2025基础护理第五版病房试题及答案

2025基础护理第五版病房试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者术后第1天，护士为其翻身拍背的主要目的是（）A.促进肠蠕动B.预防压疮C.预防肺部感染D.减轻切口张力答案：C2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用弯血管钳夹紧棉球C.棉球蘸水不可过湿D.漱口后协助患者吐痰答案：D3.输血前需两名护士共同核对，以下哪项不属于核对内容（）A.交叉配血单B.血袋批号C.患者住院号D.患者饮食喜好答案：D4.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B5.为预防导尿相关尿路感染，下列措施正确的是（）A.每日更换集尿袋B.集尿袋高于耻骨联合C.导尿管每3天更换一次D.消毒液每日擦洗尿道口2次答案：A6.患者王某，男，65岁，长期卧床，护士为其进行被动运动，下列角度最符合肩关节外展要求的是（）A.30°B.45°C.90°D.120°答案：C7.下列关于压疮分期的描述，错误的是（）A.Ⅰ期为皮肤完整发红B.Ⅱ期为部分皮层缺损C.Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.Ⅳ期为肌肉骨骼暴露，但未累及肌腱答案：D8.患者术后留置胸腔闭式引流，护士发现水封瓶内水柱无波动，应首先（）A.立即报告医生B.嘱患者深呼吸C.挤捏引流管D.更换水封瓶答案：C9.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D10.患者李某，女，28岁，产后2小时，阴道流血量>500ml，首要护理措施是（）A.立即按摩子宫B.建立两条静脉通路C.通知家属D.记录出血量答案：B11.下列关于胰岛素注射部位轮换原则，正确的是（）A.同一部位可连续注射3天B.腹部吸收最快，适合睡前长效胰岛素C.大腿外侧适合餐前速效胰岛素D.同一注射点至少间隔1cm答案：D12.患者行胃肠减压，护士发现引流瓶内突然无液体引出，应首先（）A.立即拔管B.用生理盐水冲管C.调整患者体位D.报告医生答案：C13.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者答案：B14.患者张某，男，55岁，因“肝性脑病”入院，禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.肥皂水C.乳果糖D.清水答案：B15.下列关于吸痰操作，错误的是（）A.每次吸痰时间≤15秒B.先吸口鼻腔再吸气道C.吸痰管一次性使用D.吸痰前后给予高浓度氧答案：B16.患者行PICC置管后第3天，护士发现穿刺点红肿、有脓性分泌物，应首先（）A.立即拔管B.局部湿热敷C.采集分泌物培养D.加快输液速度答案：C17.下列哪项不是静脉炎的表现（）A.局部红肿B.条索状硬结C.滴速加快D.疼痛答案：C18.患者术后第1天，T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，护士判断为（）A.吸收热B.感染C.输血反应D.药物热答案：A19.下列关于鼻饲护理，错误的是（）A.每次鼻饲前抽吸胃液B.鼻饲液温度38～40℃C.鼻饲后30分钟内可翻身拍背D.每日更换鼻饲管固定胶布答案：C20.患者行持续膀胱冲洗，护士发现冲洗液滴入不畅，应首先（）A.加快冲洗速度B.检查导尿管是否折叠C.更换冲洗液D.报告医生答案：B21.下列哪项不是濒死患者心理变化的阶段（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无（题目本身考察五期完整，故无错误选项）22.患者术后使用PCA泵，护士发现患者按压一次后疼痛未缓解，应首先（）A.立即通知麻醉科B.检查管路是否通畅C.增加背景剂量D.给予安慰答案：B23.下列关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.无菌物品取出后未用可放回B.无菌包打开后有效期24hC.无菌持物钳每周灭菌2次D.操作者手臂不可跨越无菌区答案：A24.患者行血液透析，透析后护士发现穿刺点渗血，首要措施是（）A.立即拔针B.指压止血15分钟C.热敷穿刺点D.