城中卫生服务中心心电监护仪使用考试试题及答案

城中卫生服务中心心电监护仪使用考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.心电监护仪开机后首先应完成的操作是A.调节报警音量B.选择导联模式C.检查电极片有效期D.确认患者身份并核对医嘱答案：D解析：患者安全核查是临床第一原则，开机后任何参数调节都应在确认医嘱与身份之后进行。2.三导联体系下，模拟导联Ⅰ的正负电极应分别置于A.右锁骨下窝、左锁骨下窝B.左锁骨下窝、右锁骨下窝C.左腋前线第五肋间、右锁骨下窝D.胸骨右缘第二肋间、左腋前线答案：A解析：三导联Ⅰ导联规定LA为正、RA为负，对应左、右锁骨下窝。3.监护仪出现“基线漂移”最常见的原因是A.电极片干涸B.电源接地不良C.患者躁动D.高频电刀干扰答案：A解析：电极凝胶干涸后阻抗升高，极化电压不稳，导致缓慢电位变化，表现为基线上下漂移。4.对于装有永久起搏器的患者，监护仪报警“停搏”，护士第一步应A.立即CPRB.查看起搏信号小尖峰是否规律出现C.调高增益D.更换导联线答案：B解析：起搏信号小尖峰若规律，提示起搏器工作，报警因感知设置未认别小尖峰，非真正停搏。5.成人SpO₂报警低限设置原则上应A.固定90%B.较患者基线值低5%C.较患者基线值低8%D.由医生每班手写答案：B解析：个体化设置可减少无效报警；较基线低5%既能早期预警，又避免过度打扰。6.下列哪项不是NIBP成人袖带选择标准A.袖带宽度为上臂围的40%B.气囊长度至少包绕上臂围的80%C.袖带上的“INDEX”箭头对准肱动脉D.袖带松紧以能插入两指为宜答案：A解析：宽度应为上臂围的37–47%，40%仅是中位数，并非绝对下限。7.心电监护仪的“滤波模式”由“诊断”改为“监护”后，主要影响A.QRS振幅B.ST段形态C.心率计数D.呼吸基线答案：B解析：监护滤波截止频率由0.05–150Hz降为0.5–40Hz，ST段低频成分被削弱，导致ST段压低或抬高假象。8.关于电极片放置“避开肌肉”原则，主要原因是A.减少肌电干扰B.减少极化电压C.降低皮肤阻抗D.方便更换答案：A解析：肌肉活动产生毫伏级电位，频率与QRS重叠，可被误计为心率。9.监护仪提示“弱灌注”，护士应首先A.更换手指传感器B.检查患者末梢循环C.调高增益D.降低平均压测量间隔答案：B解析：弱灌注多为真实低灌注，应先评估休克、低温、血管痉挛等病因。10.下列哪项操作不会导致假性高血压读数A.袖带太窄B.袖带重叠缠绕C.测量时患者讲话D.袖带高于右心房水平答案：D解析：袖带高于右心房水平会使读数降低，而非升高。11.心电监护仪的“RESP”导联采用A.Ⅰ导联高频电流法B.Ⅱ导联阻抗法C.胸阻抗法D.心音图法答案：C解析：RESP基于胸阻抗变化，电极片RA与LL构成恒流回路，与心电导联无关。12.发现患者心电示波呈“锯齿波”，频率300次/分，最可能为A.房扑B.室扑C.房颤D.室颤答案：A解析：房扑典型锯齿波，房率250–350次/分，常见2:1传导，故室率150次/分，但监护仪计数300为房率。13.关于除颤与监护仪同步模式，正确的是A.室颤应开启同步B.同步标记在R波降支C.同步延迟约30msD.同步模式能量自动减半答案：C解析：同步延迟确保放电落在R波顶点稍后，避开易损期；室颤无R波，禁用同步。14.更换电极片时，皮肤准备“砂纸打磨”角度应A.顺毛发生长方向单次轻擦B.逆毛发生长方向来回摩擦C.环形摩擦至微红D.不需打磨，仅酒精脱脂答案：A解析：顺方向单次轻擦可去角质层而不致微损伤，降低阻抗且减少红斑。15.