肌肉注射考试试题及答案

肌肉注射考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、漏选均不得分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴最高点与坐骨结节连线中点C.髂前上棘与骶骨裂孔连线外上1/3处D.股骨大转子与骶角连线内1/2处答案：C解析：十字法与连线法均提示髂前上棘与骶骨裂孔（或尾骨）连线的外上1/3为安全区，可避开坐骨神经。2.2岁小儿臀中肌注射定位的“三横指法”中，三横指是指A.患儿自己示、中、环三指并拢B.护士自己示、中、环三指并拢C.患儿父亲拇指、示指、中指D.护士拇指与小指张开横径答案：B解析：小儿体表标志小，以护士自身手指为比例尺更稳定；拇指宽度个体差异大，不宜采用。3.下列药物中，肌肉注射刺激性最强、最易引起局部坏死的是A.维生素K1B.地西泮C.万古霉素D.青霉素钠答案：C解析：万古霉素为强碱性粉针，pH10–12，肌注可致组织蛋白凝固坏死，说明书明确禁止肌注。4.为减少注射疼痛，下列措施中循证证据级别最高的是A.注射前冰敷局部5minB.选用25G、38mm针头C.药液加温至37℃D.采用“Z径路”技术答案：D解析：Cochrane2021年系统评价显示，“Z径路”可显著降低药物外渗与局部炎症，疼痛评分下降30%以上；冰敷与加温证据等级低。5.成人臀大肌注射时针头与皮肤的最佳角度为A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：肌层位于皮下组织深部，90°可确保针头贯穿脂肪层进入肌肉，降低药物滞留皮下风险。6.患者BMI32kg/m²，拟行臀大肌注射，最佳针头长度应选择A.25mmB.38mmC.50mmD.63mm答案：C解析：超声研究证实，BMI≥30者臀大肌脂肪厚度平均42mm，需50mm针头才能穿透脂肪到达肌层。7.肌肉注射过程中出现“回血”现象，下列处理正确的是A.立即拔针，更换部位重新注射B.继续推注，因肌层血管小不影响C.稍退针后再回抽，无回血继续推注D.将针头全部推入后再回抽答案：A解析：回血提示针头误入血管；肌注禁止血管内给药，必须拔针更换部位，防止药物直接进入循环。8.新生儿股外侧肌注射的“中段”定位是A.髂前上棘与髌底连线中点B.股骨大转子与股骨外上髁连线中1/3C.髂嵴与髌底连线外1/3D.髌底上5cm处答案：B解析：股外侧肌中段血管神经少，肌束厚，为新生儿首选；大转子与外上髁连线中1/3为安全区。9.下列哪项不是肌肉注射禁忌证A.注射侧肢体石膏固定B.局部皮肤湿疹C.凝血功能INR1.2D.注射部位硬结直径1cm答案：C解析：INR1.2属正常上限，非禁忌；其余均可增加出血、吸收障碍或感染风险。10.使用预充式针头进行肌注时，排气后残留气泡量应A.0.1mlB.0.2mlC.0.5mlD.无需排气，全部注入答案：A解析：0.1ml气泡可在拔针时形成“液体塞”，减少药物渗漏与疼痛；>0.2ml可致剂量不准。11.青霉素钾盐肌注最适宜的溶媒是A.0.9%氯化钠B.注射用水C.0.45%氯化钠D.5%葡萄糖答案：A解析：等渗氯化钠可减轻局部渗透压刺激；注射用水为低渗液，易致细胞破裂疼痛。12.肌注后发生坐骨神经损伤，最早出现的体征是A.足下垂B.小腿外侧麻木C.注射区皮下淤血D.足背屈无力答案：B解析：坐骨神经感觉支分布于小腿外侧，损伤后30min即可出现麻木；运动障碍出现较晚。13.下列关于“Z径路”技术的描述，错误的是A.牵拉皮肤与皮下组织向一侧移位1–2cmB.针头垂直刺入肌层C.拔针后立即松开牵拉D.适用于所有肌注药物答案：D解析：油剂、微粒悬浊剂即使使用Z径路也可能堵塞皮下通道，并非“所有”药物均适用。14.