(2025年)二级心理咨询师测试题及答案

(2025年)二级心理咨询师测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某来访者主诉“最近三个月总觉得心跳加快，手心出汗，每天担心工作出错，哪怕完成的任务也反复检查，睡眠浅易醒”。根据DSM-5，最可能的诊断是（）A.惊恐障碍B.广泛性焦虑障碍C.社交焦虑障碍D.适应障碍答案：B解析：广泛性焦虑障碍核心症状为过度的、难以控制的焦虑，持续至少6个月（本题3个月可能为早期表现），伴随躯体症状（心悸、出汗）和行为症状（反复检查），符合题干描述。2.儿童在游戏治疗中频繁摔打玩具，咨询师回应“你现在好像有很多情绪需要释放，这些玩具被摔的时候，你心里是什么感觉？”这体现了（）技术A.具体化B.共情C.面质D.即时性答案：B解析：咨询师通过反映来访者的情绪（“很多情绪需要释放”）并引导表达感受，属于共情中的情感反映技术。3.认知行为疗法中，“五栏表”技术主要用于（）A.识别自动思维B.验证核心信念C.放松训练D.行为实验答案：A解析：五栏表（情境-情绪-自动思维-理性回应-结果）的核心是帮助来访者识别并挑战自动化的负性思维。4.咨询师发现来访者有自杀倾向但拒绝签署安全协议，根据《心理咨询伦理守则》，最恰当的做法是（）A.立即通知来访者家属B.联系专业心理危机干预机构C.终止咨询避免责任D.增加咨询频率密切观察答案：B解析：伦理守则规定，当来访者存在严重自伤风险且无法自行保证安全时，咨询师应启动专业干预机制，而非直接通知家属（可能引发其他风险）。5.关于依恋类型对成人亲密关系的影响，下列描述错误的是（）A.安全型依恋者更容易建立信任关系B.焦虑型依恋者常因过度依赖引发冲突C.回避型依恋者倾向于压抑情感需求D.混乱型依恋者的关系模式通常稳定答案：D解析：混乱型依恋源于早期创伤，成人后关系模式表现为矛盾、不稳定，常伴随恐惧与攻击行为交替出现。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）6.以下属于心理咨询中“双重关系”的情形有（）A.咨询师为朋友的孩子提供咨询B.咨询师与来访者成为健身俱乐部会员C.咨询师在来访者经营的餐厅偶尔用餐D.咨询师为同事的配偶进行督导答案：ABD解析：双重关系指除专业关系外存在其他社会、商业或亲密关系。C选项“偶尔用餐”若未形成固定利益关联，通常不视为双重关系。7.评估青少年抑郁需要重点关注的指标包括（）A.学业成绩突然下降B.社交活动显著减少C.对既往兴趣丧失D.抱怨身体疼痛但无器质性病变答案：ABCD解析：青少年抑郁常以非典型症状表现，如躯体化主诉（D）、社交退缩（B）、兴趣减退（C）和学业功能受损（A）均为关键指标。8.人本主义疗法中“无条件积极关注”的内涵包括（）A.接纳来访者的所有情绪B.不评价来访者的行为C.明确表达对来访者的信任D.引导来访者自我探索答案：ABC解析：无条件积极关注强调对来访者整体的接纳，而非行为引导（D属于引导技术）。9.危机干预的“六阶段模型”包括（）A.确定问题B.保证安全C.提供支持D.制定计划答案：ABCD解析：六阶段模型包括：确定问题、保证安全、提供支持、检查替代方案、制定计划、获得承诺。10.关于投射测验的局限性，正确的描述有（）A.结果解释依赖咨询师主观经验B.无法有效评估认知功能C.信效度通常低于结构化量表D.对文化差异不敏感答案：ACD解析：投射测验（如罗夏墨迹）可评估潜意识内容，但信效度较低（C），解释依赖经验（A），文化因素可能影响反应（D）；B错误，投射测验可间接反映认知模式。三、案例分析题（共55分）（一）一般资料：女性，28岁，外企项目经理，因“反复怀疑男友不忠，情绪失控2个月”就诊。主诉：近两个月来，只要男友超过1小时未回消息就开始焦虑，查看对方手机聊天记录、朋友圈定位；发现男友与女同事正常沟通会争吵，事后自责但无法控制；失眠，食欲下降，工作效率降低。既往史：童年父母离异，跟随母亲生活，母亲常抱怨“男人不可信”；25岁曾因恋爱分手出现类似情绪，持续1个月后缓解。心理测验：SCL-90总分178，人际关系敏感（2.8）、焦虑（3.2）、抑郁（2.5）因子分升高；EPQ显示E=45（内向），N=68（情绪不稳定）。11.（10分）请写出初步诊断及依据。答案：初步诊断：适应障碍（伴焦虑和抑郁情绪）或焦虑相关的适应障碍。