2025年循环系统护理题目及答案

2025年循环系统护理题目及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，护士首要执行的医嘱是A.口服阿司匹林300mg嚼服B.立即建立两条静脉通路C.采血测心肌酶D.通知导管室准备PCI答案：B1.2慢性心力衰竭患者每日清晨空腹称重，若24小时内体重增加多少即提示液体潴留加重需报告医生A.0.5kgB.1.0kgC.1.5kgD.2.0kg答案：B1.3下列哪项不是洋地黄中毒的最早心电图表现A.室性期前收缩呈二联律B.房性期前收缩C.非阵发性交界性心动过速D.窦性心动过缓答案：D1.4护士为使用主动脉内球囊反搏（IABP）患者翻身时，以下操作正确的是A.先翻身再固定导管B.保持术侧下肢伸直，避免导管折曲C.每2小时翻身一次不受限制D.翻身时球囊可暂时停止反搏答案：B1.5高血压急症静脉首选药物为A.硝普钠B.硝酸甘油C.拉贝洛尔D.乌拉地尔答案：A1.6急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶加入20%～30%酒精的目的是A.降低肺泡表面张力B.刺激呼吸中枢C.降低肺泡内泡沫表面张力D.预防感染答案：C1.7下列哪项属于右心功能不全的特异性体征A.夜间阵发性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.肺部湿啰音D.心尖区舒张期奔马律答案：B1.8永久起搏器植入术后24小时内术侧上肢应A.完全制动B.可外展90°C.可梳头但不可负重D.可提5kg重物答案：A1.9护士发现患者心室颤动，应首先A.立即电除颤200JB.先静推肾上腺素1mgC.先胸外按压30次D.先开放气道答案：A1.10下列哪项实验室指标最有助于诊断急性B型利钠肽升高A.cTnIB.NTproBNPC.CKMBD.D二聚体答案：B1.11患者服用华法林，INR目标范围应为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C1.12急性心肌梗死溶栓后，护士判断再灌注最简便的床旁指标是A.胸痛迅速缓解B.再灌注心律失常C.心肌酶峰值提前D.ST段2小时内回落>50%答案：D1.13下列药物中可导致“首剂现象”的是A.卡托普利B.哌唑嗪C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B1.14护士指导患者做Valsalva动作，主要用于终止A.室性心动过速B.房室折返性心动过速C.心房颤动D.心室颤动答案：B1.15下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.心率55次/分D.轻度外周血管疾病答案：D1.16急性心包填塞典型的Beck三联征为A.低血压、心音低钝、颈静脉怒张B.高血压、心音增强、颈静脉塌陷C.低血压、心音增强、奇脉D.高血压、心音低钝、水冲脉答案：A1.17护士为使用胺碘酮静脉泵入患者护理，下列哪项正确A.单独一路静脉通路，使用0.9%NS稀释B.可与其他升压药共用三通C.无需心电监护D.外渗后无需处理答案：A1.18下列哪项不是主动脉夹层典型表现A.撕裂样胸背痛B.双上肢血压差>20mmHgC.血清D二聚体正常D.新发主动脉瓣关闭不全杂音答案：C1.19患者，女，32岁，风湿性二尖瓣狭窄，突发偏瘫，最可能并发A.左心房血栓脱落致脑栓塞B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：A1.20下列哪项不是硝酸甘油不良反应A.搏动性头痛B.直立性低血压C.反射性心动过缓D.高铁血红蛋白血症答案：C1.21急性心肌梗死患者发病12小时内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.依诺肝素D.西地兰答案：D1.22下列哪项不是左心衰竭的临床表现A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.下肢凹陷性水肿D.肺底湿啰音答案：C1.23护士指导患者使用利尿剂最佳时间为A.睡前B.餐前C.早晨D.任意时间答案：C1.24下列哪项不是电复律术前准备A.禁食4～6小时B.备皮范围锁骨下至脐C.建立静脉通路D.签署知情同意答案：B1.25患者，男，70岁，房颤，口服达比加群酯，护士需重点监测A.INRB.aPTTC.血小板D.肝功能答案：B1.26下列哪项不是低分子肝素优点A.半衰期长B.可皮下注射C.需常规监测APTTD.骨质疏松发生率低答案：C1.27急性心肌梗死患者发病第2天出现心包摩擦音，最可能为A.心肌梗死后综合征B.乳头肌断裂C.室间隔穿孔D.心室游离壁破裂答案：A1.28下列哪项不是高血压非药物干预措施A.