危险药品管理流程优化通知

危险药品管理流程优化通知各相关部门、科室：为进一步规范我院（或单位，下同）危险药品的管理，强化安全责任意识，切实保障医疗安全、用药安全及人身财产安全，有效防范和化解各类风险隐患，根据国家相关法律法规及最新行业管理规范要求，结合我院实际运行情况，经院领导班子（或相关管理委员会）研究决定，特对现有危险药品管理流程进行系统性优化调整。现将主要优化内容及相关要求通知如下：一、优化背景与目的近年来，随着医疗技术的发展和临床需求的变化，危险药品的种类和使用频次持续增加，其管理难度与风险亦随之上升。原有的管理流程在某些环节已逐渐显现出不够精细、衔接不够紧密等问题。本次优化旨在通过梳理关键节点、明确岗位职责、完善操作规范、强化监督机制，构建更为科学、高效、安全的危险药品全生命周期管理体系，确保每一瓶、每一支危险药品都处于可控状态，从源头上杜绝安全事故的发生。二、主要优化内容（一）采购与验收入库环节1.强化资质审核与计划管理：危险药品采购前，药学部门（或采购部门）须对供应商资质进行严格复核，确保其符合国家规定。临床科室需根据实际需求，提交详细、准确的采购申请，经科室负责人及药学部门负责人双重审批后方可执行。2.规范验收流程：到货后，应由药学部门指定专人（至少两人）对危险药品的品名、规格、数量、批号、有效期、生产厂家、外观质量及相关合格证明文件进行双人核对验收，核对无误后签字确认，方可入库。对不符合要求的药品，坚决予以拒收并及时上报。（二）储存与保管环节1.细化储存要求：危险药品应严格按照其理化性质及安全管理要求分类、分区、分库（或专柜）存放。对于有特殊温湿度要求的药品，必须配备符合条件的储存设备，并确保温湿度监测记录的连续性和准确性。2.严格执行“双人双锁”制度：所有危险药品储存区域（包括保险柜、专用药柜等）必须实行“双人双锁”管理，钥匙由两人分别保管，开启时需两人同时在场。储存区域应明确标识，非授权人员严禁入内。3.定期盘点与养护：药学部门应建立危险药品定期盘点制度，确保账物相符。同时，加强对储存环境的日常检查与维护，及时清理过期、变质药品，确保药品质量安全。（三）领用与发放环节1.完善领用审批：临床科室领用危险药品，须填写专用领用单，详细注明领用药品名称、规格、数量、用途及领用日期，经科室负责人签字批准后，方可到药学部门领取。对于特殊管制类危险药品，须严格按照国家相关规定履行额外审批手续。2.执行双人核对发放：药学部门发放危险药品时，应由发药人与领用人共同核对药品信息，确认无误后双人签字。发放过程中，应对领用人员进行必要的用药指导和安全提示。（四）使用与登记环节1.规范使用操作：临床科室使用危险药品时，必须严格遵守操作规程和医嘱要求，由具备资质的医护人员执行。使用前应再次核对药品信息，确保用药对象、剂量、途径准确无误。2.强化使用记录：详细记录危险药品的使用情况，包括患者信息、使用时间、剂量、给药途径、操作者及复核者等。记录应清晰、完整、可追溯，并妥善保存。3.剩余药品与空容器处理：对于使用后剩余的危险药品及空容器，必须按照规定流程进行登记、回收和无害化处理，严禁随意丢弃或私自处理。（五）追溯与应急管理1.建立全流程追溯系统：依托现有信息系统，逐步完善危险药品从采购、入库、储存、领用、发放至使用、回收的全流程电子追溯管理，确保每一批次药品均可追踪。2.完善应急预案与演练：针对危险药品可能发生的泄漏、误用、被盗等突发事件，制定并定期修订应急预案，组织开展应急演练，提高应急处置能力。三、实施要求1.高度重视，加强领导：各相关部门、科室负责人为本部门危险药品管理的第一责任人，应充分认识此次流程优化的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，确保各项优化措施落到实处。2.组织学习，全员掌握：各部门应立即组织相关人员认真学习本通知及配套的《危险药品管理优化细则》（另行下发），确保每位相关人员都能熟练掌握新的管理流程和操作规范。3.严格执行，强化监督：自本通知发布之日起，各部门须严格按照优化后的流程执行。医院质量管理部门（或药学部、安全管理部门）将定期对各部门危险药品管理情况进行监督检查，对未按规定执行或执行不到位的，将予以通报批评，并追究相关人员责任。4.反馈沟通，持续改进：在新流程运行过程中，如遇问题或有合理化建议，请及时向药学部（或指定牵头部门）反馈，以便我们及时评估并进行动态调整和持续改进。危险药品管理是保障医疗安全和公共安全