肌注部位轮换卡上，成人臀大肌推荐间隔时间为A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C解析：同一部位48h内重复注射可致药物蓄积、硬结；WHO2020年指南推荐≥48h。15.患儿体重8kg，需肌注头孢曲松50mg/kg，药液浓度250mg/ml，应抽取A.1.0mlB.1.2mlC.1.6mlD.2.0ml答案：C解析：剂量=8×50=400mg；体积=400/250=1.6ml；婴幼儿臀大肌最大容量1ml，应分两侧臀中肌。16.肌注后局部发生硬结，热敷温度应控制在A.35–37℃B.40–45℃C.50–55℃D.55–60℃答案：B解析：40–45℃可扩张血管、促进吸收；>50℃易致烫伤，尤其老年人感觉减退。17.下列哪项属于肌注后“速发型”全身不良反应A.局部无菌性脓肿B.过敏性休克C.坐骨神经麻痹D.注射区色素沉着答案：B解析：速发型指用药后30min内发生，过敏性休克最快可在5min内出现；其余为局部或迟发。18.肌注时针头断裂，首要处理是A.立即按压止血B.嘱患者制动，标记体外部分C.用止血钳夹出体外段D.报告护士长答案：B解析：防止断针移位进入深部组织；任何尝试夹取均可能使断针回缩，需影像定位后手术取出。19.成人三角肌注射容量一般不应超过A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：B解析：三角肌体积小，肌束厚度平均1.2cm，>2ml易致张力性疼痛与渗漏。20.肌注前皮肤消毒，碘伏与酒精的推荐顺序为A.碘伏→待干→酒精脱碘B.酒精→碘伏→无需脱碘C.碘伏单独一遍，无需脱碘D.酒精两遍即可答案：C解析：2022《临床注射操作专家共识》指出，碘伏有效浓度0.5%，单遍待干30s即可达到灭菌效果，无需脱碘。21.肌注过程中患者诉剧烈放射痛，护士应A.减慢推注速度B.暂停推注，评估是否触及神经C.安慰患者继续D.更换小针头答案：B解析：放射痛提示针头接触神经，继续推注可致神经束药物浸润坏死，必须立即拔针。22.下列药物肌注前必须做皮试的是A.维生素B12B.破伤风抗毒素C.黄体酮D.甲氨蝶呤答案：B解析：破伤风抗毒素为异种蛋白，说明书强制皮试；其余药物无国家指南要求皮试。23.肌注后发生晕针，最可靠的生命体征变化是A.收缩压下降≥20mmHgB.心率增快≥30次/分C.呼吸浅快D.瞳孔散大答案：A解析：血管迷走性晕针典型表现为血压骤降，收缩压下降≥20mmHg伴心率减慢；与休克不同。24.肌注时采用“快速进针、缓慢推药、快速拔针”的目的不包括A.减少针头停留时间B.降低药物外渗C.减轻组织切割伤D.降低疼痛答案：C解析：快速进针可减少皮肤痛觉刺激；缓慢推药降低压力；快速拔针减少药物回流；与切割伤无关。25.肌注后局部冷敷的适宜时间为A.即刻冷敷2hB.24h内每次10min，间隔2hC.48h后连续冷敷D.无需冷敷答案：B解析：冷敷仅适用于创伤性出血或高刺激性药物早期，每次≤10min防止冻伤，24h后改热敷。26.肌注时药液温度低于10℃，可导致的并发症是A.脂肪液化B.局部血管痉挛C.药物结晶D.过敏反应答案：B解析：低温药液刺激血管收缩，减少吸收速度，可致药物滞留、硬结；与结晶无关。27.肌注后鼓励患者轻揉局部的目的是A.促进药物分散B.降低出血风险C.增加药物回流D.减少疼痛答案：A解析：轻揉可加速药物在肌束间扩散，降低局部浓度梯度；但刺激性强的药物禁止揉。28.肌注时患者取侧卧位，上方腿应A.伸直B.屈曲并稍前移C.内旋D.外旋答案：B解析：上方腿屈曲前移可使臀大肌放松，减少肌束张力，降低疼痛与断针风险。29.肌注后发生局部脓肿，穿刺液应首先送检A.药敏培养+革兰染色B.结核菌涂片C.真菌培养D.厌氧培养答案：A解析：经验性抗生素选择需依据革兰染色初步判断；后续再补做厌氧、真菌。30.