2025年胃、十二指肠疾病病人的护理相关试题及答案

2025年胃、十二指肠疾病病人的护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，48岁，诊断为十二指肠球部溃疡，主诉夜间上腹部疼痛明显，进食后可缓解。其疼痛节律性的主要机制是A.夜间胃酸分泌增多刺激溃疡面B.夜间胃排空减慢导致食物滞留C.迷走神经兴奋性降低使胃蠕动减弱D.胃黏膜屏障功能夜间生理性下降答案：A2.胃食管反流病患者出现典型烧心症状的主要原因是A.食管下括约肌（LES）压力升高B.胃酸反流入食管刺激黏膜C.食管黏膜柱状上皮化生D.胃排空延迟导致胃内压增高答案：B3.上消化道出血患者出现呕血，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。此时首要的护理措施是A.立即建立两条静脉通路快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.监测血红蛋白及网织红细胞计数D.指导患者取平卧位头偏向一侧答案：A4.胃大部切除术后患者出现“晚期倾倒综合征”，其典型表现为A.进食后30分钟内心悸、出汗、恶心B.进食后2-3小时头晕、乏力、低血糖C.餐后上腹胀痛伴呕吐胆汁样液体D.持续性上腹痛向腰背部放射答案：B5.胃癌患者行根治术后第3天，腹腔引流管引出约200ml淡红色液体，体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.术后出血D.肠梗阻答案：B6.消化性溃疡患者长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），护士应重点关注的实验室指标是A.血清淀粉酶B.粪便隐血试验C.血尿素氮（BUN）D.血清钾离子答案：B7.幽门梗阻患者术前3天需每日用温生理盐水洗胃，其主要目的是A.减轻胃黏膜水肿B.预防术后感染C.清除胃内食物残渣D.促进胃动力恢复答案：A8.食管-胃底静脉曲张破裂出血患者使用生长抑素治疗时，护理要点错误的是A.需持续静脉泵入，不可中断B.监测患者血糖变化C.用药前需做过敏试验D.观察有无腹痛、恶心等不良反应答案：C9.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的典型体征是A.移动性浊音阳性B.肠鸣音亢进C.板状腹伴压痛反跳痛D.墨菲征阳性答案：C10.胃癌术后患者进行肠内营养支持时，若出现腹泻，首要的处理措施是A.暂停肠内营养并改为肠外营养B.降低营养液输注速度及浓度C.给予蒙脱石散口服止泻D.检查营养液温度是否过低答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于胃大部切除术后早期并发症的有A.吻合口出血B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.碱性反流性胃炎E.肠梗阻答案：ACE2.消化性溃疡患者健康教育内容正确的有A.避免饮用浓茶、咖啡及酒精B.疼痛时可自行增加抑酸药剂量C.戒烟并避免被动吸烟D.规律饮食，少量多餐E.出现黑便或呕血时立即就诊答案：ACDE3.上消化道出血患者病情观察的重点包括A.呕血与黑便的量及性状B.意识状态及尿量变化C.肠鸣音活跃程度D.血红蛋白及红细胞压积E.中心静脉压（CVP）监测答案：ABCDE4.胃食管反流病患者的生活方式干预措施包括A.睡前2小时避免进食B.抬高床头15-20cmC.减少高脂、巧克力摄入D.餐后立即平卧休息E.控制体重，避免腹压增高答案：ABCE5.胃癌患者围手术期心理护理的要点有A.鼓励患者表达对疾病的担忧B.告知所有病情细节以建立信任C.指导家属给予情感支持D.介绍成功病例增强治疗信心E.避免讨论预后以免增加心理负担答案：ACD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述消化性溃疡患者疼痛护理的要点。答案：①评估疼痛的部位、性质、持续时间及与饮食的关系；②指导患者在疼痛时采取舒适体位（如半卧位）；③遵医嘱给予抑酸药（如奥美拉唑）、黏膜保护剂（如硫糖铝），观察药物疗效及不良反应；④对于空腹疼痛者，可指导少量进食碱性食物（如苏打饼干）缓解；⑤向患者解释疼痛的诱因（如饮食不规律、情绪紧张），指导避免咖啡、辛辣食物等刺激；⑥若疼痛节律改变或加剧，警惕并发症（如穿孔、癌变），及时报告医生。2.列举上消化道出血患者输血的指征。答案：①收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞30mmHg；②血红蛋白＜70g/L（急性出血）或＜80g/L（有基础心脑血管疾病）；③心率＞120次/分且持续；④意识改变（如烦躁、嗜睡）；⑤失血量超过全身血量的20%（成人约1000ml）；⑥持续呕血或黑便增多，肠鸣音活跃，经补液后血压仍不稳定。3.胃大部切除术后患者出现“吻合口梗阻”的临床表现及护理措施。