依据：①症状持续2个月（未达6个月），符合适应障碍病程要求（通常1-6个月）；②诱因明确（恋爱关系中的不安全感）；③表现为焦虑（怀疑、查手机）、抑郁（自责、失眠）及社会功能受损（工作效率降低）；④既往有类似情绪反应但未达到神经症或心境障碍诊断标准；⑤心理测验显示焦虑、抑郁因子分升高，支持情绪问题主导。12.（15分）请分析来访者问题的心理社会因素，并提出3个针对性干预策略。答案：心理社会因素：①童年创伤：父母离异及母亲“男人不可信”的负性认知灌输，形成“亲密关系不安全”的核心信念；②人格特质：EPQ显示情绪不稳定（N分高），内向（E分低）可能导致情绪内化；③现实压力：恋爱关系中的不确定性触发了早期未解决的分离焦虑；④应对方式：缺乏有效情绪管理策略（如查手机、争吵），强化了焦虑循环。干预策略：①认知重构：使用苏格拉底式提问挑战“男人不可信”的核心信念，引导来访者区分“母亲的经历”与“当前男友的行为”，收集支持/反对该信念的证据；②情绪调节训练：教授正念呼吸、渐进式肌肉放松，帮助在焦虑发作时快速平复；③行为实验：设定“不检查手机”的小目标，记录实际结果与预期的差异，逐步降低焦虑敏感度；④关系沟通技巧：通过角色扮演练习非暴力沟通（表达感受而非指责），改善与男友的互动模式。（二）咨询片段：来访者（哭）：“我知道这样怀疑他不对，但就是控制不住……我妈说的对，我这种人根本不配被爱。”咨询师：“你现在觉得自己不值得被爱，这种感觉一定很难受。能和我说说，什么时候开始有这样的想法吗？”13.（10分）分析咨询师回应的技术类型及作用。答案：技术类型：共情（情感反映）+具体化提问。作用：①情感反映：准确捕捉来访者的核心情绪（“觉得自己不值得被爱”），并反馈其痛苦感受，建立信任关系；②具体化提问：通过“什么时候开始”引导来访者探索情绪的起源，帮助识别核心信念的形成过程，为后续认知干预奠定基础。（三）伦理情境：咨询师在咨询中发现来访者是自己大学室友的表妹，来访者未提及此关系。第三次咨询时，室友致电咨询师询问“我表妹最近怎么样”。14.（20分）请结合伦理守则分析该情境中的伦理问题，并说明正确处理步骤。答案：伦理问题：①潜在双重关系：咨询师与来访者存在间接的社会关系（室友的表妹），可能影响专业判断的客观性；②保密原则冲突：室友要求获取来访者信息，违反保密义务（除非来访者明确授权）；③知情同意缺失：来访者未被告知咨询师与室友的关系，可能影响其对咨询安全性的信任。处理步骤：①立即终止当前咨询关系，避免双重关系进一步发展；②向来访者坦诚说明发现的关系，表达歉意并解释转介的必要性；③在来访者同意后，协助其寻找合适的转介咨询师，确保咨询连续性；④对室友的询问明确拒绝：“作为咨询师，我不能透露任何来访者信息，建议您与表妹直接沟通”；⑤进行自我督导，反思在初始访谈中未主动澄清社会关系的疏漏，完善知情同意流程。四、论述题（40分）15.结合一例具体案例，论述认知行为疗法（CBT）在抑郁障碍干预中的应用流程及关键技术。答案（示例）：案例：男性，32岁，程序员，因“情绪低落、兴趣减退6个月”就诊。主诉：近半年常感“活着没意义”，早醒（凌晨3点），食欲下降（体重减轻8kg），无法完成工作任务，回避社交。诊断：重度抑郁发作（不伴精神病性症状）。CBT干预流程及关键技术：（1）评估与建立关系（第1-2次）：-使用PHQ-9量表量化抑郁程度（得分22分，重度）；-通过共情（“你现在每天这么痛苦，真的很不容易”）建立信任；-教育CBT原理：“情绪受思维影响，我们可以一起找到那些让你痛苦的想法，并尝试调整它们。”（2）识别自动思维（第3-4次）：-布置“思维记录”作业：记录具体情境（如“同事没回消息”）、情绪（“绝望，9分”）、自动思维（“大家都讨厌我”）；-使用“五栏表”技术，引导来访者区分事实（“同事没及时回复”）与主观推断（“讨厌我”）。（3）挑战与修正思维（第5-8次）：-证据检验：“有哪些证据支持‘大家都讨厌你’？哪些证据反对？”（来访者发现同事曾帮他递文件）；-替代思维：“同事可能在忙，不代表讨厌我”；-行为实验：鼓励来访者主动发消息询问同事“昨天没回消息是忙吗？”，结果同事回复“在开会”，验证了替代思维的合理性。（4）行为激活（贯穿全程）：-制定“活动计划表”，从低难度任务开始（如“起床后整理床铺”），逐步增加（“和朋友通10分钟电话”）；-记录活动后的情绪变化（来访者反馈“整理床铺后，情绪从2分升到4分”），强化正性体验。（5）预防复发（第9-10次