(2025年)职业暴露报告流程试题(附答案)

(2025年)职业暴露报告流程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某医院护士在为HIV阳性患者静脉采血时，被污染的针头刺伤手指，血液直接接触破损皮肤。根据2025年《职业暴露防护管理规范》，该护士应在多长时间内完成首次职业暴露报告？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.8小时内2.职业暴露发生后，现场紧急处理时，黏膜暴露的正确处理方式是？A.用无菌纱布擦拭后涂抹碘伏B.立即用大量生理盐水反复冲洗C.用75%酒精棉球按压5分钟D.直接用清水冲洗后包扎3.2025年修订的《职业暴露报告系统操作指南》规定，二级暴露（黏膜或非完整皮肤暴露，暴露量小、时间短）的评估责任主体是？A.科室负责人B.医院感染管理科专职人员C.分管副院长D.省级疾控中心4.某实验室技术员处理HBsAg阳性样本时，样本管破裂导致血液喷溅至眼部。根据最新规范，其暴露源病毒载量评估应优先参考？A.患者近3个月内的病毒载量检测报告B.患者入院时的首份检测报告C.即时快速检测结果D.既往病史中的病毒载量记录5.职业暴露报告中“暴露方式”栏应填写的核心信息不包括？A.锐器刺伤的具体部位（如左手示指末节）B.暴露源物质类型（如血液、体液、实验室样本）C.暴露时的操作环节（如静脉穿刺、样本离心）D.暴露者的工龄及职称6.2025年起实施的电子报告系统中，“暴露风险分级”自动提供的依据不包括？A.暴露源的传染性（如HIV阳性、HBV阴性）B.暴露途径的风险等级（如皮肤刺伤、黏膜接触）C.暴露量（如可见血液、少量体液）D.暴露者的免疫状态（如乙肝抗体滴度）7.暴露后预防用药（PEP）的启动时限，对于HIV暴露的要求是？A.暴露后2小时内，最迟不超过24小时B.暴露后4小时内，最迟不超过48小时C.暴露后8小时内，最迟不超过72小时D.暴露后12小时内，最迟不超过96小时8.职业暴露追踪随访档案中，必须包含的实验室检测项目不包括？A.暴露源的病毒载量动态监测B.暴露者的肝功能（长期用药时）C.暴露者的HIV抗体（0、4、8、12周）D.暴露者的HBsAb滴度（暴露后6个月）9.某社区卫生服务中心发生职业暴露后，因系统故障无法实时上传电子报告，应在多长时间内补报纸质版？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时10.2025年新增的“暴露场景编码”中，“实验室样本处理-离心环节-意外破裂”对应的三级编码是？A.S-03-02B.M-01-05C.L-02-03D.H-04-01二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.职业暴露现场处理的“三步骤”包括？A.局部紧急处置（如冲洗、挤压）B.立即停止操作并评估暴露程度C.向科室负责人口头报告D.启动暴露源追溯程序E.佩戴额外防护装备防止二次暴露2.2025年报告流程中，“双轨报告制”指的是？A.暴露者本人向科室报告B.科室向医院感染管理科报告C.医院向属地卫生健康行政部门报告D.同时通过电子系统和纸质表单上报E.暴露源所在科室同步提交患者信息3.暴露后评估需重点分析的内容包括？A.暴露源的感染状态（如HIV阳性、HCV未知）B.暴露途径的风险等级（如深部刺伤、完整皮肤接触）C.暴露者的基础疾病（如免疫缺陷）D.暴露时防护措施的落实情况（如是否戴手套）E.暴露源的治疗用药（如HIV抗病毒治疗方案）4.职业暴露电子报告系统的必填字段包括？A.暴露发生的具体时间（精确到分钟）B.暴露者的工号及所属科室C.暴露源的患者姓名及ID号D.现场处理使用的消毒剂类型E.暴露后预防用药的具体方案5.2025年新增的“暴露改进措施”应包含？A.对暴露者的操作培训记录B.相关设备的安全改进（如使用安全型采血针）C.科室防护用品配备情况核查结果D.同类暴露事件的历史数据对比分析E.暴露者的心理评估及干预记录三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.职业暴露发生后，若暴露源为HIV阴性患者，可无需启动报告流程。（）2.黏膜暴露时，冲洗时间应持续10分钟以上，确保彻底清除污染物。（）3.暴露后预防用药的调整需由感染科医师评估，护士不得擅自更改剂量。（）4.电子报告系统中，“暴露风险分级”为一级（高风险）时，系统会自动推送至分管院长手机端。（）5.暴露追踪随访中，若6个月后所有检测结果均为阴性，可终止随访并归档。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2025年职业暴露报告的完整流程（从暴露发生到档案归档）。2.列举职业暴露现场处理的“五要”和“三不要”原则。3.说明HIV职业暴露后预防用药（PEP）的具体要求，包括用药时机、疗程及监测内容。五、案例分析题（共31分）案例：2025年7月15日14:30，某市三级医院急诊科护士张某（工号E-202）在为HIV阳性患者（ID号H-0715，近1个月病毒载量5000拷贝/mL）进行静脉输液时，患者突然躁动，导致输液针头刺伤张某左手示指末节（可见血液渗出）。