报告护士长答案：B25.下列关于氧气吸入的湿化，正确的是（）A.湿化瓶内加蒸馏水B.湿化瓶内加生理盐水C.湿化瓶水位应满瓶D.湿化瓶每周更换一次答案：A26.患者李某，女，32岁，因“甲亢”入院，护士为其测脉搏应注意的是（）A.测30秒×2B.测颈动脉C.测桡动脉D.测足背动脉答案：C27.下列关于隔离技术，错误的是（）A.口罩潮湿后及时更换B.穿隔离衣后手臂可接触清洁物品C.脱隔离衣时清洁面朝外D.隔离衣每日更换一次答案：B28.患者术后留置导尿管，护士发现尿袋内尿液呈深黄色、浑浊，应首先（）A.立即拔管B.留取尿标本送检C.增加补液量D.更换尿袋答案：B29.下列关于压疮危险因素评估量表，最常用的是（）A.GCSB.BradenC.APACHEⅡD.Morse答案：B30.患者王某，男，78岁，长期卧床，护士为其进行下肢静脉泵治疗，每次使用时间（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于压疮外源性因素的有（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：ABCD32.患者行中心静脉置管后，护士应观察的并发症包括（）A.气胸B.血胸C.导管相关血流感染D.空气栓塞E.喉返神经损伤答案：ABCD33.下列关于输血反应的紧急处理，正确的有（）A.立即停止输血B.更换输液器C.保留余血送检D.给予抗组胺药E.报告医生答案：ABCDE34.下列属于特级护理内容的有（）A.严密观察病情变化B.实施床旁交接班C.每2小时记录生命体征D.实施安全防护措施E.做好基础护理答案：ABDE35.下列关于鼻导管吸氧的护理，正确的有（）A.每日更换鼻导管B.检查鼻腔黏膜完整性C.氧流量>6L/min需湿化D.告知患者不可自行调节流量E.记录吸氧时间、流量答案：ABDE36.患者行PICC置管后健康教育内容包括（）A.置管侧肢体避免测血压B.置管侧肢体可提>5kg重物C.置管侧肢体避免剧烈甩动D.出现红肿疼痛及时就诊E.每周更换敷料一次答案：ACDE37.下列关于术后早期活动的益处，正确的有（）A.预防肺部感染B.促进肠蠕动C.预防下肢静脉血栓D.促进伤口愈合E.减少尿潴留答案：ABCE38.下列关于疼痛评估工具，适用于认知障碍老年人的有（）A.VASB.NRSC.FPSRD.PAINADE.FLACC答案：DE39.下列关于病室环境管理，正确的有（）A.室温18～22℃B.相对湿度50%～60%C.每日通风2次，每次30分钟D.新生儿病室光线宜暗E.破伤风患者病室光线宜暗答案：ABCE40.下列关于尸体护理，正确的有（）A.填塞口、鼻、耳、阴道、肛门B.用绷带固定下颌C.擦洗全身，更衣梳发D.系尸体识别卡于腕部E.清点遗物交家属答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人鼻饲管插入深度一般为________cm，确认在位的方法包括抽胃液、听气过水声及________。答案：45～55；X线透视42.输血“三查八对”中“三查”指查血的有效期、________及________。答案：血的质量；输血装置是否完好43.压疮Ⅲ期损伤层次达________，但未累及________。答案：皮下脂肪；筋膜44.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________；液面过低则________。答案：倒置滴管挤压上段使液体流回瓶内；挤压下段使液体流入滴管45.吸氧浓度（%）=________×氧流量（L/min）+________。答案：21；446.正常成人每日尿量为________ml，24h尿量<________ml为少尿。答案：1000～2000；40047.无菌持物钳干燥保存时，每________小时更换一次；湿式保存时，消毒液面应浸没钳轴节________cm以上。答案：4；2～348.患者术后第1天体温升高，若<________℃可视为吸收热；若>________℃应警惕感染。答案：38.5；3949.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为________，按压深度成人为________cm。答案：30:2；5～650.长期卧床患者踝关节应保持________位，角度为________°，以预防足下垂。