肺结核患者管理规范培训试题（附答案）

肺结核患者管理规范培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《肺结核患者健康管理服务规范》，基层医疗卫生机构对肺结核患者的全程管理服务应从何时开始？A.患者确诊并纳入管理后B.患者首次就诊时C.患者完成痰涂片检查后D.患者开始抗结核治疗前答案：A2.肺结核患者的密切接触者筛查中，优先进行的检查是？A.胸部CTB.结核菌素皮肤试验（PPD）C.痰涂片显微镜检查D.胸部X线检查答案：D3.对于新登记的肺结核患者，基层医生应在其治疗后的第2、5、6个月末进行随访，其中第5个月末随访的主要目的是？A.评估强化期疗效B.确认是否出现药物不良反应C.评估继续期疗效D.确认患者是否完成全疗程治疗答案：C4.肺结核患者治疗期间，若出现恶心、呕吐、皮肤黄染等症状，最可能提示哪种药物的不良反应？A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：B（利福平可引起肝损伤，表现为黄疸、消化道症状）5.肺结核患者的治疗管理中，“规范督导”的核心要求是？A.每日观察患者服药并记录B.每周至少2次上门随访C.每月进行1次痰涂片复查D.每2周电话提醒患者服药答案：A6.肺结核患者完成全疗程治疗后，基层医疗卫生机构应在多久内将其纳入健康档案并进行结案管理？A.7个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日答案：C7.以下哪类肺结核患者不属于“重点管理对象”？A.痰涂片阳性患者B.合并糖尿病的患者C.青少年患者（15-25岁）D.耐药肺结核患者答案：C8.肺结核患者的家庭内防护指导中，错误的建议是？A.患者居住房间每日通风2-3次，每次30分钟B.患者使用的餐具需单独清洗，无需消毒C.患者咳嗽时用纸巾捂住口鼻，痰液用含氯消毒液浸泡后处理D.密切接触者需定期进行胸部X线检查答案：B（餐具需煮沸消毒或用含氯消毒液浸泡）9.肺结核患者治疗期间，若连续2次随访（间隔≥2周）均未规律服药，基层医生应首先采取的措施是？A.直接上报至县级疾控中心B.联系患者家属了解原因C.增加随访频率（如每日电话提醒）D.建议患者转诊至定点医院调整治疗方案答案：B（需先了解未规律服药的具体原因，如药物不良反应、心理因素等）10.肺结核患者健康档案中，“治疗转归”的记录内容不包括？A.治愈B.完成疗程C.丢失（失访）D.症状缓解答案：D（治疗转归包括治愈、完成疗程、失败、丢失、死亡等）11.对于耐多药肺结核患者，基层医疗卫生机构的主要管理职责是？A.制定个性化治疗方案B.监督患者每日服药并记录C.调整抗结核药物剂量D.定期进行痰培养检查答案：B（耐多药患者的治疗方案由定点医院制定，基层负责督导服药）12.肺结核患者治疗强化期（通常为2个月）的主要目的是？A.减少传染性B.预防复发C.缓解症状D.降低耐药风险答案：A（强化期通过联合用药快速杀灭大量繁殖的结核分枝杆菌，降低传染性）13.肺结核患者的痰标本留取要求中，“即时痰”指的是？A.清晨起床后第一口痰B.就诊时咳出的痰液C.夜间睡眠时咳出的痰液D.餐后2小时咳出的痰液答案：B（即时痰为就诊时咳出的痰，晨痰为清晨第一口痰，夜间痰为睡前咳出的痰）14.肺结核患者治疗期间，若出现听力下降、耳鸣等症状，最可能与哪种药物有关？A.链霉素B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星答案：A（氨基糖苷类药物如链霉素可引起耳毒性）15.基层医生对肺结核患者进行健康教育时，应重点强调的内容不包括？A.规范服药的重要性（不可自行停药）B.治疗期间需定期复查肝肾功能C.治愈后无需再进行任何健康管理D.家庭内防护措施（如通风、分餐）答案：C（治愈后仍需关注复发风险，建议每年进行1次胸部X线检查）16.肺结核患者的“丢失（失访）”定义为？A.连续2次随访未联系到患者B.中断治疗≥2周且无法联系C.治疗期间自行停药≥1个月D.未完成全疗程治疗且失访≥2个月答案：B（根据规范，中断治疗≥2周且通过电话、入户等方式无法联系到患者即为丢失）17.肺结核患者的结案评估应在疗程结束后多久完成？A.1周内B.2周内C.1个月内D.2个月内答案：C18.以下哪种情况不属于肺结核患者的“成功治疗转归”？A.痰涂片转阴且完成全疗程治疗B.治疗期间因药物不良反应终止治疗C.疗程结束时痰涂片持续阴性D.治疗满疗程后临床治愈答案：B（成功转归包括治愈和完成疗程，终止治疗属于失败或其他）19.