断依据？（2）HRCT表现与肺功能改变的关联性？（3）需与哪些疾病进行鉴别？案例3：男性，28岁，反复喘息5年，春秋季多发，夜间明显。肺功能检查（发作期）：-FVC：3.0L（预计值3.5L，占85.7%）-FEV1：1.8L（预计值2.8L，占64.3%）-FEV1/FVC：60%-支气管舒张试验：吸入沙丁胺醇200μg后15分钟，FEV1=2.4L（改善率33.3%，绝对值增加600ml）问题：（1）发作期肺功能特点及提示的病理生理改变？（2）舒张试验阳性的临床意义？（3）缓解期肺功能可能的表现？三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肺功能检查中“阻塞性通气功能障碍”的诊断标准及常见病因。2.列举3种导致DLCO降低的疾病，并分别说明其机制。答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.B5.B6.C7.A8.C9.A10.D二、案例分析题案例1答案：（1）阻塞性通气功能障碍。判断依据：FEV1/FVC=57.1%<70%（核心指标），RV/TLC=51.1%>35%（残气量增加），TLC基本正常（93.8%预计值），符合阻塞性通气功能障碍特征（FEV1/FVC降低，残气量增加，肺总量正常或增加）。（2）最可能诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。依据：老年男性，长期吸烟史，活动后气促，肺功能显示阻塞性通气障碍（FEV1/FVC<70%），FEV1占预计值48%（GOLD分级3级，重度）。（3）DLCO降低机制：COPD患者因肺泡壁破坏（肺气肿）导致有效弥散面积减少，同时小气道阻塞引起通气/血流比例失调，进一步降低弥散功能。案例2答案：（1）限制性通气功能障碍。判断依据：FVC（64.3%）、TLC（70.9%）均<80%预计值（限制性核心指标），FEV1/FVC=88.9%>70%（因肺总量减少，FEV1与FVC同步下降，但比例升高），RV降低（60%预计值）。（2）HRCT显示网格影及蜂窝肺符合间质性肺疾病（如特发性肺纤维化）的典型表现。肺功能限制性改变（肺总量减少）与肺间质纤维化导致的肺弹性回缩力增加、肺顺应性下降直接相关；DLCO降低因肺泡-毛细血管膜增厚或破坏，有效弥散面积减少。（3）需鉴别：①非特异性间质性肺炎（HRCT以磨玻璃影为主，预后较好）；②过敏性肺泡炎（有明确抗原接触史，HRCT可见小叶中心结节）；③结节病（多系统受累，肺门淋巴结肿大）。案例3答案：（1）发作期肺功能特点：FEV1降低（64.3%预计值），FEV1/FVC=60%<70%（阻塞性改变），FVC轻度降低（85.7%预计值）。提示气道痉挛、黏膜水肿及分泌物阻塞导致的可逆性气道狭窄。（2）舒张试验阳性（FEV1改善率33.3%>12%且绝对值增加600ml>200ml）提示气道高反应性，支持支气管哮喘诊断，是与COPD鉴别的重要依据（COPD舒张试验多阴性或改善率<12%）。（3）缓解期肺功能可能完全正常（FEV1、FVC、FEV1/FVC均达预计值80%以上），或仅残留小气道功能异常（如MMEF降低），但无持续阻塞（FEV1/FVC≥70%）。三、简答题1.阻塞性通气功能障碍诊断标准：①FEV1/FVC<70%（核心指标）；②可伴有FEV1占预计值百分比降低（反映严重程度）；③RV/TLC升高（残气量/肺总量>35%）；④TLC正常或增加（晚期可因过度充气而增加）。常见病因：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（发作期）、支气管扩张、慢性支气管炎、中心型肺癌等气道阻塞性疾病。2.导致DLCO降低的3种疾病及机制：①特发性肺纤维化：肺泡-毛细血管膜增厚（胶原沉积），弥散距离增加，同时肺泡结构破坏导致有效弥散面积减少。