答案：临床表现：进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物；胃肠减压可见大量胃液引出；体检上腹部膨隆，有压痛。护理措施：①立即禁食水，持续胃肠减压；②观察呕吐物的量、颜色及性状，记录24小时出入量；③遵医嘱静脉补液，维持水、电解质及酸碱平衡；④给予抑酸药（如泮托拉唑）减少胃液分泌；⑤做好术前准备（如备皮、交叉配血），若保守治疗无效需手术解除梗阻；⑥向患者解释病情，缓解焦虑情绪。4.简述胃食管反流病患者的药物护理要点。答案：①质子泵抑制剂（PPI）：需餐前30分钟服用，整片吞服不可嚼碎，长期使用需监测血镁、骨密度；②H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）：餐后或睡前服用，注意与其他药物的相互作用（如华法林）；③促胃肠动力药（如莫沙必利）：餐前15-30分钟服用，观察有无腹泻、心悸等不良反应；④黏膜保护剂（如铝碳酸镁）：餐后1-2小时或睡前嚼服，避免与其他药物同服（间隔1-2小时）；⑤指导患者按疗程用药，不可自行停药或增减剂量，用药期间观察症状缓解情况及药物副作用（如PPI长期使用可能增加感染风险）。5.胃癌术后患者肠内营养支持的护理要点。答案：①评估患者胃肠道功能（如肠鸣音、腹胀情况），选择合适的营养制剂（如短肽型或整蛋白型）；②初始阶段采用低浓度（5%-10%）、慢速度（20-50ml/h）输注，逐渐过渡到全量（125-150ml/h）；③保持营养液温度在37-40℃，避免过冷引起腹泻；④经鼻空肠管输注时，需确认管道位置（X线或抽吸胃液pH值），防止误吸；⑤观察有无腹胀、腹泻（若出现可减慢速度或降低浓度）、恶心呕吐（调整体位为半卧位）；⑥每日评估营养指标（如血清前白蛋白、转铁蛋白），根据结果调整方案；⑦输注完毕后用20-30ml温水冲洗管道，防止堵塞；⑧做好口腔护理，预防感染。四、案例分析题（共25分）患者男性，62岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。3年前无诱因出现餐后上腹胀痛，伴反酸、嗳气，自服“胃药”（具体不详）可缓解。1天前进食火锅后突发呕血2次，总量约400ml，为暗红色血液，含少量胃内容物，伴头晕、乏力，无黑便。既往有“高血压”病史5年，规律服用“氨氯地平”，血压控制在130-140/80-90mmHg；吸烟30年，20支/日；饮酒20年，白酒约100ml/日。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷；心肺未见异常；腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃（6次/分）。辅助检查：血常规：Hb92g/L，RBC3.1×10¹²/L，WBC10.2×10⁹/L，PLT205×10⁹/L；粪隐血试验（+）；胃镜检查提示“胃窦部溃疡（A1期），表面可见活动性出血”。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？（6分）2.针对呕血症状，需立即采取的护理措施有哪些？（9分）3.患者病情稳定后，应给予哪些健康教育内容？（10分）答案：1.主要护理诊断：①体液不足：与上消化道出血导致血容量减少有关；②活动无耐力：与失血性贫血、组织缺氧有关；③疼痛：上腹痛与胃窦部溃疡刺激有关；④焦虑：与突然呕血、担心疾病预后有关；⑤潜在并发症：失血性休克、再出血；⑥知识缺乏：缺乏消化性溃疡防治及饮食调节的知识。2.呕血的立即护理措施：①体位与保持呼吸道通畅：取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；必要时给予氧气吸入（2-4L/min）；②迅速建立两条静脉通路：一条用于快速补液（如平衡盐溶液、羟乙基淀粉），另一条用于输注抑酸药（如注射用埃索美拉唑40mg静推q12h）及止血药（如注射用矛头蝮蛇血凝酶1ku静推）；③监测生命体征：每15-30分钟测量BP、P、R，观察意识、皮肤温度及尿量（目标尿量＞30ml/h）；④胃肠减压：若呕血频繁，可放置胃管，观察引流液颜色、性质及量，记录24小时出入量；⑤备血与输血：查血型及交叉配血，若Hb持续下降（＜70g/L）或血压不稳定，遵医嘱输注红细胞悬液；⑥心理护理：陪伴患者，安抚情绪，避免因紧张加重出血；⑦饮食护理：暂禁食，待出血停止后逐步过渡到温凉流质（如米汤）。3.病情稳定后的健康教育：①疾病知识指导：解释消化性溃疡的病因（HP感染、NSAIDs、烟酒刺激等），说明规范治疗的重要性（需完成6-8周PPI疗程）；②饮食指导：避免辛辣、过冷/过热、粗糙食物，忌浓茶、咖啡、酒精；规律进食（每日4-5餐，少量多餐），避免暴饮暴食；③用药指导：遵医嘱服用PPI（如奥美拉唑20mg早餐前30分钟）、胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾餐前1小时）