2026年呼吸机相关性肺炎相关试题

呼吸机相关性肺炎相关试题

一、选择题1.呼吸机相关性肺炎（VAP）通常发生在机械通气后多长时间？（）[单选题]*A.24小时内B.48小时后C.1周后D.2周后答案：B原因：VAP的定义为机械通气48小时后发生的肺炎，24小时内多为社区或院内获得性肺炎，而非VAP。2.下列哪项是VAP最常见的病原体？（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌答案：B原因：铜绿假单胞菌是医院环境中常见的耐药菌，在VAP患者中检出率较高。3.预防VAP的核心措施不包括哪一项？（）[单选题]*A.抬高床头30°-45°B.每日镇静中断C.常规更换呼吸机管路D.口腔护理答案：C原因：频繁更换呼吸机管路可能增加污染风险，指南推荐仅在污染或故障时更换。4.诊断VAP的临床肺部感染评分（CPIS）中，不包括以下哪项指标？（）[单选题]*A.体温B.白细胞计数C.痰培养结果D.动脉血氧分压答案：D原因：CPIS主要依据体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合指数及影像学，不直接依赖动脉血氧分压。5.以下哪项实验室检查对VAP的诊断特异性最高？（）[单选题]*A.血常规B.降钙素原（PCT）C.C反应蛋白（CRP）D.支气管肺泡灌洗液培养答案：D原因：支气管肺泡灌洗液培养可明确病原学，特异性高于非特异性炎症指标。6.关于VAP的抗菌药物治疗原则，错误的是？（）[单选题]*A.初始经验性治疗需覆盖耐药菌B.疗程通常为7-10天C.根据药敏结果及时降阶梯D.联合用药优于单药治疗答案：D原因：单药治疗足够时无需联合用药，避免增加耐药风险。7.下列哪种情况会增加VAP的发生风险？（）[多选题]*A.长期使用质子泵抑制剂B.气管插管气囊压力不足C.患者年龄>65岁D.频繁吸痰操作答案：A、B、C、D原因：胃酸抑制增加误吸风险，气囊压力不足导致分泌物渗漏，高龄及频繁吸痰均与VAP相关。8.VAP的影像学表现通常为？（）[单选题]*A.双肺弥漫性磨玻璃影B.新发或进展的肺部浸润影C.肺门淋巴结肿大D.胸膜增厚答案：B原因：新发浸润影是VAP的典型表现，其他选项特异性不足。9.关于VAP的病原学送检，正确的是？（）[多选题]*A.需在抗菌药物使用前留取标本B.痰培养敏感性高于血培养C.支气管镜取样可提高准确性D.标本需在2小时内送检答案：A、C、D原因：血培养对VAP敏感性低，痰培养易受污染，支气管镜取样更可靠。10.以下哪项不是VAP的预防Bundle措施？（）[单选题]*A.每日评估拔管指征B.使用含氯己定的口腔护理液C.常规使用全身糖皮质激素D.避免不必要的深镇静答案：C原因：糖皮质激素无预防作用，且可能增加感染风险。11.VAP患者出现耐药菌感染的危险因素不包括？（）[单选题]*A.近期广谱抗菌药物使用B.机械通气>5天C.低蛋白血症D.住院时间<48小时答案：D原因：住院时间短与耐药菌感染风险低相关。12.关于VAP的流行病学，正确的是？（）[多选题]*A.ICU内发生率约5%-15%B.死亡率可达20%-50%C.早发性VAP多由敏感菌引起D.晚发性VAP与耐药菌相关答案：A、B、C、D原因：早发性VAP（<5天）病原体以敏感菌为主，晚发性VAP常为耐药菌。13.下列哪项措施可减少VAP的误吸风险？（）[单选题]*A.增加镇静深度B.使用声门下吸引C.延长呼吸机管路D.减少床头抬高角度答案：B原因：声门下吸引可清除气囊上方分泌物，降低误吸概率。14.VAP的病理生理机制主要涉及？（）[多选题]*A.气管插管破坏气道防御B.胃内容物反流误吸C.生物被膜形成D.宿主免疫功能亢进答案：A、B、C原因：免疫功能抑制而非亢进是VAP的危险因素。15.关于VAP的治疗疗程，正确的是？（）[单选题]*A.所有患者均需14天疗程B.根据临床反应和病原体调整C.铜绿假单胞菌感染需延长至21天D.无需考虑药敏结果答案：B原因：疗程个体化，通常7-10天，铜绿假单胞菌感染可适当延长。16.以下哪项不是VAP的鉴别诊断？（）[单选题]*A.肺不张B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.心源性肺水肿D.支气管哮喘答案：D原因：支气管哮喘与VAP的临床表现和机制差异显著。17.关于VAP的经济负担，正确的是？（）[多选题]*A.延长住院时间3-7天B.增加医疗费用约4万美元/例C.主要与抗菌药物成本相关D.不影响患者长期预后答案：A、B原因：VAP增加费用和住院时间，部分患者可能遗留肺功能损害。