答案：背屈；90四、简答题（每题6分，共30分）51.简述预防导尿相关尿路感染的五项核心措施。答案：（1）严格无菌技术置管；（2）每日评估拔管指征，尽早拔管；（3）保持密闭引流系统，避免逆流；（4）集尿袋低于耻骨联合，定时放空；（5）每日清洁尿道口及会阴，无需常规膀胱冲洗。52.简述压疮Ⅰ期的临床表现及护理要点。答案：表现：皮肤完整，局部出现不可压之红斑，可伴疼痛、温度升高或变硬。护理：①解除压力，每2小时翻身；②使用减压敷料或气垫床；③保持皮肤清洁干燥，避免摩擦；④加强营养，摄入高蛋白、高热量饮食；⑤记录红斑变化，动态评估。53.简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②通知医生及输血科，报告不良事件；③核对患者、血袋、配血单；④抽取患者血标本、尿标本，查游离血红蛋白；⑤给予抗休克、利尿、碱化尿液、激素等治疗；⑥保留余血及输血器送检，填写输血反应报告表。54.简述中心静脉置管后导管相关血流感染的预防措施。答案：①最大无菌屏障置管；②氯己定醇消毒皮肤；③首选锁骨下静脉，避免股静脉；④每日评估拔管指征；⑤无菌透明敷料每周更换2次，渗血及时更换；⑥手卫生、无菌接头护理，减少不必要冲管。55.简述术后患者早期下床活动的评估内容及步骤。答案：评估：①生命体征平稳；②疼痛评分≤3分；③无头晕、心悸、面色苍白；④引流管固定通畅，出血量<50ml/h；⑤患者合作，肌力≥4级。步骤：①床上半卧位→坐位→双腿下垂；②站立30秒无不适→床边移步→室内行走；③首次活动5～10分钟，渐增至30分钟/次，3次/日；④全程陪伴，监测心率、血压、SpO₂；⑤记录活动耐受情况，及时调整计划。五、应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者，男，70kg，术后医嘱：0.9%氯化钠500ml+头孢曲松2g静滴，每12小时一次；5%葡萄糖500ml+10%氯化钾15ml静滴，每日一次。输液器滴系数为20。（1）若头孢曲松需1小时滴完，计算每分钟滴数。（保留整数）（2）若患者血钾3.0mmol/L，每日补钾总量不宜超过多少mmol？（1ml10%KCl≈1.34mmol）（3）护士发现患者输液部位疼痛、发红，滴速减慢，分析可能原因并提出三项处理措施。答案：（1）500×20÷60≈167滴/分。（2）15ml×1.34≈20mmol；常规成人每日补钾≤40mmol，故本次安全。（3）原因：静脉炎或药物刺激。措施：①减慢滴速；②更换穿刺部位，选择较粗大静脉；③局部外用多磺酸粘多糖乳膏或50%硫酸镁湿敷。57.综合病例分析（18分）患者，女，56岁，因“脑梗死”入院，神志清楚，左侧肢体肌力2级，吞咽困难，医嘱：一级护理，留置胃管，低盐低脂流质1500ml/日，每2小时翻身拍背，口腔护理Bid。问题：（1）列出患者现存护理诊断3条并给出依据；（2）制定24小时翻身拍背计划表（时间、体位、皮肤观察重点）；（3）描述为患者进行鼻饲前评估内容及误吸预防措施；（4）患者入院第5天出现体温38.8℃，咳嗽，痰多黏稠，分析可能并发症并提出4条护理措施。答案：（1）①吞咽障碍：与脑梗死致神经功能受损有关，表现为吞咽困难、呛咳；②躯体移动障碍：与左侧肢体肌力2级有关，表现为不能自主翻身；③有窒息危险：与吞咽障碍、胃管反流有关。（2）翻身计划（示例）：02:00右侧卧位，观察骶尾部皮肤；04:00平卧位，观察枕后；06:00左侧卧位，观察右髋；08:00半卧位，观察肩胛；10:00右侧卧位，观察左髋；12:00平卧位，观察骶尾；14:00左侧卧位，观察右髋；16:00半卧位，观察枕后；18:00右侧卧位，观察左髋；20:00平卧位，观察骶尾；22:00左侧卧位，观察右髋；24:00半卧位，观察肩胛。（3）鼻饲前评估：①确认胃管长度标记；②抽胃液pH≤5.5；③听气过水声；④检查胃残余量>200ml暂停；⑤患者半卧位≥30°。误吸预防：半卧位30～45°，鼻饲后保持30分钟；选择一次性鼻饲管；鼻饲速度≤100ml/15min；鼻饲前吸净口腔分泌物。（4）并发症：肺部感染。护理措施：①立即报告医生，采集痰培养；②给予叩背排痰，必要时吸痰；③加强口腔护理，每4小时一次；④遵医嘱给予抗生素、雾化吸入，监测体温、SpO₂。58.急救情景综合（10分）患者，男，60岁，术后第2天，突然坐起、大汗、呼吸困难，RR32次/分，