2025年高频护理注射面试题及答案

2025年高频护理注射面试题及答案1.患者因糖尿病需长期皮下注射胰岛素，作为责任护士，如何指导其规范完成注射操作？需重点强调哪些注意事项？需从注射部位选择、轮换方法、剂量抽吸、进针角度、按压方式及特殊情况处理等方面回答。首先，注射部位应选择腹部（避开脐周5cm）、大腿前外侧、上臂外侧、臀部外上1/4区，各部位胰岛素吸收速度依次为腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需根据患者用餐时间和胰岛素类型选择（如短效胰岛素选腹部，中长效选大腿或臀部）。其次，注射部位需严格轮换，采用“大轮换+小轮换”原则：大轮换指不同注射区域间轮换（如左右腹部→左右大腿），每2周更换一次大区域；小轮换指同一区域内以2cm为间隔呈“梅花形”注射，避免重复注射导致皮下硬结。剂量抽吸时需确认胰岛素类型（预混胰岛素需摇匀至呈均匀白色混悬液），排气后核对剂量，避免空气注入。进针角度根据患者体型调整：正常体重或偏瘦者（BMI＜24）捏皮后进针角度45°，肥胖者（BMI≥28）可垂直进针（90°），避免误入肌肉层影响吸收。注射后需停留10秒再拔针，用干棉签轻压针孔3-5秒（避免揉按），防止药液渗出或皮下淤血。重点强调：①严格无菌操作（注射前洗手，酒精消毒待干后注射）；②避免在硬结、瘢痕、炎症部位注射；③定期监测注射部位皮肤（每3个月自查，出现硬结及时就医）；④预混胰岛素注射前需充分混匀（上下颠倒10次，滚动10次）；⑤胰岛素笔用后需卸下针头（防止药液漏出或空气进入）；⑥出现低血糖症状（心慌、手抖）时需立即进食含糖食物。2.老年患者行肌内注射时，出现“回抽有血”现象，应如何处理？需分析哪些可能原因？处理步骤：①立即停止推药，保持针头固定；②缓慢回抽确认回血（避免快速拔针导致药液漏出）；③若回血呈鲜红色、流速快，提示刺入动脉（常见于臀部注射时误刺臀上动脉），需快速拔针，用无菌纱布加压止血5-10分钟（力度以不阻断肢体血运为宜），观察局部有无血肿；④若回血呈暗红色、流速慢，提示刺入静脉（常见于三角肌注射时误伤头静脉），需拔针更换注射部位（避开原注射点3cm以上），重新消毒后注射；⑤记录回血情况、处理措施及患者反应，报告医生并加强观察。可能原因分析：①解剖结构变异（老年人血管迂曲、肌肉萎缩，注射时易误伤血管）；②定位不准确（如臀大肌注射时未严格遵循“十字法”或“联线法”）；③进针过深（老年患者肌肉层变薄，进针深度应调整为针梗的1/2-2/3）；④患者体位不当（注射时未充分暴露注射部位，导致护士无法精准定位）；⑤操作前未触诊（未通过触摸感知血管搏动或条索状静脉）。3.静脉注射过程中，患者主诉注射部位疼痛，观察到局部皮肤发白、肿胀，如何判断是否发生药物外渗？处理原则是什么？判断方法：①询问疼痛性质（刺痛、灼痛提示外渗）；②触诊局部（皮温降低、有硬结感）；③观察输液通路（回血减少或无回血，推药阻力增大）；④结合药物性质（高渗性药物如20%甘露醇、刺激性药物如化疗药更易外渗）。处理原则：①立即停止输液，保留针头，回抽漏出药液（回抽量≤5ml，避免负压增大组织损伤）；②根据药物特性选择拮抗剂（如多巴胺外渗用酚妥拉明5mg+生理盐水10ml局部封闭；化疗药外渗用硫代硫酸钠或碳酸氢钠中和）；③抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），促进静脉回流；④冷敷/热敷选择（高渗性、阳离子药物如钙剂外渗早期冷敷15-20分钟，减轻水肿；非刺激性药物如普通盐水外渗可热敷促进吸收；化疗药外渗避免热敷，防扩散）；⑤局部涂抹喜辽妥或水胶体敷料，缓解疼痛和炎症；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应，24小时内动态观察（测量肿胀面积，评估皮肤颜色、温度变化）。