下列哪项不是心电监护仪质控日检项目A.校准方波幅度B.心率报警上下限C.记录仪走纸速度D.除颤同步延迟答案：D解析：除颤同步延迟为年度电气安全检测内容，非日常使用日检。16.发现监护仪“冻结”波形，最快捷的恢复措施是A.关机重启B.按“FREEZE”键解除C.拔插导联线D.调换电极片答案：B解析：多数机型“FREEZE”键为冻结/解冻toggle，一键即可恢复实时波形。17.关于ST段分析报警，正确的是A.仅适用于房颤患者B.需设置ISO点和J点C.报警参考值为±2mmD.起搏器患者必须开启答案：B解析：ISO与J点决定测量基线与偏移量，否则误报率高；起搏器患者应关闭ST分析。18.成人NIBP测量间隔最短不得少于A.15sB.1minC.2minD.5min答案：B解析：频繁加压可致静脉淤血、神经损伤，指南建议最短1min。19.监护仪显示“?”，提示A.室性早搏B.信号质量差无法计数C.电极脱落D.导联线断答案：B解析：问号代表算法拒绝置信度低的心搏，常见于干扰或极低幅QRS。20.发现患者电极片下皮肤出现张力性水泡，护士应A.立即改用无创血压B.更换为银氯化钠电极C.停用该部位并报告医生D.涂碘伏继续观察答案：C解析：张力性水泡为二度皮肤损伤，需停用、保护创面并评估过敏或烧伤。21.关于脉搏血氧仪“PI”值，叙述正确的是A.PI>1.4%为低灌注B.PI与血压呈负相关C.PI可反映外周灌注D.PI单位是mmHg答案：C解析：PI（灌注指数）=脉动信号/直流信号×%，数值越大灌注越好。22.下列哪项属于心电监护仪“高优先级”报警A.单次室早B.心率高限超10%C.室颤D.电极脱落答案：C解析：室颤为立即危及生命事件，系统声光报警最高级别。23.发现患者监护波形正常但心率显示为“0”，最可能A.增益过高B.QRS幅值过低C.心率来源选SpO₂D.导联线断答案：C解析：若心率来源误选SpO₂而探头脱落，系统即显示0。24.关于“起搏器模式”设置，正确的是A.自动提高增益B.关闭QRS计数C.抑制双计数D.关闭ST分析答案：D解析：起搏尖峰可被误判为QRS，ST分析参考点失真，故应关闭。25.发现监护仪时间比标准时间慢5min，应A.手动调整后记录偏差B.忽略，不影响波形C.立即停用并送修D.每班记录实际时间答案：A解析：时间偏差影响事件记录，手动校正后需在质控本注明偏差与校正人。26.下列哪项不是减少运动伪迹的有效措施A.使用泡沫背衬电极B.降低增益C.约束患者肢体D.启用“监护”滤波答案：B解析：降低增益仅缩小幅值，不改变信噪比，伪迹仍存在。27.关于多参数监护仪电池维护，正确的是A.每月完全放电一次B.长期插电不需放电C.电量<50%立即充电D.每两年强制更换答案：A解析：镍氢/锂电池需周期性深放电防止记忆效应，厂家多建议每月一次。28.发现NIBP充气后压力不下降，最可能A.气路漏气B.放气阀故障C.袖带过松D.患者血压极高答案：B解析：放气阀卡死导致压力维持，需立即停用并标记故障。29.监护仪报警“VentricularRhythm”，提示A.室性心动过速B.室上速伴差传C.三次以上连续室早D.室颤答案：C解析：多数算法定义≥3个连续室早为室性节律，触发二级报警。30.关于“ESU”模式，叙述正确的是A.自动关闭SpO₂B.提高QRS阈值C.降低滤波带宽D.增加记录仪速度答案：B解析：电刀干扰大，算法提高QRS识别阈值，减少误计数。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.可导致SpO₂读数假性降低的因素有A.指甲涂黑指甲油B.传感器与血压袖带同侧C.