临床护理技术操作常见并发症的预防和处理考试试题(附答案)

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.为昏迷患者进行口腔护理时，最易发生的并发症是（）A.口腔真菌感染B.误吸性肺炎C.牙龈出血D.口腔溃疡答案：B2.静脉输液过程中出现沿静脉走向条索状红线、触痛，最可能发生了（）A.空气栓塞B.静脉炎C.药物外渗D.循环负荷过重答案：B3.导尿术操作中为预防尿道损伤，男性患者首次放尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C4.鼻胃管插入后抽吸胃液测pH，若pH＞7提示导管最可能误入（）A.食管B.胃底C.十二指肠D.气管答案：C5.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，为预防导管相关血流感染，更换透明敷料的常规频率为（）A.每天一次B.每3天一次C.每5天一次D.每周一次答案：D6.密闭式静脉采血时，为防止标本溶血，以下操作错误的是（）A.采血后立即颠倒混匀5～8次B.带针头将血液沿管壁缓慢注入试管C.采血前消毒穿刺部位自然待干D.使用一次性双向采血针答案：B7.吸痰操作时为预防低氧血症，成人每次吸痰时间应控制在（）A.≤5秒B.≤10秒C.≤15秒D.≤20秒答案：C8.长期留置导尿患者，为减少导尿管相关尿路感染，集尿袋位置应（）A.高于耻骨联合水平B.低于耻骨联合水平C.与床单位平齐D.悬挂于床栏外侧任意高度答案：B9.胰岛素皮下注射后局部出现脂肪萎缩，最可能因（）A.注射部位未轮换B.针头重复使用C.酒精消毒未干即注射D.注射角度＞90°答案：B10.为气管切开患者行气道湿化，湿化液温度宜保持在（）A.20～22℃B.25～28℃C.32～35℃D.37～40℃答案：C11.成人胸外心脏按压时，按压深度应至少为（）A.2cmB.3cmC.5cmD.6cm答案：C12.输血开始后15分钟内，护士应重点观察（）A.尿量变化B.血压波动C.过敏反应D.体温升高答案：C13.使用压疮风险评估量表（Braden量表）时，评分≤多少分为极高危（）A.9分B.12分C.15分D.18分答案：A14.鼻饲患者突然心率增快、呼吸急促、颈部皮下捻发音，应首先考虑（）A.胃潴留B.误吸C.食管穿孔D.高渗性昏迷答案：C15.雾化吸入布地奈德后，为预防口腔念珠菌感染，应指导患者（）A.立即大量饮水B.漱口并吐出C.禁食30分钟D.深吸气后屏气5秒答案：B16.静脉泵注多巴胺时，药液外渗导致局部皮肤苍白、发凉，首选处理药物为（）A.硫酸镁湿敷B.酚妥拉明局部封闭C.利多卡因封闭D.冷敷答案：B17.为血液透析患者行内瘘穿刺时，动脉针与静脉针间距应≥（）A.2cmB.3cmC.5cmD.8cm答案：C18.新生儿蓝光治疗时，为预防青铜症，应监测血清（）A.钠B.直接胆红素C.间接胆红素D.钙答案：B19.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）时，若患者鼻腔出血，首先应（）A.立即停用HFNCB.降低流量至10L/minC.改用面罩吸氧D.鼻腔内滴注肾上腺素答案：A20.术中低体温是指核心体温低于（）A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C21.为预防经尿道前列腺电切术（TURP）综合征，术中应限制冲洗液吸收量＜（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D22.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，为预防造影剂肾病，术前应水化补液速度为（）A.0.5ml/kg·hB.1ml/kg·hC.1.5ml/kg·hD.3ml/kg·h答案：C23.产妇分娩镇痛行硬膜外置管后，出现双下肢麻木、呼吸困难，血压80/50mmHg，首先考虑（）A.局麻药过敏B.全脊麻C.仰卧位低血压D.子痫答案：B24.小儿股静脉穿刺后局部青紫、足背动脉搏动减弱，提示（）A.血肿压迫B.股动脉痉挛C.股静脉血栓D.股神经损伤答案：A25.化疗药物外渗后，局部使用冷敷适用于下列哪类药物（）A.长春新碱B.阿霉素C.顺铂D.紫杉醇答案：B26.经外周动脉持续测压，为预防肢体缺血，每班应评估穿刺远端（）A.