2025年肿瘤科规培护士试卷四及答案

2025年肿瘤科规培护士试卷四及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤患者疼痛评估，以下表述错误的是：A.需评估疼痛部位、性质、程度及持续时间B.数字评分法（NRS）适用于意识清醒的成年患者C.面部表情量表（FPS-R）主要用于儿童及语言表达障碍者D.疼痛评估仅需在患者主诉疼痛时进行2.某肺癌患者行吉非替尼靶向治疗，护士应重点监测的不良反应是：A.手足皮肤反应B.间质性肺炎C.出血性膀胱炎D.末梢神经炎3.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，护理措施中错误的是：A.避免在患侧测量血压B.指导患者进行握拳-松拳锻炼C.患肢下垂低于心脏水平以促进回流D.使用弹性压力袖带4.奥沙利铂化疗时，患者出现手足麻木、遇冷加重，护士应告知其避免：A.接触金属物品B.进食温软食物C.佩戴棉质手套D.用温水洗漱5.关于PICC导管维护，正确的操作是：A.冲管时使用5ml注射器B.换药时自下而上拆除敷料C.封管采用正压脉冲式冲管D.导管回血时立即用力推注生理盐水6.晚期肿瘤患者出现恶病质，核心表现为：A.进行性体重下降B.顽固性疼痛C.呼吸困难D.意识障碍7.某白血病患者化疗后中性粒细胞计数0.8×10⁹/L，体温38.5℃，首要处理措施是：A.物理降温B.立即使用广谱抗生素C.输注血小板D.指导患者多饮水8.放射性皮炎Ⅲ度表现为：A.皮肤红斑、色素沉着B.水疱形成，表皮脱落C.皮肤溃疡深达真皮层D.局部皮肤坏死、纤维化9.癌痛三阶梯治疗原则中，第二阶梯药物主要是：A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.辅助镇痛药物10.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是：A.术后6小时开始被动肢体活动B.长期卧床者每2小时翻身一次C.鼓励患者穿紧身牛仔裤促进血液回流D.高风险患者可使用间歇充气加压装置11.某胃癌术后患者行肠内营养支持，出现腹胀、腹泻，最可能的原因是：A.营养液温度过低（30℃）B.输注速度为50ml/hC.营养液渗透压与血浆相近D.输注前回抽胃残留量为100ml12.造血干细胞移植患者层流病房的空气菌落数应控制在：A.≤5cfu/m³B.≤200cfu/m³C.≤500cfu/m³D.≤1000cfu/m³13.关于化疗药物外渗的处理，错误的是：A.立即停止输液，回抽残留药物B.外渗部位冷敷（除长春碱类药物）C.抬高患肢促进血液回流D.局部注射生理盐水稀释药物14.肿瘤患者临终关怀的核心目标是：A.延长生存时间B.消除所有症状C.提高生活质量D.积极抗肿瘤治疗15.某肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，最典型的症状是：A.扑翼样震颤B.意识模糊C.昏迷D.行为异常16.关于肿瘤患者心理护理，正确的做法是：A.避免与患者讨论病情进展B.鼓励家属隐瞒诊断结果C.引导患者表达内心感受D.要求患者保持“积极心态”17.食管癌术后患者出现吻合口瘘，典型表现为：A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.咳嗽、咳痰、呼吸困难C.恶心、呕吐、腹胀D.呕血、黑便18.关于肿瘤患者营养评估，常用的量表是：A.Barthel指数B.NRS-2002C.Glasgow昏迷量表D.Braden压疮量表19.某淋巴瘤患者行CHOP方案化疗（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），护士应重点观察的心脏毒性指标是：A.肌酸激酶（CK）B.脑钠肽（BNP）C.左室射血分数（LVEF）D.D-二聚体20.肿瘤患者发生上腔静脉综合征时，护理措施错误的是：A.取平卧位减少回心血量B.避免上肢静脉输液C.给予高流量吸氧D.监测呼吸、血压变化二、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。2.列举癌痛评估的“五要素”并说明其临床意义。3.晚期肿瘤患者压疮预防的关键措施有哪些？4.PICC置管后需观察的局部并发症包括哪些？5.肿瘤患者化疗期间出现便秘，护士应如何进行护理干预？三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，56岁，乳腺癌术后3年，因“右锁骨上淋巴结转移”入院，拟行多西他赛+卡培他滨化疗。入院时KPS评分60分，主诉“近1周食欲差，体重下降3kg”，右上肢轻度水肿，查白蛋白32g/L，血红蛋白95g/L。问题：（1）该患者存在哪些护理问题？（4分）（2）针对营养状况，应采取哪些护理措施？（6分）案例2：患者男，72岁，肺癌晚期，骨转移，NRS疼痛评分7分，长期口服奥施康定（羟考酮缓释片）40mgq12h，近3天出现恶心、呕吐（每天5-6次），排便2天未行，腹胀明显。