严重贫血Hb5g/dLD.静脉搏动增强答案：ABD解析：指甲油吸收红光；袖带充气阻断动脉；三尖瓣反流致静脉搏动，均被误判为动脉血。32.关于电极片放置，正确的有A.避开骨骼突出B.女性乳房下垂者应将电极置于乳房下缘C.剃毛面积应大于电极面积D.24h更换一次答案：ACD解析：乳房组织电阻高，应托起乳房将电极贴于胸壁而非乳房下缘。33.发现监护仪漏电，护士应A.立即停用B.挂“设备故障”标识C.通知医学工程科D.自行打开机壳检查答案：ABC解析：非授权人员不得拆机，避免触电及破坏封缄。34.可导致NIBP测值降低的情况有A.袖带过大B.袖带位置高于心脏C.心律绝对不齐D.中重度脱水答案：AB解析：袖带过大测值偏低；位置高则静水压降低；脱水与心律不齐影响脉压，但不直接降低NIBP算法结果。35.关于心电监护仪清洁消毒，正确的有A.使用75%乙醇擦拭屏幕B.导联线可用含氯500mg/L擦拭C.袖带可浸泡消毒D.血氧探头禁用丙酮答案：BD解析：屏幕忌用乙醇防开裂；袖带气囊禁浸水；丙酮溶解探头塑料。36.发现患者心电波形出现“双峰P”，应考虑A.右房扩大B.左房扩大C.低钾血症D.房内阻滞答案：BD解析：左房扩大或阻滞致P波第二峰增宽，呈“二尖瓣型P”。37.关于报警疲劳干预措施，正确的有A.个体化设置报警限B.关闭所有非致命报警C.采用延迟报警10sD.每日回顾报警记录答案：ACD解析：关闭所有非致命报警将遗漏病情变化，不可取。38.可导致室早二联律的危险因素有A.低钾血症B.地高辛中毒C.急性心肌缺血D.咖啡因摄入答案：ABC解析：咖啡因多为单源偶发室早，极少致二联律。39.关于远程中央监护，正确的有A.可床旁关闭报警B.中央站可修改床号C.可实时查看波形D.可存储72h全息波形答案：BCD解析：床旁无权关闭中央站报警，防止护理人员擅自静音。40.发现患者SpO₂探头指端发绀但读数98%，应A.更换探头位置B.观察甲床颜色C.测动脉血气D.立即报告医生答案：ABCD解析：发绀与读数不符提示假性正常，需综合评估探头、循环、血气。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.心电监护仪的“诊断”模式带宽最宽，适用于ST段分析。答案：√解析：诊断模式0.05–150Hz，保留ST段低频信息。42.电极片可重复使用于同一患者，只要粘性良好。答案：×解析：凝胶干涸后阻抗升高，易致漂移，应24h更换。43.袖带绑扎过紧会导致NIBP测值偏高。答案：×解析：过紧使动脉提前受压，测值偏低。44.起搏器患者必须启用监护仪“起搏模式”，否则无法计数心率。答案：×解析：现代算法可识别尖峰，仅建议启用非必须。45.血氧探头可贴于脚趾用于新生儿。答案：√解析：新生儿指端小，常用足背或脚趾。46.发现监护仪漏电，护士可先行检查电源插座地线。答案：×解析：地线检测需专业设备，护士无权操作。47.监护仪报警音量白天可调至最低，夜间调高。答案：×解析：环境噪声白天大，应适当调高；夜间可降但不得低于30dB。48.远程中央监护可同时对多个床位进行“实时打印”。答案：√解析：中央站支持多通道热敏并行打印。49.电极片放置前使用苯扎氯铵消毒皮肤可降低阻抗。答案：×解析：苯扎氯铵为防腐剂，无脱脂作用，应选用酒精。50.发现患者电极片处皮肤过敏，可改用硅胶电极。答案：√解析：硅胶背衬低致敏，适用于过敏体质。四、填空题（每空1分，共20分）51.三导联体系模拟aVF导联的正极位于________，负极位于________。答案：左腿（LL）、右锁骨下窝（RA）52.