皮温B.毛细血管再充盈时间C.动脉搏动D.以上全部答案：D27.无创正压通气（NIV）时，为预防胃胀气，常规应监测（）A.腹围B.胃内压C.肠鸣音D.动脉血气答案：A28.为预防腰椎穿刺后头痛，术后去枕平卧时间应（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4～6小时答案：D29.经外周静脉输注pH＜5或＞9的药液，为预防静脉炎，应每多少小时更换输液部位（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B30.成人鼻胃管长期留置，为预防鼻腔压疮，固定胶布应每（）A.4小时更换B.8小时更换C.12小时更换D.24小时更换答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于导尿术即刻并发症的有（）A.尿道损伤B.膀胱痉挛C.尿路感染D.血尿答案：A、B、D32.预防经口气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化措施包括（）A.床头抬高30°～45°B.每日评估拔管指征C.口腔护理每2～4小时一次D.持续声门下分泌物吸引答案：A、B、C、D33.静脉输液引起循环负荷过重的早期表现有（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.血压升高答案：A、C、D34.下列关于压疮预防的措施，正确的有（）A.骨突处使用橡胶气圈B.每2小时翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.坐位时每15分钟抬臀减压答案：B、C、D35.鼻饲患者发生误吸的高危因素包括（）A.意识障碍B.胃潴留量＞200mlC.平卧位喂养D.使用大口径胃管答案：A、B、C36.输血过敏反应的临床表现可有（）A.荨麻疹B.支气管痉挛C.寒战高热D.血管性水肿答案：A、B、D37.下列属于吸痰操作并发症的有（）A.低氧血症B.肺不张C.心律失常D.颅内压升高答案：A、B、C、D38.预防PICC导管堵塞的措施包括（）A.正压封管B.输液前后生理盐水冲管C.使用小剂量肝素盐水封管D.经导管采血后充分冲管答案：A、B、C、D39.下列关于胰岛素注射部位轮换，正确的有（）A.腹部吸收最快B.大腿外侧适合睡前长效胰岛素C.同一部位内小范围轮换D.每周监测注射部位有无硬结答案：A、B、D40.预防术后深静脉血栓形成的护理措施有（）A.早期床上踝泵运动B.穿戴梯度压力弹力袜C.每日皮下注射低分子肝素D.抬高下肢20°～30°答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.静脉输液时，成人滴系数为20滴/ml，若医嘱500ml液体在4小时内输完，则每分钟滴数为________滴。答案：4242.成人鼻胃管插入长度一般为前发际至________的距离，再加10cm。答案：剑突43.压疮Ⅲ期损伤层次达________，但未累及骨膜。答案：皮下脂肪层44.经气管插管吸痰时，吸痰管外径应小于人工气道内径的________。答案：1/245.输血前由两名医护人员共同核对，首先核对________与血袋标签是否一致。答案：患者姓名、住院号、血型（答出“患者身份”即可）46.胰岛素笔针头使用后应停留皮下至少________秒再拔针，以防药液渗漏。答案：1047.成人胸外按压与人工呼吸比例为________。答案：30:248.经外周静脉输注化疗药物前，应先用________确认回血通畅。答案：生理盐水49.腰椎穿刺测压时，正常成人侧卧位脑脊液初压为________mmH₂O。答案：80～18050.血液透析患者内瘘侧肢体禁止测量________和静脉采血。答案：血压51.新生儿复苏时，正压通气频率为________次/分。答案：40～6052.经鼻高流量氧疗（HFNC）初始流量设置成人一般为________L/min。答案：30～4053.预防导尿管相关感染，集尿袋出口应________关闭，避免逆行感染。答案：随时54.雾化吸入后，嘱患者漱口目的是减少________沉积。答案：激素（或药物）55.术中保温常用充气式加温毯，设定温度一般为________℃。答案：38～4056.静脉采血时，止血带绑扎时间不应超过________分钟。