肺功能试题及答案

肺功能试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于肺容积中的静态指标？A.用力肺活量（FVC）B.最大呼气中段流量（MMEF）C.残气量（RV）D.呼气峰流速（PEF）2.正常成人潮气容积（VT）约为：A.100-200mlB.300-400mlC.500-600mlD.700-800ml3.判断阻塞性通气功能障碍的关键指标是：A.肺活量（VC）降低B.残总比（RV/TLC）升高C.第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）比值＜70%D.肺总量（TLC）减少4.支气管舒张试验阳性的标准是：A.FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200mlB.FEV1改善率≥15%且绝对值增加≥150mlC.FVC改善率≥12%且绝对值增加≥200mlD.PEF改善率≥10%且绝对值增加≥100ml5.肺功能检查中，反映小气道功能的敏感指标是：A.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）的降支斜率B.FEV1/FVCC.深吸气量（IC）D.补呼气容积（ERV）6.下列哪种情况禁忌进行肺功能检查？A.近期大咯血（1周内）B.哮喘急性发作期（未控制）C.严重高血压（血压＞200/120mmHg）D.以上均是7.限制性通气功能障碍患者的典型肺功能表现是：A.FEV1/FVC正常或升高，VC降低，TLC降低B.FEV1/FVC降低，VC正常，TLC升高C.FEV1/FVC正常，VC升高，TLC正常D.FEV1/FVC降低，VC降低，TLC升高8.肺弥散功能（DLCO）主要反映：A.气道通畅性B.肺泡与毛细血管间气体交换效率C.胸廓顺应性D.呼吸肌力量9.正常成人残气量（RV）占肺总量（TLC）的比例约为：A.5%-10%B.15%-25%C.30%-40%D.45%-55%10.用力肺活量（FVC）测定时，要求受试者以最大力量、最快速度呼气的时间至少为：A.2秒B.4秒C.6秒D.8秒11.下列哪种疾病最可能表现为DLCO降低？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘（缓解期）C.特发性肺纤维化（IPF）D.支气管扩张症12.肺功能检查中，深吸气量（IC）等于：A.VT+ERVB.VT+IRVC.IRV+ERVD.TLC-RV13.评估呼吸肌力量的常用指标是：A.最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）B.最大自主通气量（MVV）C.用力呼气25%肺活量时的流速（FEF25%）D.功能残气量（FRC）14.支气管激发试验阳性提示：A.气道高反应性B.气道阻塞可逆性C.肺弥散功能障碍D.限制性通气功能障碍15.肺总量（TLC）的计算公式为：A.VC+RVB.IC+FRCC.VT+IRV+ERVD.FVC+RV二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肺功能检查的临床应用包括：A.评估气道疾病严重程度（如哮喘、COPD）B.鉴别呼吸困难原因（心源性vs肺源性）C.术前评估手术风险（如胸腹部手术）D.监测职业病患者肺功能损害（如尘肺）2.阻塞性通气功能障碍的常见病因有：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.特发性肺纤维化D.支气管异物3.影响肺弥散功能（DLCO）的因素包括：A.肺泡毛细血管膜面积B.血红蛋白浓度C.一氧化碳分压D.气道阻力4.肺功能检查前的注意事项包括：A.检查前4小时避免剧烈运动B.哮喘患者检查前需停用支气管扩张剂（遵医嘱）C.吸烟者检查前需禁烟24小时D.饭后立即进行检查（避免低血糖）5.关于最大呼气流量-容积曲线（MEFV）的描述，正确的是：A.降支斜率反映小气道功能B.峰值流速（PEF）主要反映大气道功能C.曲线形态可鉴别阻塞性与限制性通气障碍D.正常曲线呈近似矩形三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺功能检查中常用的通气功能指标及其临床意义。2.列出阻塞性与限制性通气功能障碍的鉴别要点（至少5项）。3.支气管激发试验的主要操作步骤及阳性判断标准是什么？4.肺弥散功能（DLCO）降低常见于哪些疾病？请举例说明。5.简述肺功能检查对COPD患者的临床价值（至少4点）。四、案例分析题（15分）患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气促3年，加重1月”。近1月爬2层楼即感明显呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。肺功能检查结果：FEV1=1.2L（预计值2.8L），FVC=2.5L，FEV1/FVC=48%，RV=3.0L（预计值1.8L），TLC=5.5L（预计值5.0L），DLCO=65%预计值。问题：（1）该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（5分）（2）根据GOLD分级标准，该患者的COPD严重程度如何？（5分）（3）为明确诊断，还需完善哪些检查？（5分）答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.A6.D7.A8.B9.B10.C11.C12.B13.A14.A15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABC三、简答题1.常用通气功能指标及临床意义：（1）FEV1：第一秒用力呼气容积，反映气道阻塞程度，COPD严重度分级核心指标；（2）FEV1/FVC：判断通气功能障碍类型（＜70%提示阻塞性）；（3）VC：肺活量，降低见于限制性或严重阻塞性疾病；（4）RV/TLC：残总比，升高提示肺过度充气（如COPD）；（5）MMEF（最大呼气中段流量）：反映小气道功能，早期小气道病变敏感指标；（6）MVV（最大自主通气量）：评估呼吸储备功能，术前风险评估关键指标。2.阻塞性与限制性通气功能障碍鉴别要点：（1）病因：阻塞性多为气道疾病（哮喘、COPD）；限制性多为肺实质/胸廓疾病（肺纤维化、胸腔积液）；（2）FEV1/FVC：阻塞性降低（＜70%）；限制性正常或升高；（3）VC：阻塞性正常或降低；限制性显著降低；（4）TLC：阻塞性升高（过度充气）；限制性降低；（5）RV/TLC：阻塞性升高；限制性正常或降低；（6）MEFV曲线：阻塞性降支斜率降低（凹型）；限制性呈尖峰型（肺弹性减退）。3.支气管激发试验操作步骤及阳性标准：步骤：①受试者基础肺功能（FEV1）测定；②吸入生理盐水（对照）；③依次吸入浓度递增的激发剂（如乙酰甲胆碱）；④每次吸入后测定FEV1，直至FEV1较基础值下降≥20%或达到最大激发浓度；阳性标准：FEV1较基础值下降≥20%，提示气道高反应性（常见于哮喘）。4.DLCO降低常见疾病：（1）肺间质疾病（如特发性肺纤维化）：肺泡毛细血管膜破坏，弥散面积减少；（2）COPD（重度）：肺泡壁破坏（肺气肿），弥散面积减少；（3）贫血：血红蛋白减少，结合CO能力下降；（4）肺血管疾病（如肺栓塞）：肺血流减少，有效弥散面积降低；（5）肺水肿：肺泡-毛细血管膜增厚，弥散距离增加。5.肺功能检查对COPD的临床价值：（1）明确诊断：FEV1/FVC＜70%是金标准；（2）严重度分级：依据FEV1占预计值百分比（GOLD1-4级）；（3）评估疾病进展：定期监测FEV1下降速率；（4）指导治疗：如FEV1＜50%预计值提示需长期氧疗；（5）判断预后：FEV1越低，死亡风险越高；（6）鉴别诊断：与哮喘（可逆性）、支扩（固定性阻塞）区分。四、案例分析题（1）通气功能障碍类型：阻塞性通气功能障碍。依据：FEV1/FVC=48%＜70%（诊断阻塞性核心指标）；RV升高（3.0L＞预计值1.8L），TLC轻度升高（5.5L＞预计值5.0L），符合COPD过度充气表现。（2）GOLD分级：FEV1占预计值百分比=1.2L/2.8L≈42.8%