2025年精神障碍护理学导论题库及答案

2025年精神障碍护理学导论题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于精神障碍护理评估中“自知力”的描述，正确的是（）A.自知力指患者对自身躯体疾病的认知能力B.自知力完整的患者通常拒绝接受治疗C.自知力缺失是重性精神障碍的典型特征之一D.自知力评估仅需通过患者主诉完成答案：C2.针对精神分裂症患者的攻击行为，护理干预的首要措施是（）A.立即约束患者肢体B.降低环境刺激强度C.给予大剂量抗精神病药物D.与患者辩论攻击行为的不合理性答案：B3.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，典型表现为（）A.晨起时情绪低落，活动减少B.傍晚时段焦虑、激越症状加重C.夜间睡眠增多，白天嗜睡D.进食时出现吞咽困难答案：B4.抑郁症患者自杀风险最高的时期通常是（）A.抑郁发作初期，情绪极度低落时B.开始药物治疗后1-2周，情绪略有改善时C.抑郁症状完全缓解后1个月内D.首次出现自杀意念但未实施时答案：B5.对酒精依赖患者进行戒断期护理时，重点观察的症状不包括（）A.震颤谵妄B.癫痫发作C.幻视幻听D.体重骤增答案：D6.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标是（）A.提高患者的学习成绩B.改善注意力不集中和冲动行为C.纠正患者的攻击性行为模式D.促进亲子关系和谐答案：B7.双相情感障碍患者处于躁狂发作期时，最易发生的安全问题是（）A.自伤自杀B.暴饮暴食导致肥胖C.过度消耗体力引发衰竭D.因夸大观念引发法律纠纷答案：C8.精神障碍患者康复护理中“社会功能训练”的核心内容是（）A.教授患者使用智能手机B.帮助患者恢复工作、社交等日常能力C.训练患者记忆电话号码等具体技能D.指导患者掌握药物自我管理方法答案：B9.针对创伤后应激障碍（PTSD）患者的认知行为干预，关键步骤是（）A.强制患者回忆创伤事件细节B.纠正“灾难化”思维模式C.要求患者避免提及创伤经历D.重点改善患者的睡眠质量答案：B10.精神科护理中“治疗性沟通”的核心原则是（）A.尽可能满足患者所有要求B.保持专业权威，引导患者服从C.建立信任关系，促进患者表达D.避免讨论患者的负面情绪答案：C11.下列属于精神障碍“一级预防”措施的是（）A.对社区人群开展心理健康科普讲座B.对抑郁症患者进行系统药物治疗C.为精神分裂症康复期患者提供职业培训D.对自杀未遂者进行危机干预答案：A12.抗精神病药物最常见的锥体外系副作用是（）A.体位性低血压B.静坐不能C.肝功能异常D.体重增加答案：B13.老年期抑郁症的典型表现不包括（）A.主诉躯体疼痛但无器质性病变B.记忆减退易被误认为痴呆C.情绪低落但常隐藏真实感受D.精力旺盛，活动增多答案：D14.针对木僵状态患者的基础护理重点是（）A.强制喂食保证营养B.保持肢体功能位，预防压疮C.反复刺激患者促其清醒D.限制水分摄入避免水肿答案：B15.精神障碍患者家庭护理指导中，最关键的内容是（）A.教会家属识别药物副作用B.指导家属监督患者按时服药C.帮助家属建立正确的疾病认知D.教授家属使用约束带的方法答案：C二、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神障碍护理评估中“心理社会因素”的主要评估内容。答案：心理社会因素评估需涵盖：①心理状态：情绪稳定性、认知功能（如注意力、记忆力）、应对方式（如是否采用回避、攻击等不良模式）；②社会支持系统：家庭关系（是否存在家庭冲突）、社会角色（如工作、学习功能是否受损）、经济状况（是否因疾病导致经济压力）；③应激事件：近期是否经历重大生活事件（如失业、丧亲）、长期压力源（如家庭照顾负担）；④文化信仰：宗教信仰、文化对精神疾病的病耻感认知是否影响治疗依从性。2.列举精神分裂症患者急性期的3项主要护理措施，并说明理由。答案：①安全护理：急性期患者可能出现幻觉、妄想（如被害妄想引发攻击行为），需密切观察情绪和行为变化，移除环境中危险物品，预防自伤或伤人；②药物依从性干预：患者因自知力缺失常拒绝服药，需通过解释药物作用、观察用药反应（如是否出现锥体外系副作用）提高依从性，确保治疗有效；③心理支持：急性期患者易产生恐惧、焦虑（如对幻觉内容感到害怕），通过倾听、共情建立信任关系，帮助缓解负性情绪，为后续治疗奠定基础。3.简述抑郁症患者自杀风险评估的“五维度法”具体内容。答案：①自杀意念强度：是否频繁出现“活着没意思”等想法，有无具体自杀计划（如时间、地点、方法）；②情绪状态：是否存在绝望感（如“一切都无法改变”）、焦虑激越（如坐立不安、失眠加重）；③行为线索：是否整理物品、与亲友告别、藏匿药物或锐器；④生理状况：是否食欲骤减、体重明显下降、睡眠障碍（早醒）；⑤社会支持：是否感到孤立无援（如家庭关系紧张、朋友疏远），缺乏求助意愿。