答案：157.经皮测胆红素时，探头应紧贴新生儿________皮肤。答案：前额（或胸骨）58.鼻饲喂养前，胃残余量超过________ml应暂停喂养并通知医生。答案：20059.无创通气面罩漏气量过大可导致________下降，影响疗效。答案：潮气量（或通气效率）60.经PICC输注粘稠营养液后，应使用________ml生理盐水脉冲式冲管。答案：20四、简答题（每题6分，共30分）61.简述预防静脉炎的护理要点。答案：（1）选择粗直、弹性好的远端静脉，避开关节、静脉窦；（2）严格无菌操作，消毒液自然干燥；（3）输入高浓度、强刺激药物时优先选择中心静脉；（4）合理选择穿刺工具，留置针≤72～96h更换；（5）每日观察穿刺点及沿静脉走向，红肿疼痛立即拔针；（6）输入前后生理盐水冲管，必要时使用精密过滤输液器；（7）指导患者置管肢体避免剧烈活动、提重物。62.列出鼻胃管误入气道的临床判断方法。答案：（1）插入时剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀；（2）抽吸无胃液或pH＞7；（3）听诊气过水声：胃部未闻及，胸部闻及气流声；（4）CO₂监测：呼出气CO₂波形持续；（5）X线：管端位于气管或支气管内；（6）注射10ml空气，胃部无气过水声。63.简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，输注生理盐水；（2）通知医生及输血科，报告医院输血不良反应；（3）核对患者、血袋、配血单，抽取血标本（抗凝、不抗凝各一管）及尿标本送检；（4）严密监测生命体征、尿量、尿色，记录出入量；（5）遵医嘱给予抗休克、利尿、碱化尿液、激素等治疗；（6）安抚患者，做好病情解释与记录。64.说明压疮Ⅳ期的临床表现及处理原则。答案：表现：全层皮肤缺损，伴筋膜、肌肉、骨骼暴露，可见坏死组织、潜行、窦道，常伴感染。处理：（1）清创：外科/自溶性/生物性清创，控制感染；（2）敷料：根据创面选择泡沫、含银、负压封闭等；（3）减压：气垫床、定时翻身、悬浮体位；（4）营养：高蛋白、高热量、维生素C、锌补充；（5）疼痛管理：评估后给予镇痛药；（6）必要时手术修复（皮瓣移植）。65.简述吸痰导致低氧血症的预防措施。答案：（1）吸痰前后给予100%氧预氧合2分钟；（2）采用密闭式吸痰系统，减少肺泡塌陷；（3）吸痰时间≤15秒，动作轻柔；（4）按需吸痰，避免频繁刺激；（5）监测SpO₂，若下降＞5%暂停操作；（6）痰液粘稠者先气道湿化再吸痰；（7）必要时吸痰后再次高浓度给氧。五、综合应用题（共50分）66.病例分析（20分）患者，男，68kg，诊断为急性胰腺炎，医嘱：0.9%氯化钠500ml+奥曲肽0.6mg，以2ml/h持续泵入。护理人员使用50ml注射器配药，微量泵型号为“毫升/小时”标定。问题：（1）计算奥曲肽应抽取原液多少mg？（药品规格：0.1mg/ml）（2分）（2）配制成50ml后，奥曲肽浓度为多少μg/ml？（3分）（3）若泵速2ml/h，患者每小时接受奥曲肽多少μg？（3分）（4）持续泵入24h，总入液量多少ml？是否增加患者容量负荷？（4分）（5）列出泵入期间护士应重点观察的并发症及护理措施。（8分）答案：（1）0.6mg÷0.1mg/ml=6ml，即抽取0.6mg（6ml）。（2）0.6mg=600μg，50ml中浓度=600μg÷50ml=12μg/ml。（3）2ml/h×12μg/ml=24μg/h。（4）24h×2ml=48ml，总量48ml，占日生理需要量不足3%，不增加容量负荷。（5）并发症及护理：①血糖异常：每6h测血糖，警惕低血糖；②胃肠道反应：观察恶心、腹泻，必要时减慢泵速；③局部静脉炎：每班查看穿刺点，红肿即更换部位；④胰腺炎病情变化：监测腹痛、淀粉酶、尿量，记录24h出入量；⑤泵报警：及时处理阻塞、气泡、低电量，确保给药连续；⑥药物相互作用：避免与胰岛素同时静脉通路，防止沉淀。67.操作设计（15分）请为“长期留置导尿患者拔除导尿管”设计一套护理流程，要求涵盖评估、拔管、观察、再置管指征、健康教育五个环节，并指出两个常见并发症的预防。答案：流程：（1）评估：意识、排尿能力、尿量颜色、膀胱功能训练记录、尿常规结果；确认医生拔管医嘱。（2）拔管：①解释取得合作；②放空集尿袋；③用注射器抽空气囊，确认抽液量与注水量一致；④嘱患者深呼吸，缓慢拔出；⑤评估尿道口有无