4.为新生儿进行头皮静脉注射时，如何区分动脉与静脉？操作中需特别注意哪些风险？区分方法：①外观：静脉呈微蓝色，管腔较粗，无搏动；动脉呈淡红色，管腔较细，可见明显搏动（如颞浅动脉）。②触诊：静脉无搏动感，按压后褪色缓慢恢复；动脉有搏动感，按压后褪色迅速恢复。③回血：静脉回血呈暗红色，流速缓慢；动脉回血呈鲜红色，流速较快（甚至呈喷射状）。操作风险及注意事项：①误注动脉风险（可导致局部组织缺血坏死，甚至脑栓塞），需严格确认血管类型（禁止在有搏动感的血管穿刺）；②感染风险（新生儿皮肤薄嫩，需用0.5%碘伏消毒2遍，待干30秒，避免酒精刺激）；③药物外渗风险（头皮血管表浅，固定难度大，需使用小儿专用静脉留置针，用3M透明敷贴“高举平台法”固定，避免过度牵拉）；④穿刺失败导致血肿（穿刺时进针角度15°-20°，见回血后再进针0.1-0.2cm，避免穿破血管后壁；失败后按压5分钟以上，更换对侧头皮或选择四肢静脉）；⑤体温流失（操作时注意保暖，用温毛巾覆盖非穿刺部位，室温保持26-28℃）。5.患者青霉素皮试后20分钟，局部皮丘直径1.5cm，周围有伪足，伴瘙痒，无全身症状，如何判断结果？需采取哪些应急措施？结果判断：该患者皮试结果为阳性（阳性标准：皮丘直径＞1cm或周围有伪足、红晕直径＞2cm、伴瘙痒；强阳性可出现水疱或局部坏死）。应急措施：①立即标记阳性结果（在病历、腕带、护理记录单注明“青霉素过敏”）；②告知患者及家属过敏史（避免后续误用青霉素类药物）；③密切观察30分钟（每5分钟监测生命体征，注意有无胸闷、气促、皮疹等迟发性过敏反应）；④局部处理：用生理盐水清洁皮试部位，避免抓挠（可涂抹炉甘石洗剂止痒）；⑤报告医生，调整治疗方案（更换替代抗生素如大环内酯类）；⑥备好急救药品（肾上腺素、地塞米松、盐酸异丙嗪）及设备（氧气、吸痰器），以防突发过敏性休克。6.某科室近期发生多起胰岛素笔针头重复使用事件，作为护理组长，如何分析原因并制定改进措施？原因分析：①患者认知不足（认为针头“无肉眼可见污染”即可重复使用，未意识到针头钝化会增加疼痛和感染风险）；②经济因素（部分患者因自费承担针头费用选择重复使用）；③健康宣教不到位（护士未明确告知重复使用的危害）；④管理漏洞（未在病房内提供免费针头或便捷的更换提醒机制）。改进措施：①加强患者教育（制作图文手册，重点说明重复使用针头的危害：针尖倒刺导致注射疼痛、药液残留影响剂量准确性、细菌污染增加局部感染风险）；②优化服务流程（为糖尿病患者建立“胰岛素注射档案”，每次注射时核对针头使用次数，超过1次即提醒更换；住院患者由责任护士每日发放新针头）；③联动医保部门（反馈患者需求，推动针头纳入医保报销范围，降低经济负担）；④强化护士培训（组织案例讨论，明确“一人一针一用”是核心原则，将针头使用规范纳入护理质量考核）；⑤环境支持（在病房注射区张贴“一针一用”警示标识，设置针头回收专用盒，避免随意丢弃）。7.为凝血功能障碍患者进行肌内注射后，注射部位出现血肿，直径约5cm，如何处理？需预防哪些并发症？