4.对比说明阿尔茨海默病与血管性痴呆患者在护理干预中的差异。答案：阿尔茨海默病患者以渐进性认知衰退为核心，护理重点是认知功能训练（如回忆过去事件、简单计算）、生活能力维持（如指导穿衣、进食）、安全防护（如防走失、防跌倒）；血管性痴呆多由脑血管病引发，病情呈波动性进展，护理需兼顾原发病管理（如控制血压、血糖）、改善脑循环（如遵医嘱使用扩血管药物）、预防再次卒中（如指导低盐低脂饮食），同时针对其易出现的情绪不稳（如易怒、抑郁）进行心理疏导。5.简述精神障碍患者康复期“社会功能训练”的具体实施方法。答案：①生活技能训练：通过角色扮演练习购物、整理房间等日常活动，逐步增加难度；②职业技能训练：根据患者兴趣和能力，提供简单职业培训（如手工制作、文件整理），联系社区康复机构提供实习机会；③社交技能训练：组织小组活动（如茶话会、游戏），教授主动问候、倾听等沟通技巧，模拟社交场景（如与陌生人交谈）并给予反馈；④家庭支持训练：指导家属参与训练过程，鼓励患者在家中承担部分家务，逐步恢复家庭角色功能。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，女，28岁，因“话多、活动多、乱花钱1个月”入院。家属诉其近1个月来睡眠减少（每天仅睡3-4小时），自称“脑子变聪明了，能赚大钱”，购买大量无用物品（如10支未拆封的口红），与陌生人主动攀谈称“我是明星经纪人”，易因小事发脾气，曾与商场店员发生争执。入院体检未见异常，精神检查：意识清晰，情绪高涨，言语急促，思维奔逸，自我评价过高，无自知力。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出该患者目前存在的3项主要护理问题。3.针对其中1项护理问题，提出具体的护理措施。答案：1.诊断：双相情感障碍（躁狂发作）。依据：①症状符合躁狂发作核心表现：情绪高涨、活动增多（话多、主动攀谈）、思维奔逸（自称“脑子变聪明”）、睡眠需求减少、易激惹（与店员争执）；②病程1个月，符合躁狂发作持续时间（≥1周）；③无器质性病变证据（体检正常）。2.主要护理问题：①有受伤的危险（与活动过多、精力旺盛导致体力过度消耗有关）；②思维过程改变（与思维奔逸、夸大观念有关）；③睡眠型态紊乱（与睡眠需求减少有关）。3.以“有受伤的危险”为例，护理措施：①环境调整：安排单间或半单间，减少刺激（如避免强光、噪音），移除易碎物品；②活动干预：引导患者参与低强度、需集中注意力的活动（如拼图、折纸），避免竞争性活动（如游戏比赛）以防激惹；③观察记录：每30分钟巡视1次，监测生命体征（如心率、血压），记录活动时间和强度，若出现面色苍白、呼吸急促立即终止活动；④饮食护理：提供高热量、易携带的食物（如巧克力、酸奶），避免患者因活动过多错过正餐；⑤药物管理：遵医嘱使用心境稳定剂（如碳酸锂），观察血药浓度及副作用（如恶心、手抖），确保治疗有效控制躁狂症状。案例2：患者李某，男，65岁，退休教师，家属主诉其近2年来记忆力持续减退，最初表现为忘记刚说过的话，近半年经常找不到家（曾在小区内迷路），在家中反复询问“这是哪里”，情绪易烦躁，常因家属纠正其错误而发脾气。近1个月出现夜间喊叫、起床走动，称“看到房间里有小偷”。头颅CT显示脑萎缩，以颞叶、海马区明显。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？支持诊断的依据有哪些？2.针对患者“夜间喊叫、起床走动”的症状，提出3项护理干预措施。3.如何对患者家属进行家庭护理指导？答案：1.诊断：阿尔茨海默病（中晚期）。依据：①临床表现：隐匿起病，进行性认知衰退（记忆力减退→空间定向障碍→视幻觉）；②病程2年，符合阿尔茨海默病慢性进展特点；③辅助检查：头颅CT显示颞叶、海马萎缩（与阿尔茨海默病特征性脑区受累一致）；④排除其他疾病：无脑血管病病史（如卒中史），不符合血管性痴呆的波动性病程。2.针对“夜间喊叫、起床走动”的护理措施：①环境调整：夜间保持房间微弱灯光（避免完全黑暗引发恐惧），关闭电视等噪音源，床旁放置患者熟悉的物品（如旧照片）增加安全感；②白天活动干预：安排规律的日间活动（如散步30分钟、简单手工），避免白天睡眠过多（如限制午睡≤1小时），帮助调整昼夜节律；③症状干预：当患者称“看到小偷”时，避免否定其感受（如不说“没有小偷，你搞错了”），而是共情回应（如“听起来你很害怕，我陪你检查一下房间”），通过转移注意力（如递一杯温水）缓解焦虑；④药物辅助：遵医嘱短期使用小剂量助眠药物（如唑吡坦），避免使用抗精神病药物（易增加卒中等风险）。3.家庭护理指导内容：①安全防护：家中安装防滑地板，移除门槛（防跌倒），卫生间安装扶手；在患者衣物内缝入写有家属联系方式的布条（防走失）；②