防范医疗风险,确保患者安全培训考核试题附答案

防范医疗风险,确保患者安全培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者身份识别的核心原则是（）A.仅核对姓名B.使用两种以上唯一标识核对C.由实习护士单独核对D.患者意识不清时无需核对答案：B2.关于手术安全核查，以下说法错误的是（）A.核查应在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前进行B.由手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同参与C.仅需核对患者姓名和手术名称D.需确认手术部位标记是否正确答案：C3.危急值报告的正确流程是（）A.检查科室电话通知临床科室，无需记录B.临床科室接电话后由实习医生处理C.检查科室登记危急值，电话通知经治医生并记录接听者姓名D.护士接到通知后直接处理，无需告知医生答案：C4.静脉用药配置时，最易导致用药错误的环节是（）A.双人核对药品名称和剂量B.未确认患者过敏史直接配置C.按药品说明书稀释浓度D.使用电子扫码系统核对答案：B5.医院感染防控中，手卫生的“五个时刻”不包括（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.患者离开病房后答案：D6.住院患者跌倒高风险评估应在（）A.入院时、病情变化时、使用高危药物时B.仅入院时评估一次C.患者主诉头晕时评估D.家属要求时评估答案：A7.关于病历书写，以下符合规范的是（）A.上级医师修改病历时覆盖原内容B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记C.实习医生单独完成入院记录并签名D.电子病历由护士代医生签名答案：B8.医疗不良事件分级中，“未造成患者伤害，但存在错误事实”属于（）A.警告事件（Ⅰ级）B.不良后果事件（Ⅱ级）C.未造成后果事件（Ⅲ级）D.隐患事件（Ⅳ级）答案：C9.输血前核对内容不包括（）A.患者血型与血袋血型B.血袋有效期C.患者身份证号D.血袋编号答案：C10.新生儿身份识别的特殊要求是（）A.仅佩戴母亲腕带B.同时佩戴新生儿腕带和脚环C.由家属自行记录信息D.出生24小时后再佩戴标识答案：B11.手术患者转运时，最关键的风险点是（）A.未携带影像学资料B.未确认患者意识状态C.未固定输液管路和引流管D.未告知家属转运时间答案：C12.关于高警示药品管理，错误的是（）A.单独存放并标识醒目B.执行时无需双人核对C.使用专用登记本记录D.定期检查有效期答案：B13.患者发生药物过敏性休克时，首要处理措施是（）A.立即通知医生B.皮下注射肾上腺素C.静脉推注地塞米松D.保持呼吸道通畅并给予氧气吸入答案：D14.血液透析患者血管通路护理的核心风险是（）A.穿刺点渗血B.未测量血压C.未核对透析方案D.导管脱出导致大出血答案：D15.急诊科危重患者交接时，需重点交接的内容不包括（）A.患者主诉B.已实施的抢救措施C.患者社会关系D.生命体征及检查结果答案：C16.新生儿暖箱使用时，最需监测的指标是（）A.湿度B.温度C.光照强度D.噪音水平答案：B17.关于手术部位标记，正确的做法是（）A.由实习医生标记B.使用可擦除记号笔C.患者清醒时需参与确认D.双侧手术仅标记一侧答案：C18.预防压疮的“六勤”不包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换答案：C19.患者发生坠床后，护士应首先（）A.检查生命体征和受伤情况B.通知医生C.安抚家属D.填写不良事件报告答案：A20.关于危急值项目，以下不属于临床常见项目的是（）A.血钾6.5mmol/LB.血糖2.8mmol/LC.血红蛋白120g/LD.白细胞0.5×10⁹/L答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.医疗风险的主要来源包括（）A.人员操作不规范B.设备设施故障C.患者病情复杂多变D.管理制度不完善答案：ABCD2.患者身份识别的具体措施包括（）A.核对姓名、住院号、出生日期B.意识清醒患者自行陈述姓名C.使用电子扫码系统核对腕带D.新生儿核对母亲姓名和新生儿性别答案：ABCD3.用药安全的“五正确”包括（）A.正确患者B.正确药物C.正确剂量D.正确途径E.正确时间答案：ABCDE4.手术安全核查“三步法”的具体内容是（）A.麻醉实施前核查患者身份、手术部位、麻醉方式B.手术开始前核查手术物品准备、无菌状态、患者体位C.患者离开手术室前核查手术标本、清点记录、皮肤状态D.术后24小时核查患者恢复情况答案：ABC5.医院感染防控的核心措施包括（）A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD6.医疗不良事件报告的意义包括（）A.及时发现系统漏洞B.避免类似事件重复发生C.追究个人责任D.改进医疗流程答案：ABD7.患者跌倒/坠床的高危因素包括（）A.年龄≥65岁或≤6岁B.使用镇静催眠药物C.视力障碍D.意识模糊答案：ABCD8.输血反应的常见类型有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：ABCD9.