每日食盐<5gB.BMI控制在24kg/m²以下C.每周中等强度运动≥5天，每天≥30分钟D.每日饮白酒100ml答案：D1.29下列哪项不是心脏压塞时奇脉的特征A.吸气时收缩压下降>10mmHgB.呼气时收缩压回升C.颈静脉吸气时塌陷D.可触及桡动脉搏动强弱变化答案：C1.30患者安装ICD后，护士出院指导错误的是A.避免靠近高压电场B.手机可放对侧上衣口袋C.可接受MRI检查D.乘飞机需携带识别卡答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于急性左心衰典型表现的有A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布干啰音D.颈静脉怒张E.面色苍白、大汗答案：ABE2.2下列药物可引起高钾血症的有A.螺内酯B.依那普利C.美托洛尔D.环孢素E.肝素答案：ABD2.3护士对永久起搏器患者出院健康教育包括A.术侧上肢1月内避免高举过头B.每日自测脉搏1次C.避免靠近大功率电磁炉D.随身携带起搏器识别卡E.可接受短波理疗答案：ABCD2.4下列属于溶栓禁忌证的有A.活动性内出血B.主动脉夹层C.3个月内缺血性脑卒中D.2周前大手术E.血压180/110mmHg经处理未下降答案：ABCDE2.5下列属于β受体阻滞剂常见不良反应的有A.乏力B.支气管痉挛C.反跳性高血压D.肢端发凉E.高钾血症答案：ABD2.6下列属于急性心肌梗死并发症的有A.乳头肌功能不全B.室壁瘤C.栓塞D.心脏破裂E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE2.7下列属于高血压靶器官损害的有A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.视网膜动脉狭窄D.外周动脉斑块E.血肌酐轻度升高答案：ABCDE2.8下列需缓慢静脉泵入且需避光的药物有A.硝普钠B.硝酸甘油C.胺碘酮D.多巴胺E.地尔硫䓬答案：AB2.9下列属于心房颤动患者CHA₂DS₂VASc评分危险因素的有A.女性≥65岁B.高血压C.糖尿病D.卒中史E.外周动脉疾病答案：BCDE2.10护士对急性肺水肿患者吸氧护理正确的是A.高流量6～8L/min开始B.湿化瓶加20%～30%酒精C.必要时面罩给氧D.监测SpO₂目标≥95%E.持续正压通气时无需湿化答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常中心静脉压（CVP）范围为________cmH₂O。答案：5～123.2急性心肌梗死再灌注治疗“门针”时间目标为________分钟内。答案：303.3洋地黄中毒致室性心律失常首选抗心律失常药为________。答案：苯妥英钠3.4高血压诊断标准为非同日3次测量收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：140；903.5急性左心衰患者取________体位可减少静脉回流。答案：端坐3.6永久起搏器术后伤口沙袋压迫________小时。答案：63.7使用肝素过量所致出血可用________静脉拮抗。答案：鱼精蛋白3.8主动脉夹层Debakey分型中，病变仅累及降主动脉为________型。答案：Ⅲ3.9急性心肌梗死血清cTnI开始升高时间为发病后________小时。答案：3～63.10心房颤动患者口服华法林，INR>________时出血风险显著增加。答案：4.03.11心室颤动首选除颤能量为双相波________J。答案：2003.12慢性心力衰竭患者液体限制通常为每日________ml以内。答案：15003.13使用多巴胺静脉泵入时，外渗可致局部组织________。答案：坏死3.14急性心肌梗死患者发病________小时内是溶栓最佳时间窗。答案：123.15正常成人下肢血压较上肢高________mmHg。答案：20～403.16高血压急症降压首小时内下降幅度不超过治疗前血压的________%。答案：253.17急性肺水肿患者咳粉红色泡沫痰是由于________毛细血管破裂。答案：肺3.18心包穿刺首次抽液量不宜超过________ml。答案：10003.19口服胺碘酮常见肺毒性表现为________肺炎。答案：间质性3.20心脏性猝死最常见机制为________。答案：心室颤动4.简答题（每题6分，共30分）4.1（封闭型）简述急性左心衰患者氧疗护理要点。答案：（1）立即高流量吸氧6～8L/min，必要时面罩或无创正压通气；（2）湿化瓶加20%～30%酒精降低泡沫表面张力；（3）监测SpO₂目标≥95%，若<90%及时通知医生；（4）保持呼吸道通畅，协助患者端坐双腿下垂；（5）持续评估意识、呼吸频率、皮肤颜色，记录尿量；（6）注意氧疗后有无CO₂潴留表现，必要时调整氧浓度。