霉菌性阴道炎防治的宣教2026

霉菌性阴道炎防治的宣教20261什么是霉菌性阴道炎？外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis，VVC）曾称外阴阴道念珠菌病，也是人们常说的霉菌性阴道炎，是女性最常见的阴道炎症。估计有75%的女性一生中至少有1次VVC发作，40%~45%女性会发作2次甚至更多次。VVC由假丝酵母菌引发，假丝酵母菌本是阴道内正常寄生的菌群之一，与乳酸杆菌等有益菌共同维持阴道微生态平衡，只有当阴道内环境改变，菌群平衡被打破时，它才会趁机过度繁殖，从而引发疾病，出现各种症状。发病的常见诱因：长期应用广谱抗菌药物、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等，穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也容易诱发疾病。2临床表现1.外阴、阴道瘙痒，严重者坐立不安，以夜晚更加明显，部分人会有外阴部烧灼痛、性交痛及尿痛。2.分泌物增多，白色稠厚，呈豆腐渣样或凝乳状。3.外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落甚至出现糜烂。VVC的临床分类1.根据发生频率、临床表现、真菌种类以及宿主情况可分为单纯性VVC和复杂性VVC。2.复发性VVC是指一年内VVC发作≥4次。VVC根据各个临床表现的严重程度进行临床评分，临床评分˂7分为轻度，≥7分为重度VVC。3.VVC再发，近期有VVC病史，再次确诊发作，由于一年内发作次数达不到4次，不能诊断为复发性VVC者，称VVC再发。3VVC的治疗VVC治疗原则1.积极去除发病诱因，比如积极治疗糖尿病等。2.首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期，尤其是规范化应用抗真菌药物治疗。3.性伴侣无需常规治疗。4.VVC急性期，应避免性生活或性交时使用安全套。5.同时治疗其他性传播感染。6.强调治疗的个体化。7.长期口服抗真菌药物，要注意监测肝肾功能及其他副作用。单纯性vvc常采用唑类抗真菌药，可口服用药（比如氟康唑）也可阴道局部用药（常用药如：克霉唑、咪康唑、制霉菌素等）。复杂性vvc1.重度VVC：在单纯性VVC治疗方案的基础上，延长疗程。症状严重者，可同时局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。2.复发性VVC：治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗至半年。建议根据真菌培养和药物敏感试验结果选择抗真菌药物。每月规律性发作者，可在每次发作前预防用药；对无规律性发作者，采用每周用药。3.VVC再发：按单纯性VVC或重度VVC治疗后，在月经前后或每周巩固用药1~2个疗程进行短期预防。应重视寻找及去除这类患者的发病因素。4预防及随访预防1.保持外阴干爽：选择棉质内裤，避免紧身裤；经期勤换卫生巾，非经期少用护垫；

2.避免过度清洁：每日用清水清洗外阴即可，切勿冲洗阴道内部；

3.慎用抗生素：如需长期使用，可配合益生菌制剂维护阴道菌群平衡；

4.控制基础疾病：糖尿病患者需严格控糖，妊娠期女性需加强监测；

5.增强免疫力：规律作息、避免熬夜，均衡饮食，避免大量摄入糖分和高糖水果，少吃辛辣刺激食物，忌烟酒，适度运动，减少压力。随访症状持续存在或短期内再次发作者应给予随访。对复发性VVC在治疗结束后7~14d及1、3、6个月酌情随访，有条件者随访时进行真菌培养和抗真菌药物敏感试验。霉菌