临床输血相关试题(含答案)

临床输血相关试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于输血前检测项目，下列哪项是必须进行的？A.血常规B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.抗HIVD.ABO血型鉴定及交叉配血2.Rh血型系统中，导致新生儿溶血病最常见的抗原是？A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.血小板输注的主要指征是：A.血小板计数>100×10^9/LB.血小板计数<20×10^9/L且有出血倾向C.血红蛋白<70g/LD.凝血酶原时间（PT）延长3秒4.温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，最适宜选择的血液成分是：A.全血B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀5.输血后非溶血性发热反应最常见的原因是：A.红细胞血型不合B.白细胞抗体反应C.血小板抗体反应D.血浆蛋白过敏6.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用是：A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.提高免疫力D.改善贫血7.对于ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者，输血时应选择：A.与供者同型的血液成分B.与受者同型的血液成分C.O型红细胞+AB型血浆D.无需特殊处理，直接输注8.冰冻红细胞的保存温度和有效期分别为：A.20℃，1年B.65℃，10年C.4℃，35天D.80℃，5年9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是：A.高热、寒战B.呼吸困难、低氧血症，X线显示双肺浸润影C.皮肤荨麻疹、瘙痒D.血红蛋白尿、少尿10.交叉配血试验的主要目的是：A.检测受血者是否感染经血传播疾病B.验证ABO血型鉴定是否正确C.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体D.评估血液制品的质量11.对于严重创伤患者大量输血（24小时内输血量≥患者血容量）时，最易发生的并发症是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症12.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）13.输血前，医护人员需核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血液制品的血型、有效期C.患者住院号、床号D.供血者姓名、身份证号14.新生儿溶血病（HDN）最常用的实验室诊断方法是：A.直接抗球蛋白试验（DAT）B.间接抗球蛋白试验（IAT）C.血型鉴定D.血常规15.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存时间过长B.患者体内存在血小板特异性抗体（HPA抗体）C.输注剂量不足D.患者体温正常16.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时17.对于慢性贫血患者，输血指征一般为血红蛋白（Hb）低于：A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L18.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）最有效的预防措施是：A.输注洗涤红细胞B.输注辐照血液制品C.输注去白细胞血液制品D.输注新鲜血液19.血浆置换治疗自身免疫性疾病时，最常用的置换液是：A.生理盐水B.白蛋白C.新鲜冰冻血浆D.右旋糖酐20.关于输血记录，下列哪项不符合规范？A.记录输血开始和结束时间B.记录输注的血液制品类型、数量C.记录患者输血后的反应D.记录供血者的详细个人信息二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.输血不良反应中，属于免疫性反应的有：A.发热反应（非溶血性）B.过敏反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.细菌污染反应2.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低经血传播疾病的风险3.输血前需要签署《输血治疗同意书》的内容应包括：A.输血的必要性B.可能发生的不良反应C.经血传播疾病的风险D.替代治疗方案4.冷沉淀的临床应用指征包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.严重感染性休克5.去白细胞血液制品的主要作用是：A.减少非溶血性发热反应B.降低巨细胞病毒（CMV）传播风险C.预防TAGVHDD.提高血小板输注效果6.关于ABO血型鉴定，下列说法正确的有：A.正定型是用标准血清检测红细胞表面抗原B.反定型是用标准红细胞检测血清中的抗体C.新生儿ABO血型反定型可能不典型D.ABO亚型无需特殊处理，可直接输血7.大量输血（>10U红细胞）时，需要监测的指标包括：A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.电解质（K+、Ca2+）C.体温D.血红蛋白8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括：A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg）C.双肺浸润影（X线或CT）D.无左心衰竭证据9.血小板输注的禁忌证包括：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期D.弥散性血管内凝血（DIC）10.关于血液制品的保存条件，下列正确的有：A.红细胞悬液：4±2℃，保存35天（CPDA1抗凝）B.血小板：22±2℃，震荡保存5天C.新鲜冰冻血浆：20℃以下，保存1年D.冷沉淀：20℃以下，保存2年三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输注给任何血型患者。（）2.输血前仅需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（）3.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）4.输血后出现酱油色尿提示溶血性输血反应。（）5.血小板计数<50×10^9/L且无出血时，无需输注血小板。（）6.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（）7.