处理步骤：①立即停止活动，取平卧位（避免血肿扩大）；②用无菌纱布加压包扎（压力以能触及动脉搏动为宜，避免阻断血运）；③冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟，间隔1小时，持续48小时），收缩血管减少出血；④48小时后改为热敷（50℃热毛巾，每次20分钟），促进血肿吸收；⑤观察血肿变化（测量直径，记录颜色从紫红→暗红→变黄的消退过程）；⑥检查凝血功能（复查PT、APTT，必要时遵医嘱补充凝血因子或血小板）；⑦疼痛管理（评估疼痛评分，必要时使用非甾体抗炎药，避免使用阿司匹林类抗血小板药物）。需预防的并发症：①感染（血肿是细菌培养基，需保持局部清洁，每日用碘伏消毒2次）；②神经损伤（血肿压迫周围神经，如臀部注射后压迫坐骨神经，表现为下肢麻木、活动受限，需及时报告医生）；③失血性贫血（巨大血肿可导致隐性失血，监测血红蛋白变化，低于70g/L时需输血）。8.智能胰岛素笔已在临床推广使用，作为责任护士，需从哪些方面对患者进行使用指导？需关注哪些潜在风险？指导内容：①设备认知（讲解笔身、剂量调节按钮、针头安装口的功能，区分普通胰岛素笔与智能笔的差异——智能笔可记录注射时间、剂量并同步至手机APP）；②操作流程（安装针头→选择剂量→消毒皮肤→进针→推药→停留10秒→拔针→卸下针头）；③数据管理（指导患者绑定手机APP，查看注射记录，设置用药提醒，异常数据（如漏打、剂量偏差＞2U）自动预警）；④维护保养（避免摔落、进水，定期用干布擦拭，电池电量低于20%时及时充电）；⑤特殊情况处理（APP连接失败时，手动记录注射信息，24小时内补传；针头堵塞时，更换新针头，避免强行推药）。潜在风险：①技术依赖风险（患者过度信任设备，忽略手动核对剂量，需强调“三查七对”原则）；②隐私泄露风险（APP存储个人健康数据，需指导设置密码，避免连接公共WiFi同步）；③设备故障风险（低温环境下电池续航缩短，冬季需注意保暖；电磁干扰可能导致数据丢失，避免与手机、微波炉近距离接触）；④教育盲区（老年患者可能不熟悉智能手机操作，需联合家属共同学习，提供纸质版操作指南）。9.患者因低血钾需静脉补钾，医嘱为10%氯化钾15ml加入5%葡萄糖500ml中静滴，作为责任护士，需重点观察哪些指标？如何控制滴速？观察指标：①生命体征（尤其是心率、心律，高钾血症可导致房室传导阻滞、室颤）；②血钾浓度（每2-4小时复查，目标值3.5-5.0mmol/L，避免超过5.5mmol/L）；③尿量（补钾前需确认尿量＞40ml/h或＞0.5ml/kg/h，无尿或少尿时禁止补钾）；④局部血管（氯化钾为高渗性药物，需选择粗直静脉（如贵要静脉），避免在手背小静脉注射，观察有无外渗（局部疼痛、肿胀））；⑤心电图（监测T波变化，高钾时T波高尖，低钾时T波低平或出现U波）。滴速控制：①浓度控制（氯化钾浓度不超过0.3%，即500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml，符合医嘱要求）；②速度控制（成人滴速≤60滴/分，儿童≤40滴/分，避免短时间内大量钾离子进入血液）；③特殊人群调整（肾功能不全患者滴速≤30滴/分，需持续心电监护）；④用药时间（每日补钾总量≤6g，需分多次输注，避免同一静脉长时间输注高浓度钾）。10.某实习护士在进行皮下注射时，未严格执行无菌操作，导致患者注射部位发生感染（红肿、渗液），作为带教老师，如何分析原因并指导处理？原因分析：①无菌观念薄弱（未戴无菌手套，手消毒不规范，仅用酒精擦拭1遍）；②物品管理不当（注射盘过期未更换，棉签暴露在空气中超过2小时）；③环境不符合要求（注射室人员流动大，未提前30分钟停止清扫，空气中菌落数超标）；④操作流程错误（消毒范围＜5cm，针头触碰到非无菌物品后未更换）。指导处理：①立即采集渗液标本（做细菌培养+药敏试验，明确感染菌种）；②局部处理：用0.9%