肌注时采用“空气锁定”技术，注入空气量应为A.0.1–0.2mlB.0.3–0.5mlC.0.6–0.8mlD.1.0ml答案：A解析：0.1–0.2ml空气可在针头末端形成气泡栓，防止药液渗漏；>0.3ml可致剂量误差。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于肌注常见并发症的有A.坐骨神经损伤B.局部硬结C.过敏性休克D.空气栓塞答案：A、B、C解析：空气栓塞需≥5ml空气快速进入静脉才发生，肌注罕见；其余均可出现。32.关于臀中肌定位“三横指法”的正确描述包括A.以髂嵴为起点B.向远侧量三横指C.适用于肥胖患者D.可避开臀上血管答案：A、B、D解析：肥胖者臀中肌深在，三横指法误差大，应选超声引导；其余正确。33.肌注前评估内容包括A.药物性质B.患者凝血功能C.注射部位皮肤D.患者心理状态答案：A、B、C、D解析：四项均为《静脉治疗护理技术操作规范》强制评估内容。34.下列药物肌注后必须观察30min以上的有A.破伤风抗毒素B.青霉素G钠C.维生素K1D.黄体酮答案：A、B解析：青霉素与破伤风抗毒素均可致速发型过敏；维生素K1与黄体酮过敏率<0.01%，无需强制30min。35.肌注后局部硬结的物理治疗包括A.50%硫酸镁湿敷B.红外线照射C.超声波导入D.局部封闭答案：A、B、C解析：局部封闭属药物介入，非物理治疗；前三项证据充分。36.肌注时“Z径路”技术的禁忌证包括A.皮肤弹性差B.注射部位皮疹C.患者无法配合牵拉D.油剂药物答案：A、B、C解析：Z径路对油剂无禁忌，但皮肤弹性差或皮疹无法有效牵拉；不配合者亦禁用。37.肌注后发生坐骨神经损伤，可出现的运动障碍有A.足下垂B.足背屈受限C.膝关节屈曲障碍D.股四头肌萎缩答案：A、B解析：坐骨神经支配腓骨肌与胫前肌，致足下垂；膝关节屈曲由股神经支配，不受累。38.肌注时减少疼痛的循证措施包括A.针头与皮肤呈90°快速进针B.注射前局部振动刺激30sC.采用23G细针D.拔针后立即按压答案：A、B、D解析：细针虽可减轻疼痛，但23G内径小，推注阻力大，反而延长刺激；25G更优。39.肌注后局部感染的高危因素有A.糖尿病患者B.免疫抑制剂使用C.注射前酒精未干D.同一部位48h内重复注射答案：A、B、C解析：重复注射48h内主要致硬结，非感染高危；糖尿病患者皮肤菌群多，酒精未干降低灭菌效果。40.肌注时发生断针，护士应立即A.嘱患者制动B.标记体外部分C.用止血钳夹住体外段拔出D.通知外科备影像答案：A、B、D解析：任何自行夹取均可能使断针回缩；需影像定位后手术取出。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肌注时针头越细越长越能减少疼痛。答案：×解析：过长增加神经损伤风险；过细推注阻力大，延长刺激；25G、38mm为成人平衡选择。42.肌注后局部出现直径2cm硬结，可立即热敷。答案：×解析：24h内为急性渗出期，应冷敷；48h后改热敷。43.新生儿股外侧肌注射容量可达2ml。答案：√解析：股外侧肌束厚，新生儿最大容量1–2ml，分次可接受。44.肌注前皮肤消毒，碘伏待干时间可缩短至10s。答案：×解析：碘伏需≥30s才能达到灭菌效果；10s不足。45.肌注时患者主诉“电击样”疼痛，提示针头触及神经。答案：√解析：电击样或放射痛为神经刺激典型表现，应立即拔针。46.肌注后发生晕针，应立即平卧并抬高下肢。答案：√解析：增加回心血量，缓解迷走神经张力。47.肌注药物可与静脉药物共用同一通道。答案：×解析：肌注与静脉通道必须分开，防止意外静脉推注。48.肌注后局部出现脓性分泌物，应经验性口服头孢氨苄。答案：×解析：需先穿刺培养，根据药敏用药；盲目口服可掩盖感染。49.肌注时采用“Z径路”可减少药物回渗。答案：√解析：Z径路使针道错位，降低药液顺针道回渗，证据充分。