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）多见于免疫功能缺陷患者。（）8.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（）9.新生儿溶血病（HDN）主要由Rh血型不合引起，ABO血型不合较少见。（）10.输血时，血液制品中可加入葡萄糖注射液以防止凝血。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述输血前检测的主要项目及意义。2.列举5种常见的输血不良反应，并简述其处理原则。3.成分输血中，红细胞悬液与全血的主要区别及临床选择依据。4.简述血小板输注无效的定义及常见原因。5.输血相关急性肺损伤（TRALI）与心源性肺水肿的鉴别要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，因“车祸致多发伤、失血性休克”急诊入院。查体：血压70/40mmHg，心率135次/分，意识模糊，血红蛋白（Hb）50g/L，血小板（PLT）60×10^9/L，凝血功能：PT18秒（正常1114秒），APTT55秒（正常2535秒），纤维蛋白原（FIB）1.2g/L（正常24g/L）。医嘱立即输血治疗。问题：（1）该患者应优先选择哪些血液成分？为什么？（2）大量输血时需警惕哪些并发症？如何预防？案例2：患者，男，65岁，诊断为“非霍奇金淋巴瘤”，化疗后出现发热（38.5℃）、皮肤瘀斑，血常规：Hb75g/L，PLT15×10^9/L，WBC0.8×10^9/L。今日输注血小板1个治疗量（约200ml）后30分钟，患者出现寒战、高热（39.8℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难及皮疹。问题：（1）该患者最可能的输血不良反应是什么？诊断依据是什么？（2）应如何处理？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.C11.D12.C13.D14.A15.B16.B17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.AB6.ABC7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.输血前检测项目及意义：ABO血型鉴定（正定型+反定型）：确保受血者与供血者ABO血型匹配，避免急性溶血性输血反应。RhD血型鉴定：预防RhD阴性患者因输注RhD阳性血液产生抗体，导致后续输血或妊娠时溶血。不规则抗体筛查（抗筛）：检测受血者血清中是否存在抗A、抗B以外的红细胞抗体（如抗D、抗E等），避免迟发性溶血性输血反应。交叉配血试验（主侧+次侧）：验证受血者与供血者血液的相容性，主侧（受血者血清+供血者红细胞）检测抗体，次侧（供血者血清+受血者红细胞）检测供血者血浆中的抗体对受血者红细胞的影响。感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）：防止经血传播疾病感染受血者。2.常见输血不良反应及处理原则：非溶血性发热反应：表现为输血中或输血后12小时内寒战、高热（体温升高≥1℃）。处理：暂停输血，保暖，给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），严重者给予糖皮质激素。过敏反应：轻度（荨麻疹、瘙痒）；重度（喉头水肿、支气管痉挛、休克）。处理：轻度暂停输血，予抗组胺药（如氯雷他定）；重度立即停止输血，保持气道通畅，肾上腺素（0.1%0.30.5ml皮下注射）、糖皮质激素、补液抗休克。急性溶血性输血反应：多为ABO血型不合，表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、DIC。处理：立即停止输血，保持静脉通路，大量补液（呋塞米利尿），碱化尿液（碳酸氢钠），监测凝血功能，必要时血液透析。输血相关急性肺损伤（TRALI）：输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影。处理：立即停止输血，高浓度吸氧（必要时机械通气），限制液体入量，糖皮质激素（争议，可酌情使用）。细菌污染反应：高热、休克、DIC，血袋剩余血涂片或培养可见细菌。处理：立即停止输血，血袋剩余血及患者血培养，广谱抗生素（如碳青霉烯类），抗休克治疗（补液、血管活性药物）。3.红细胞悬液与全血的区别及选择依据：区别：全血包含红细胞、血浆、血小板、白细胞等所有成分；红细胞悬液是全血去除大部分血浆后，加入红细胞保存液制成（血浆含量≤30ml）。选择依据：全血仅用于急性大失血（失血量>30%血容量）且无法获得成分血时；红细胞悬液适用于大多数贫血患者（如慢性贫血、急性失血但未达全血输注指征），优点是减少血浆输入量（降低过敏、循环超负荷风险），提高红细胞利用率。4.血小板输注无效的定义及原因：定义：连续2次输注足够剂量（≥1×10^11个血小板/10kg体重）的血小板后，1小时校正血小板计数增加值（CCI）<7.5×10^9/L，或24小时CCI<4.5×10^9/L（CCI=（输注后血小板计数输注前血小板计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10^11））。常见原因：①免疫性因素：患者体内存在血小板特异性抗体（HPA抗体）或HLA抗体（多因反复输血或妊娠致敏）；②非免疫性因素：发热、感染、脾大、DIC、药物（如肝素）等导致血小板消耗或破坏增加。5.TRALI与心源性肺水肿的鉴别要点：发病时间：TRALI多在输血后6小时内；心源性肺水肿多有慢性心衰史，可因输血速度过快诱发。临床表现：TRALI以低氧血症为主，无颈静脉怒张、肺底湿啰音；心源性肺水肿有端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺底湿啰音。辅助检查：TRALI中心静脉压（CVP）正常，脑钠肽（BNP）正常；心源性肺水肿CVP升高，BNP显著升高。治疗反应：TRALI对利尿剂反应差，需机械通气；心源性肺水肿对利尿剂（呋塞米）、强心药（毛花苷丙）反应好。五、案例分析题案例1：（1）优先选择的血液成分及原因：红细胞悬液：患者Hb50g/L（<70g/L），需快速纠正贫血，改善组织供氧。新鲜冰冻血浆（FFP）：患者PT、APTT延长，FIB降低，提示凝血因子缺乏（大量失血导致凝血因子稀释），FFP含全部凝血因子，可纠正凝血功能障碍。血小板：PLT60×10^9/L（<100×10^9/L）且存在活动性出血（多发伤），需输注血小板预防或控制出血（血小板输注指征：PLT<50×10^9/L伴出血，或<100×10^9/L但出血风险高）。冷沉淀：FIB1.2g/L（<1.5g/L），冷沉淀含高浓度纤维蛋白原（每单位≥150mg）和因子Ⅷ，可快速提升FIB水平。（2）大量输血并发症及预防：并发症：①低体温（冷血输入导致）；②