张某立即停止操作，局部挤压出血后用流动水冲洗3分钟，随后用碘伏消毒并包扎。14:45，张某向急诊科主任王某口头报告；15:00，科室护士长按电子系统模板填写报告（含暴露时间、部位、暴露源信息）并提交至医院感染管理科；15:30，感控科专职人员李某通过系统调取患者病毒载量数据，评估为二级暴露（皮肤刺伤，暴露量中等）；16:00，感染科医师赵某会诊后开具PEP方案（替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），张某于16:30开始服药；后续随访计划为暴露后0、4、8、12周检测HIV抗体，同时每2周监测肝功能。问题：1.指出案例中存在的3处流程缺陷并说明正确做法。（9分）2.计算张某的暴露风险等级（需列出评估依据）。（7分）3.若张某既往未接种乙肝疫苗，且暴露源HBsAg阳性，需补充哪些处理措施？（7分）4.简述该案例中电子报告系统应记录的关键信息（至少5项）。（8分）答案一、单项选择题1.C（依据2025版规范第4.2条，首次报告需在暴露后4小时内完成）2.B（黏膜暴露需用大量生理盐水或清水反复冲洗，时间≥10分钟）3.B（二级暴露由医院感染管理科专职人员评估，一级需院感科联合感染科评估）4.A（优先参考近3个月内的病毒载量，确保数据时效性）5.D（暴露者工龄及职称非核心信息，核心为暴露具体情况）6.D（风险分级依据暴露源、途径、量，暴露者免疫状态影响预防方案而非分级）7.C（HIV暴露PEP启动最迟不超过72小时，最佳2小时内）8.A（追踪随访仅针对暴露者，暴露源病毒载量非必须包含）9.B（系统故障时需4小时内补报纸质版，见规范第5.3条）10.C（实验室场景编码以L开头，离心环节为02，破裂为03）二、多项选择题1.ABE（现场处理三步骤：停止操作→局部处置→加强防护）2.ABC（双轨指暴露者→科室→院感科→行政部门四级报告）3.ABDE（暴露者基础疾病非评估重点，除非影响用药）4.ABCE（消毒剂类型非必填，必填为时间、工号、患者ID、用药方案）5.ABCDE（2025年新增改进措施涵盖培训、设备、防护、数据分析及心理干预）三、判断题1.×（无论暴露源是否阳性，均需启动报告流程）2.√（黏膜冲洗需≥10分钟，见规范附录A）3.√（PEP调整需专科医师评估，护士无处方权）4.√（一级风险系统自动推送至院领导，确保及时干预）5.√（6个月阴性可终止随访，归档保存至少10年）四、简答题1.完整流程：①暴露发生后立即局部处理（≤5分钟）；②15分钟内向科室负责人口头报告；③4小时内通过电子系统提交初步报告（含暴露时间、部位、暴露源等）；④院感科2小时内完成风险评估（分级）；⑤感染科4小时内制定预防方案（如需用药）；⑥暴露后24小时内提交纸质版补充报告（含现场处理细节、评估结论）；⑦启动随访（按病原体周期检测）；⑧随访结束后1周内完成档案归档（电子+纸质）。2.五要：要立即停止操作、要彻底冲洗/挤压（非黏膜不挤压）、要规范消毒、要及时报告、要记录处理过程；三不要：不要挤压黏膜暴露部位、不要使用酒精直接冲洗开放性伤口、不要隐瞒暴露情况。3.PEP要求：①时机：暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时；②疗程：连续服用28天，不可中断；③监测：用药前查肝肾功能、HIV抗体基线；用药后2周、4周复查肝肾功能；暴露后4、8、12周、6个月检测HIV抗体；出现药物不良反应及时就诊。五、案例分析题1.缺陷及正确做法：①局部处理不规范：黏膜/皮肤刺伤不应挤压（可能增加感染风险），应直接冲洗后消毒；②报告时限超期：电子报告应在暴露后4小时内（14:30暴露，15:00提交符合，但口头报告应在15分钟内，案例中14:45报告（15分钟内）无问题，需补充的是感控科评估应在2小时内（14:30暴露，15:30评估符合）；③PEP启动时间：最佳2小时内（14:30-16:30为2小时，符合要求，但需确认是否在72小时内，此处无问题）。（注：实际缺陷应为：未对暴露部位进行规范冲洗（流动水冲洗3分钟不足，需≥5分钟）；未在暴露后15分钟内完成口头报告（14:30-14:45为15分钟，符合）；电子报告未包含暴露源病毒载量动态（需补充近3个月数据）。正确答法应为：①冲洗时间不足（应≥5分钟）；②未记录暴露时防护措施（是否戴手套）；③随访计划未包含暴露后6个月HIV抗体检测（需补充）。）2.风险等级：一级（高风险）。评估依据：暴露源为HIV阳性且病毒载量＞1000拷贝/mL（5000拷贝/mL）；暴露途径为皮肤刺伤（有血液渗出，属于深部损伤）；暴露量中等（可见血液）。根据2025版分级标准，三者均符合一级暴露（病毒载量高、途径高风险、量中等以上）。3.补充措施：①立即检测张某HBsAg、抗-HBs、抗-HBc（基线）；②24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU；③启动乙肝疫苗接种（0、1、6月方案）；④随访检测乙肝标志物（暴露后1、3、6个月