50.肌注后鼓励患者立即剧烈运动，可促进吸收。答案：×解析：剧烈运动可致肌肉充血，反而增加药物局部渗漏与疼痛；建议轻度活动。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射安全区为髂前上棘与骶骨裂孔连线的外上________处。答案：1/352.新生儿臀中肌定位采用“三横指法”，以护士________指并拢宽度为准。答案：示、中、环53.肌注时药液温度建议保持在________℃，以减少血管痉挛。答案：20–2554.肌注后局部冷敷每次不超过________min，防止冻伤。答案：1055.肌注发生过敏性休克，首选药物为________，剂量0.3–0.5mg。答案：肾上腺素56.肌注时“空气锁定”技术注入空气量________ml为宜。答案：0.1–0.257.肌注针头断裂，体外残留部分应使用________钳固定，防止回缩。答案：止血58.肌注后硬结直径≥________cm，需报告医生并记录。答案：259.肌注前评估患者INR值，>________视为高危出血。答案：1.560.肌注时患者取侧卧位，下方腿应________，以放松臀大肌。答案：屈曲61.肌注药物万古霉素禁止肌注，因其pH高达________。答案：10–1262.肌注后局部脓肿，穿刺液应首先送________染色。答案：革兰63.肌注时“Z径路”技术牵拉皮肤向________侧移位1–2cm。答案：上或外（任填一个）64.肌注三角肌时，针头长度肥胖者应选________mm。答案：38–5065.肌注后晕针，血压下降≥________mmHg即可诊断。答案：2066.肌注青霉素钾盐，每侧最大容量不宜超过________ml。答案：567.肌注部位轮换卡记录内容包括日期、药物、________、签名。答案：部位68.肌注时患者心理紧张，可提前给予________暗示，降低疼痛阈值。答案：正向或语言（任填一个）69.肌注后局部色素沉着，可外用________乳膏改善。答案：氢醌或维A酸（任填一个）70.肌注操作完毕，针头应直接投入________色利器盒。答案：黄五、简答题（每题10分，共30分）71.简述成人臀大肌注射定位的两种方法及其步骤。答案：（1）十字法：以髂后上棘为最高点，向尾骨作水平线，再经髂嵴中点作垂线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角2cm为安全区。（2）连线法：髂前上棘与骶骨裂孔（或尾骨）作一连线，取外上1/3处为进针点。两法均须避开坐骨神经投影区，肥胖者需用50mm针头。72.肌注发生过敏性休克的急救流程。答案：①立即停药，保留针头，换空针回抽残药；②平卧、抬高下肢，保持气道通畅，高流量吸氧；③立即肌注肾上腺素0.3–0.5mg（1:1000），必要时5–15min重复；④建立两条静脉通道，快速补液（0.9%氯化钠500ml/30min）；⑤静脉推注地塞米松10mg或甲强龙40–80mg；⑥监测血压、心率、血氧，血压仍低予去甲肾上腺素泵入；⑦记录时间、用药、生命体征，通知ICU备气管插管。73.列举肌注后局部硬结的预防与护理措施。答案：预防：①选用适宜针头，确保药液注入肌层；②Z径路技术；③药液温度20–25℃；④注射速度≤1ml/10s；⑤部位轮换，间隔≥48h；⑥避免高浓度、高渗药物肌注。护理：①24h内冷敷，每次10min，间隔2h；②48h后热敷或50%硫酸镁湿敷；③红外线照射20min，每日2次；④超声波药物导入（地塞米松+利多卡因）；⑤指导患者局部轻度按摩，避免剧烈运动；⑥硬结>2cm或伴疼痛，报告医生，必要时穿刺抽吸或手术切除。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，男，35岁，体重90kg，BMI30.5