问题：（1）患者目前的主要症状可能与哪些因素相关？（4分）（2）针对恶心、呕吐及便秘，应采取哪些护理措施？（6分）答案一、单项选择题1.D（疼痛评估需动态进行，包括治疗前后及日常观察）2.B（吉非替尼常见间质性肺炎，需监测呼吸症状）3.C（患肢应抬高高于心脏水平促进淋巴回流）4.A（奥沙利铂神经毒性需避免冷刺激及金属接触）5.C（PICC封管需正压脉冲，5ml注射器可能损伤导管）6.A（恶病质核心为进行性体重下降伴肌肉萎缩）7.B（中性粒细胞减少伴发热需立即使用广谱抗生素）8.C（Ⅲ度放射性皮炎表现为真皮层溃疡）9.B（第二阶梯为弱阿片类，如可待因）10.C（紧身衣物会阻碍血液回流，增加DVT风险）11.A（肠内营养液温度应37-40℃，过低易致腹泻）12.A（层流病房空气菌落数≤5cfu/m³）13.D（外渗时不应注射生理盐水，避免扩散）14.C（临终关怀核心是提高生活质量而非延长生命）15.A（肝性脑病前驱期典型表现为扑翼样震颤）16.C（心理护理需引导患者表达感受，而非压抑情绪）17.A（吻合口瘘表现为高热、胸痛、胸腔引流液浑浊）18.B（NRS-2002是肿瘤患者常用营养评估量表）19.C（多柔比星心脏毒性重点监测LVEF）20.A（上腔静脉综合征应取半卧位减少静脉回流）二、简答题1.化疗药物外渗紧急处理流程：①立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml血液或药液；②根据药物性质选择冷敷（如蒽环类）或热敷（如长春碱类），时间15-20分钟/次，每日3-4次；③抬高患肢高于心脏水平；④局部使用解毒剂（如透明质酸酶用于植物碱类）；⑤记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑥24-48小时内密切观察局部皮肤变化，必要时请外科会诊。2.癌痛评估“五要素”及意义：①部位（定位疼痛来源，排除其他系统疾病）；②性质（区分神经痛、内脏痛等，指导用药选择）；③程度（量化评估，判断治疗效果）；④持续时间（了解疼痛模式，调整给药间隔）；⑤影响因素（如活动、体位，指导患者避免诱发因素）。3.晚期肿瘤患者压疮预防措施：①定期评估Braden量表，高风险者使用气垫床；②每2小时翻身一次，避免骨隆突处受压；③保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便失禁；④加强营养支持，补充蛋白质及维生素；⑤使用减压敷料（如水胶体敷料）保护骨突部位；⑥指导患者及家属正确翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。4.PICC局部并发症：①机械性静脉炎（穿刺后2-10天，表现为沿静脉走行红肿热痛）；②导管相关性感染（局部渗液、红肿，或伴发热）；③导管堵塞（回血不畅、冲管阻力大）；④导管异位（表现为输液时颈部肿胀、疼痛）；⑤皮肤过敏（对敷料或消毒剂过敏，出现皮疹、瘙痒）；⑥血栓形成（肢体肿胀、皮温升高）。5.化疗便秘护理干预：①评估便秘原因（药物、活动少、饮食等）；②调整饮食：增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜），每日饮水1500-2000ml（无禁忌）；③指导患者顺时针按摩腹部，每日3次，每次10分钟；④鼓励适当活动（如床边行走、关节运动）；⑤药物干预：遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖）、开塞露，避免用力排便；⑥健康教育：建立规律排便习惯，避免抑制便意。三、案例分析题案例1：（1）护理问题：①营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、食欲差有关；②体液过多（右上肢水肿）：与淋巴回流障碍有关；③潜在并发症：化疗药物不良反应（如骨髓抑制、胃肠道反应）；④活动无耐力：与贫血、低蛋白血症有关。（2）营养护理措施：①饮食指导：鼓励少量多餐，选择高蛋白（鱼、蛋、乳清蛋白粉）、高热量（坚果、全脂牛奶）、易消化食物；②静脉营养支持：遵医嘱补充白蛋白、氨基酸，纠正低蛋白血症；③监测营养指标：每周测体重、复查白蛋白、血红蛋白；④促进食欲：创造良好进餐环境，使用开胃食物（如山楂），必要时遵医嘱予甲地孕酮改善食欲；⑤口腔护理：保持口腔清洁，避免异味影响进食；⑥记录24小时出入量，评估营养摄入是否达标。案例2：（1）症状相关因素：①阿片类药物副作用（羟考酮可致恶心、呕吐、便秘）；②肿瘤晚期胃肠功能减弱；③活动减少（长期卧床影响肠蠕动）；④可能合并不完全性肠梗阻（腹胀、排便减少）。（2）护理措施：恶心、呕吐：①评估呕吐次数、性质（是否含胆汁、咖啡样物）；②指导患者少量多次饮水，避免空腹或过饱；③遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼），阿片类药物所致呕吐可加用胃复安；④保持