临床输血考试题

临床输血考试题一、单项选择题(每题只有一个正确答案)1.以下哪项不是自体输血的主要优点？A.避免输血相关感染B.节约血源C.无需进行交叉配血D.可有效改善患者贫血症状2.在临床输血前，对受血者和供血者进行ABO血型鉴定和Rh(D)血型鉴定，以及交叉配血试验，其主要目的是为了预防哪种输血不良反应？A.非溶血性发热性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关移植物抗宿主病3.关于悬浮红细胞的叙述，下列哪项是正确的？A.适用于大多数需要补充红细胞的贫血患者B.含有大量血小板，可用于血小板减少的患者C.输注前无需进行交叉配血D.主要用于补充凝血因子4.患者，男性，因上消化道大出血导致失血性休克，血压下降，心率增快。此时最优先考虑输注的血液成分是：A.新鲜冰冻血浆B.血小板C.悬浮红细胞D.冷沉淀5.输血过程中，患者突然出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐，最可能发生的输血不良反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷6.对于Rh(D)阴性患者，在没有相同Rh(D)阴性血液时，紧急情况下可以输注Rh(D)阳性血液的是：A.男性患者B.已生育过的女性患者C.未生育的女性患者D.以上均不可7.以下哪项不是成分输血的优点？A.提高疗效B.减少不良反应C.便于保存和运输D.制备过程简单，成本低廉8.交叉配血试验中，主侧配血是指：A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血清与供血者血清反应D.受血者红细胞与供血者红细胞反应9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是：A.输入的红细胞被破坏B.输入的白细胞抗体与受血者白细胞发生反应C.输入的血浆蛋白引起过敏D.输血速度过快导致循环负荷过重10.关于输血速度的控制，下列哪项不正确？A.一般情况下，成人每分钟40-60滴B.儿童、老年人及心功能不全者应减慢速度C.大量失血患者抢救时，输血速度应尽可能快D.开始输血的前15分钟应缓慢滴注，并密切观察二、多项选择题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)1.临床输血的基本原则包括：A.严格掌握输血适应症B.提倡成分输血C.大力推广自体输血D.确保输血安全，减少不良反应2.以下哪些情况属于输血的禁忌症或相对禁忌症？A.急性肺水肿B.恶性高血压C.对血浆蛋白过敏而又必须输血者D.严重贫血但血容量正常的患者3.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症包括：A.补充凝血因子缺乏B.大面积烧伤C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.慢性贫血4.预防输血相关感染，可采取的措施有：A.严格筛选献血员B.对血液进行病毒灭活处理C.推广自体输血D.合理使用抗生素预防5.发生急性溶血性输血反应时，应立即采取的措施包括：A.立即停止输血B.保持静脉通路，输注生理盐水C.静脉注射肾上腺素D.积极防治弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾功能衰竭三、简答题1.简述临床输血前必须进行的主要实验室检查项目及其意义。2.请列出至少三种常见的输血不良反应，并简述其主要临床表现和处理原则。3.什么是大量输血？大量输血可能会引发哪些并发症？4.简述血小板输注的适应症和相对禁忌症。参考答案及部分解析一、单项选择题1.D(解析：自体输血的主要优点在于避免异体输血相关的感染风险、免疫反应，节约血源等。改善贫血症状是输血的共同目的，并非自体输血特有优点，且其效果取决于输血量和患者具体情况。)2.B3.A4.C5.B6.A(解析：Rh(D)阴性的男性患者或无生育需求的女性患者，在紧急情况下无同型血时可考虑输注Rh(D)阳性血，但需知情同意并严密观察。有生育需求的女性应尽量避免，以防未来妊娠发生新生儿溶血病。)7.D8.A9.B10.C(解析：即使大量失血，输血速度也需根据患者年龄、心功能等情况调整，并非越快越好，过快可能引发循环超负荷等问题。)二、多项选择题1.ABCD2.ABC(解析：严重贫血但血容量正常的患者，若符合输血指征，如血红蛋白过低并伴有明显症状，是可以输血的，故D项不选。)3.ABC4.ABC5.ABD(解析：肾上腺素主要用于严重过敏反应或过敏性休克，急性溶血性输血反应的治疗重点是停止输血、扩容、利尿、防治DIC和肾衰，一般不常规使用肾上腺素。)三、简答题(要点)1.主要实验室检查项目及意义：*ABO血型鉴定：确保供血者与受血者ABO血型相合，是防止急性溶血性输血反应的首要措施。*Rh(D)血型鉴定：尤其是对女性和有生育需求者，预防Rh血型不合引起的溶血性输血反应和新生儿溶血病。*交叉配血试验：包括主侧和次侧配血，进一步验证供受者血型相合性，检测是否存在不规则抗体，是安全输血的关键保障。*血常规：评估贫血程度、血小板数量等，作为是否需要输血及输血量的参考。*凝血功能检查（如PT、APTT、纤维蛋白原等）：指导血浆、冷沉淀等凝血因子制品的使用。*输血前传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）：既是对受血者的保护，也是对献血员筛查的补充，同时为医疗纠纷提供依据。2.常见输血不良反应及其处理：*非溶血性发热性输血反应：*临床表现：输血中或输血后1-2小时内，体温升高≥1℃，可伴寒战、头痛、恶心等，无溶血或过敏的特征性表现。*处理原则：暂停输血，排除其他发热原因；对症处理（如物理降温、使用解热镇痛药）；必要时改用洗涤红细胞。*过敏反应：*临床表现：轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹；重度可出现血管神经性水肿、喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克。*处理原则：轻度反应可减慢输血速度，给予抗组胺药；严重反应立即停止输血，保持呼吸道通畅，给予肾上腺素、糖皮质激素等抢救治疗；有过敏史者，输血前预防性使用抗组胺药，或选用洗涤红细胞。*急性溶血性输血反应：*临床表现：寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿（尿呈酱油色）、低血压、呼吸困难、DIC、急性肾衰等。*处理原则：立即停止输血！保持静脉通路，输注生理盐水扩容；应用利尿剂促进血红蛋白排泄；纠正低血压，防治休克；监测凝血功能，防治DIC；保护肾功能，必要时透析治疗；查找原因并记录。3.大量输血及并发症：*定义：通常指24小时内输注的血液量达到或超过患者自身总血容量，或在短时间内（如1-2小时）快速输注相当于患者1/2总血容量的血液。*并发症：*凝血功能障碍（稀释性凝血病）：大量输入库存血导致血小板和凝血因子稀释性减少。*低体温：快速输入大量冷藏血导致体温降低，影响凝血功能和心肌功能。*代谢性酸中毒：库存血中乳酸积累，大量输入可引发。*高钾血症：库存血中红细胞破坏释放钾离子，尤其在肾功能不全时易发生。*循环超负荷：输血速度过快或总量过多，超出心脏负荷。*电解质紊乱（如低钙血症）：大量输入含枸橼酸钠的血液，枸橼酸钠与钙结合导致。4.血小板输注的适应症和相对禁忌症：*适应症：*治疗性输注：血小板生成障碍引起的血小板减少，伴有严重出血或出血风险（如血小板计数极低）；血小板功能异常导致的严重出血。*预防性输注：血小板计数极低（如＜10×10⁹/L，白血病、骨髓移植等患者），虽无出血但有高度出血风险。*手术或创伤：血小板减少或功能异常，预计术中或术后可能大出血。*相对禁忌症：*血栓性血小板减少性紫癜（T