基层医疗卫生机构在肺结核患者管理中，需每季度向县级疾控中心报告的信息是？A.患者的详细用药记录B.患者的家庭经济状况C.患者的治疗转归情况D.患者的社交活动范围答案：C20.肺结核患者的密切接触者筛查范围不包括？A.共同居住的家庭成员B.同一办公室的同事（每日接触≥4小时）C.偶然接触的路人D.同一教室的学生（每日接触≥6小时）答案：C（密切接触者指与患者有持续密切接触的人员，偶然接触不属于）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基层医疗卫生机构在肺结核患者管理中的职责包括：A.对患者进行治疗督导和随访B.开展密切接触者筛查C.制定抗结核治疗方案D.记录并上报患者治疗转归信息E.对患者及家属进行健康教育答案：ABDE（治疗方案由定点医院制定）2.肺结核患者治疗期间，需重点监测的药物不良反应包括：A.肝功能异常（转氨酶升高）B.视力下降（视野缺损）C.关节疼痛（高尿酸血症）D.听力下降（耳鸣）E.皮疹（过敏反应）答案：ABCDE（异烟肼、利福平可致肝损伤；乙胺丁醇可致视神经炎；吡嗪酰胺可致高尿酸；链霉素可致耳毒性；多种药物可致过敏）3.肺结核患者的随访内容应包括：A.询问患者症状（如咳嗽、咳痰、发热）B.检查患者是否规律服药C.观察患者是否出现药物不良反应D.记录患者的饮食、睡眠等生活情况E.督促患者按时进行痰检和影像学检查答案：ABCDE4.肺结核患者的“规范管理”需满足的条件包括：A.全程在基层医生或督导员的监督下服药B.治疗期间完成规定次数的痰涂片检查C.无严重药物不良反应未处理的情况D.治疗转归为“治愈”或“完成疗程”E.密切接触者筛查率达到100%答案：ABCD（密切接触者筛查是管理内容，但非规范管理的必要条件）5.耐药肺结核患者的管理特点包括：A.治疗疗程更长（通常18-24个月）B.需使用二线抗结核药物C.督导频率需更高（如每日面视服药）D.无需进行痰涂片复查（仅需痰培养）E.需重点监测肾功能（因二线药物肾毒性较高）答案：ABCE（耐药患者仍需定期痰涂片和痰培养检查）6.肺结核患者健康教育的核心信息包括：A.肺结核是可防可治的传染病B.规范服药是治愈的关键（不可自行停药）C.治疗期间需加强营养，避免劳累D.咳嗽、打喷嚏时需遮掩口鼻E.治愈后不会再次感染肺结核答案：ABCD（肺结核治愈后仍可能再次感染，需注意防护）7.基层医生在随访肺结核患者时，若发现以下哪些情况需立即转诊至定点医院？A.患者出现大咯血（1次咯血量≥100ml）B.患者出现严重皮疹伴呼吸困难（过敏反应）C.患者治疗2个月后仍有痰涂片阳性D.患者诉服药后恶心、食欲下降E.患者因经济原因中断治疗答案：ABC（大咯血、严重过敏反应需紧急转诊；治疗2个月未转阴可能提示耐药或治疗失败，需调整方案）8.肺结核患者的痰标本采集要求包括：A.采集深部咳出的痰液（而非唾液）B.晨痰、夜间痰、即时痰需分别留取（初诊患者）C.痰标本需在2小时内送检（避免干燥或污染）D.痰量需≥5ml（保证检测准确性）E.留痰前可用清水漱口（减少口腔杂菌）答案：ABCE（痰量≥3ml即可，无需5ml）9.肺结核患者的“治疗失败”定义包括：A.治疗满2个月时痰涂片仍阳性B.治疗满5个月时痰涂片仍阳性C.治疗期间痰涂片阴转后再次阳性D.疗程结束时痰涂片阳性E.因药物不良反应终止治疗答案：BCD（治疗失败指疗程结束时痰涂片阳性，或治疗期间痰菌复阳，或满5个月仍阳性）10.基层医疗卫生机构在肺结核患者信息管理中，需记录的关键信息包括：A.患者姓名、身份证号、联系方式B.诊断日期、治疗开始日期C.治疗方案（药物名称、剂量）D.每次随访的症状、服药情况、不良反应E.痰检结果、影像学检查结果答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.肺结核患者的密切接触者筛查仅需对15岁以上人群进行，儿童无需筛查。（）答案：×（所有密切接触者均需筛查，儿童是高危人群）2.肺结核患者治疗期间，若出现轻度恶心、食欲下降，可自行服用胃药缓解，无需报告医生。（）答案：×（需及时报告医生，避免掩盖药物不良反应）3.基层医生对肺结核患者的随访方式可包括电话随访、入户随访和门诊随访。（）答案：√4.肺结核患者治愈后，其健康档案可立即销毁。（）答案：×（需至少保存15年）5.耐多药肺结核患者的治疗管理必须由县级以上定点医院完成，基层机构无需参与。（）答案：×（基层机构负责督导服药和随访）6.肺结核患者的痰涂片阳性结果是判断其传染性的主要依据。（）答案：√7.肺结核患者治疗期间，为提高依从性，可将每日药物一次性交给患者自行服用。