危急值报告的“五要素”包括（）A.患者姓名、住院号B.检查项目、结果C.报告时间、报告人D.接听人姓名、处理措施答案：ABCD10.新生儿安全管理的重点包括（）A.严格身份识别B.保温措施C.预防感染D.防止抱错答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.患者意识不清时，可仅通过家属陈述核对身份。（）答案：×（需同时使用腕带和家属陈述两种标识）2.手术安全核查中，若三方对核查内容有异议，应暂停手术直至问题解决。（）答案：√3.高警示药品可以与普通药品同柜存放，只需标识区分。（）答案：×（需单独存放）4.护士可以根据经验调整静脉输液速度，无需查看医嘱。（）答案：×（必须严格执行医嘱）5.医院感染病例只需医生报告，护士无需参与。（）答案：×（护士需监测并协助报告）6.病历书写中，错误内容可以使用修正液覆盖后重新书写。（）答案：×（需用双线划改并签名）7.患者发生药物外渗时，应立即停止输液并回抽药液。（）答案：√8.新生儿科可以允许家属随意接触婴儿。（）答案：×（需严格手卫生并限制探视）9.急诊科患者交接时，只需口头告知病情，无需书面记录。（）答案：×（需填写交接单并双方签字）10.医疗不良事件报告实行“非惩罚性”原则，鼓励主动上报。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述患者身份识别的“三查七对”具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.列举用药错误的常见原因（至少5项）。答案：①药品名称相似；②剂量计算错误；③未核对过敏史；④执行医嘱时看错小数点；⑤药物配伍禁忌；⑥未双人核对；⑦患者身份识别错误。3.手术安全核查“三步法”中，每一步需确认的关键信息有哪些？答案：①麻醉实施前：患者身份（姓名、住院号、手术部位）、手术方式、麻醉方式、过敏史、术前准备完成情况；②手术开始前：手术物品准备（器械、敷料）、无菌状态、患者体位、术中特殊需求；③患者离开手术室前：手术标本、清点记录（器械/敷料数量）、皮肤完整性、生命体征、去向（PACU/病房）。4.医疗不良事件报告的流程包括哪些步骤？答案：①发现事件后立即采取补救措施；②24小时内通过医院不良事件报告系统填写（紧急事件可先电话报告）；③科室组织讨论分析根本原因；④制定改进措施并跟踪落实；⑤医院质量安全管理部门汇总分析，反馈改进结果。5.简述预防医院感染的手卫生指征（至少5项）。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后；⑥脱手套后。五、案例分析题（共35分）案例1（15分）：某三甲医院普外科发生一起手术患者接错事件。患者张某（65岁，右腹股沟疝）与患者李某（58岁，左腹股沟疝）同日手术，均为上午第一台。护士A在接患者时，仅核对了姓名，未核对住院号和手术部位，将张某错接至李某的手术间。巡回护士B未严格执行手术安全核查，未确认患者腕带信息，直接开始麻醉。手术医生C在消毒时发现患者手术部位标记与病历不符（患者张某实际应做右侧手术，但标记为左侧），此时已耽误30分钟手术时间，引发患者家属投诉。问题：（1）分析该事件中存在的医疗风险点（至少5项）。（2）提出针对性的改进措施（至少5项）。答案：（1）风险点：①接患者时未执行双人核对（仅护士A单独核对）；②未核对住院号、手术部位等关键信息；③巡回护士未执行麻醉前安全核查；④手术部位标记错误（标记与实际手术部位不符）；⑤患者腕带信息未与病历同步核对；⑥多环节未使用两种以上身份标识。（2）改进措施：①接患者时实行“双人双核对”（护士+工勤人员），核对姓名、住院号、手术部位；②强化手术安全核查制度，麻醉实施前三方（医生、麻醉师、护士）共同核对并签字确认；③规范手术部位标记流程（患者清醒时参与确认，使用不可擦除记号笔，双侧手术标记“患侧”）；④腕带信息增加手术部位字段，电子病历系统设置手术部位核对提醒；⑤开展案例讨论，对相关人员进行安全培训，考核合格后方可上岗；⑥在手术间设置“暂停”信号（如举牌），任何环节发现疑问均可暂停手术。案例2（20分）：某社区医院儿科发生一起新生儿用药错误事件。患儿王某（出生3天）因“新生儿黄疸”入院，医嘱为“茵栀黄口服液5mlpobid”。护士李某在配药时，误将邻床患儿（体重10kg）的“布洛芬混悬液5ml”（医嘱为退热用）拿给王某服用。30分钟后，患儿出现呕吐、嗜睡，经紧急处理后转危为安。调查发现：①两种药品外包装相似（均为橙色液体、50ml瓶装）；②护士李某未使用电子扫码系统（该医院未配备）；③配药时未核对患儿腕带（仅看床号）；④治疗室光线昏暗，药品摆放混乱。问题：（1）从系统和个人层面分析事件原因（至少各3项）。（2）提出系统性预防措施（至少6项）。答案：（1）原因分析：系统层面：①未配备电子药品核对系统；②高相似性药品未分开存放且无特殊标识；③治疗室环境不符合规范（光线不足、药品摆放混乱）；④缺乏新生儿专用药品管理流程；⑤未开展用药安全专项培训。个人层面：①护士未执行“三查七对”（仅核对床号未核对姓名、腕带）；②未双人核对（配药时单独操作）；③对相似药品未仔细辨别（未查看药名、规格）；④风险意识薄弱（未考虑新生儿用药特殊性）。（2）预防措施：①配备电子扫码核对系统（扫描腕带+药品条码自动匹配）；②对包装相似药品实