成人NIBP袖带宽度应为上臂围的________%，气囊长度应包绕________%。答案：37–47、8053.心电监护仪的“ISO”点设定在QRS起始前________ms。答案：40–8054.SpO₂基于________定律，假设动脉血吸收系数仅与________有关。答案：BeerLambert、氧合/还原血红蛋白比例55.电极片皮肤阻抗应小于________kΩ，若大于此值需重新皮肤准备。答案：556.发现患者心率显示40次/分，但触及脉率80次/分，应首先检查是否开启________模式。答案：起搏器（或“双计数抑制”）57.远程中央监护采用________协议传输全息波形，延迟小于________ms。答案：TCP/IP、20058.电刀干扰时，可将监护仪“ESU”模式开启，并尽量将导联线________走线。答案：远离电刀回路、交叉成环59.发现监护仪时间偏差超过________min，需记录并校正。答案：160.血氧探头每________h应更换位置，防止压疮。答案：4五、简答题（每题6分，共30分）61.简述心电监护仪日常三级质控内容。答案：（1）一级（日检）：外观、电源、时间、报警音量、屏幕亮点、记录仪走纸、模拟心率±3次/分。（2）二级（周检）：NIBP漏气、SpO₂模拟值97–100%、增益误差<5%、除颤同步标记延迟<60ms。（3）三级（年检）：电气安全（漏电流<100μA）、带宽、共模抑制比>89dB、校准方波1mV±5%、环境温湿度存储。62.患者术后返回病房，SpO₂报警85%，但患者无呼吸困难，分析可能原因及处理。答案：原因：①甲床指甲油；②探头移位对指甲床；③低灌注（麻醉、低温）；④静脉搏动（三尖瓣反流）；⑤探头老化。处理：移除指甲油→更换手指→保暖→检查PI值→更换探头→必要时血气对照→报告医生。63.描述电极片致皮肤张力性水泡的处理流程。答案：立即停用该电极→评估水泡大小→小水泡无菌敷料保护→大水泡无菌抽液留皮→外用亲水胶体→每班观察→记录不良事件→通知设备科评估电极批次→填写《医疗器械不良事件报告》。64.简述减少报警疲劳的护理策略。答案：①个体化设置报警限（基线±20%）；②延迟报警10–15s；③优先处理高优先级；④每班回顾报警日志；⑤环境噪声管理；⑥培训护士识别伪迹；⑦中央站与床旁联动，禁止床旁静音致命报警。65.说明同步电复律与监护仪“同步”操作步骤。答案：①确认适应证（房扑、房颤、室上速、室速）；②开启同步模式，屏幕出现“SYNC”标记；③选择R波高大导联；④调节增益使R波>1mV；⑤确认标记落在R波顶点；⑥充电后喊“所有人离床”；⑦放电后即刻关闭同步，防止后续误同步。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.病例：男，65岁，急性前壁心梗入院，给予硝酸甘油静滴。监护仪突然报警“ST↑3mm”，患者无胸痛。护士查看导联无脱落，电极位置正确，滤波为“监护”，增益10mm/mV。问题：（1）分析报警原因；（2）列出护理措施；（3）如何验证ST段变化真实性。答案：（1）原因：①滤波模式“监护”削弱低频，ST抬高假象；②电极位置偏移；③硝酸甘油致再灌注早期抬高；④并发心包炎。（2）措施：立即切换“诊断”模式→记录12导联ECG→通知医生→测肌钙蛋白→询问症状→备除颤→持续观察。（3）验证：①对比12导联ST段；②查看以往全息波形；③更换电极重复；④同步血压、症状；⑤必要时冠脉造影。67.病例：女，8h前剖宫产，返回病房后NIBP连续三次显示70/40mmHg，但患者无头晕、尿量60mL/h，脉率80次/分，SpO₂98%，触诊桡动脉饱满。问