（）答案：×（需督导服药，避免漏服或自行调整剂量）8.肺结核患者的家庭成员均需预防性服用抗结核药物。（）答案：×（仅高危人群（如PPD强阳性、HIV感染者）需预防性治疗）9.基层医疗卫生机构发现肺结核患者后，应在48小时内完成网络直报。（）答案：×（应在24小时内报告）10.肺结核患者治疗期间，若出现肝功能异常（转氨酶≤2倍正常值上限），可继续用药并密切监测。（）答案：√（轻度肝损伤可在保肝治疗下继续用药）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺结核患者规范管理的核心环节。答案：肺结核患者规范管理的核心环节包括：（1）患者发现：通过因症就诊、健康体检、密切接触者筛查等途径发现疑似患者，转诊至定点医院确诊；（2）登记确诊后24小时内完成网络直报，纳入基层管理；（3）治疗督导：落实全程督导服药（每日面视患者服药并记录）；（4）随访评估：治疗期间按疗程（第2、5、6月末）进行随访，评估症状、服药情况、不良反应及痰检结果；（5）健康教育：向患者及家属普及规范治疗的重要性、家庭防护措施及药物不良反应识别；（6）信息管理：完整记录患者治疗过程，定期上报转归信息；（7）结案管理：疗程结束后1个月内完成评估，记录转归并归档。2.列出肺结核患者治疗期间需重点关注的5类药物不良反应及对应的药物。答案：（1）肝损伤（转氨酶升高、黄疸）：利福平、异烟肼；（2）视神经炎（视力下降、视野缺损）：乙胺丁醇；（3）高尿酸血症（关节疼痛）：吡嗪酰胺；（4）耳毒性（听力下降、耳鸣）：链霉素（氨基糖苷类）；（5）周围神经炎（手脚麻木）：异烟肼（需同时服用维生素B6预防）。3.简述基层医生对肺结核患者进行入户随访时的具体操作流程。答案：（1）提前联系患者或家属，确认随访时间；（2）携带随访工具（健康档案、服药记录卡、体温计等）；（3）观察患者居住环境（如通风情况、痰液处理方式）；（4）询问患者症状（咳嗽、咳痰、发热、胸痛等）；（5）检查患者服药情况（核对剩余药物数量、查看服药记录）；（6）观察是否有药物不良反应（如皮肤黄染、皮疹、听力异常）；（7）现场监督患者服药（若当日未服）；（8）进行健康教育（强调规范服药、家庭防护等）；（9）记录随访情况（症状、服药依从性、不良反应），并更新健康档案；（10）若发现异常（如严重不良反应、中断治疗），及时转诊至定点医院。4.如何判断肺结核患者的治疗转归为“治愈”？答案：肺结核患者治疗转归为“治愈”需满足以下条件：（1）完成规定的疗程（初治6个月，复治8个月，耐多药18-24个月）；（2）疗程结束时痰涂片检查连续2次阴性（间隔≥1个月）；（3）治疗期间无中断治疗≥2周的情况（或中断后及时补种）；（4）无因药物不良反应导致的治疗失败；（5）临床症状（如咳嗽、咳痰、发热）基本消失，影像学检查显示病灶明显吸收或钙化。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，45岁，农民，因“咳嗽、咳痰2周，痰中带血3天”就诊。胸部X线提示左上肺斑片状阴影，痰涂片检查阳性，确诊为涂阳肺结核，于2023年5月10日开始规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），由村医王某负责管理。问题：（1）村医王某在患者治疗初期（第1个月）应重点开展哪些管理工作？（2）若患者在治疗第10天出现皮肤黄染、乏力、食欲明显下降，村医应如何处理？答案：（1）治疗初期（第1个月）的管理重点：①落实每日督导服药（面视患者服用当日药物并记录）；②每周至少1次随访（电话或入户），询问症状（咳嗽、咳痰、发热）及服药反应；③观察患者是否出现药物不良反应（如恶心、呕吐、皮疹、尿色加深）；④开展健康教育：强调规范服药的重要性（不可自行停药）、家庭防护（通风、分餐、痰液处理）、加强营养（高蛋白饮食）；⑤督促患者在治疗满2个月时留取痰标本复查（晨痰、夜间痰）；⑥记录患者服药情况、症状变化及不良反应，更新健康档案。（2）处理措施：①立即暂停患者抗结核药物（避免加重肝损伤）；②询问患者近期用药史（是否自行服用其他药物）、饮酒史；③测量生命体征（血压、心率、体温），观察皮肤黄染程度（巩膜是否黄染）；④立即转诊至定点医院，完善肝功能检查（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）；⑤向患者及家属解释可能为药物性肝损伤，安抚情绪；⑥记录转诊时间、转诊原因及患者当前症状，上报县级疾控中心；⑦随访患者转诊后的处理