4.2（开放型）试述永久起搏器植入术后患者出院健康教育的具体内容。答案：（1）活动：1月内术侧上肢避免高举过头、负重>2kg，3月内避免剧烈扩胸运动；（2）伤口：每日观察有无红肿渗液，术后7天拆线，1月内避免淋浴；（3）自测：每日晨起测脉搏1次，低于设定频率5次/分或出现头晕黑朦即就诊；（4）电磁环境：远离大功率电磁炉、雷达、磁共振，手机放对侧口袋，通过安检门出示识别卡；（5）随访：术后1、3、6、12个月门诊程控，以后每年1次，电池耗竭前半年缩短至3个月；（6）紧急情况：突发持续高频刺激感或电击感，立即就诊并告知携带起搏器；（7）心理：鼓励回归社会，可乘坐飞机、电梯，可正常使用家电；（8）记录：随身携带起搏器识别卡，注明型号、植入日期、医院电话。4.3（封闭型）列举溶栓治疗期间护士需监测的出血征象（至少6项）。答案：（1）牙龈出血；（2）鼻出血；（3）穿刺点渗血或血肿；（4）呕血或黑便；（5）血尿；（6）颅内出血表现（头痛、意识障碍、瞳孔改变）；（7）皮下瘀斑；（8）月经量过多。4.4（开放型）说明高血压合并慢性肾病患者的血压控制目标及护理重点。答案：目标：血压<130/80mmHg，若尿蛋白>1g/24h则<125/75mmHg。护理重点：（1）限盐：<3g/d，避免腌制品；（2）液体：按“出量+500ml”原则，每日测体重；（3）药物：首选ACEI/ARB，监测血钾、肌酐，用药后2周肌酐升高>30%停药并报告；（4）记录：24小时出入量、尿蛋白定量；（5）饮食：优质低蛋白0.6～0.8g/kg·d，热量30～35kcal/kg·d；（6）教育：教会患者自测血压，早晚固定时间记录，复诊时携带记录本；（7）随访：每1～2月复查肾功能、电解质、尿常规。4.5（封闭型）简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理。答案：（1）术后桡动脉穿刺者腕部制动6小时，股动脉穿刺者术侧下肢伸直制动12～24小时；（2）穿刺点弹力绷带加压包扎，桡动脉每2小时放松1圈，股动脉沙袋压迫6小时；（3）观察有无渗血、血肿、足背动脉搏动、皮肤温度颜色；（4）监测血压、心率，警惕迷走反射（血压下降、心率减慢、大汗）；（5）制动期协助患者床上排便，咳嗽时按压穿刺点；（6）24小时后拆除敷料，无菌换药，3天内保持局部干燥。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者，男，70kg，急性左心衰，医嘱予硝普钠静脉泵入，剂量0.5μg/kg·min，药液配制：硝普钠50mg+0.9%氯化钠50ml。输液泵最大限速10ml/h，问：（1）每小时所需硝普钠微克数；（2）配制后药液浓度μg/ml；（3）计算泵入速度ml/h，并判断是否需要稀释。答案：（1）0.5μg/kg·min×70kg=35μg/min；35×60=2100μg/h；（2）50mg=50000μg，浓度=50000μg/50ml=1000μg/ml；（3）需泵入2100μg/h，即2100/1000=2.1ml/h，<10ml/h，无需再稀释。5.2案例分析（20分）患者，女，65岁，因“活动后胸闷气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室：NTproBNP4500pg/ml，Scr120μmol/L，K⁺4.8mmol/L。胸片：心影增大，肺淤血。心脏彩超：LVEF35%，左室扩大，二尖瓣轻度反流。问题：（1）写出医疗诊断（2分）；（2）提出3个主要护理诊断（6分）；（3）制定相应的护理措施（12分）。答案：（1）慢性心力衰竭急性加重（射血分数降低型），心功能Ⅲ级（NYHA）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺淤血、肺泡水肿有关；②体液过多与肾灌注减少、钠水潴留有关；③活动无耐力与心排血量下降、组织缺氧有关。（3）护理措施：①绝对卧床，取半卧位，双腿下垂，减少静脉回流；②高流量吸氧5～6L/min，湿化瓶加20%酒精，监测SpO₂≥95%；③限盐<3g/d，限水<1500ml/d，记录24小时出入量，每日空腹称重；④遵医嘱静推呋塞米40mg，观察尿量、电解质，警惕低钾；⑤硝普钠泵入，起始0.3μg/kg·min，每5～10分钟测血压，收缩压维持在100～110mmHg；⑥地高辛0.125mg口服，监测心率、心律，警惕洋地黄中毒；⑦每日评估水肿程度、颈静脉怒张、肝脏大小；⑧心理护理，减轻焦虑，指导床上踝泵运动预防血栓；⑨教育患者低盐饮食、规律服药、监测体重，若3天内体重增加>2kg立即就诊。5.3综合技能题（20分）情境：患者，男，55岁，因“胸痛4小时”入院，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，拟行溶栓治疗。护士